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柏拉圖論疾病、醫藥與養生

2020-02-18 00:02:34高山奎
醫學與哲學 2020年3期

高山奎

康德曾將自己的哲學思考歸結為以下四個問題:我能知道什么?我可以做什么?我能希望什么?以及三者合起來的問題:人是什么?這樣的追問堪稱經典,是西方近代以來,從主體性哲學視角出發對人的本質及其限度所能做出的最為深沉的探尋和詰問。然而,在遙遠的古希臘時代,一位哲人在天人合一的視角下,也曾對人的存在及其秩序做出了康德式的追問和剖解,這個人便是柏拉圖。不過,與康德在主客分立視野中對人之權能的追問方式不同,柏拉圖是在創世論的視角下,合一的視角出發,對人的自然及其失序做出的拷辨。這便是人的健康、疾病、醫治和養生等話題。因此,與康德拿起顯微鏡和手術刀,對人的知、情、意做出條分縷析的廓清和剖解不同,柏拉圖從更為宏大的宇宙論視角,從天人同構的角度,來分析人的靈魂、肉體、身心關系,以及這些狀態的平衡錯亂和比例失調。那么,較之康德式的人學追問,柏拉圖的人性論和疾病觀具有哪些獨特之處?我們應如何評價柏拉圖以創世論為根基的疾病和養生觀念?這便是本文主要關涉的核心問題。

根據《蒂邁歐》的表述,造人者依據理性,借助理性與必然合作的原則,運用和諧的數學比例先后創構了有朽的人類。因此,從創世論的視域出發,柏拉圖認為健康的人體是一個身心和諧統一的完美構造物,那么,有朽人類的失序和錯亂狀態便是人的疾病狀態。談到人的疾病,我們這里首先要追問,對柏拉圖而言,到底何謂人的疾病狀態?人的疾病包含哪些種類?以及,我們應該如何對待人體的疾患和病變?下面依照順序,先來看一下柏拉圖對疾病含義的獨特理解。

1 柏拉圖對疾病含義的雙重表述

與古代常見的對病亂作災禍、詛咒或惡靈附體的神秘主義或鬼神論的理解不同,柏拉圖對疾病的表述更具現代意識和啟蒙精神。這不僅表現在他從創世論的自然主義視角出發,將人的疾患理解為違反自然,與人的健康生命之正常秩序背道而馳的一種狀態,更體現在他對疾病之本性的理解兼具了古今中西醫學的雙重視野。

一方面,我們說柏拉圖的病患理解與中國傳統醫學理論之間具有共通之處,這表現在:柏氏把疾病理解為陰陽不調,平衡錯亂的一種結果。與中國古代的天人相應思想相似,柏拉圖[1]1281-1282,1286將宇宙秩序和人心秩序一以貫之,認為生命的健康是符合天道秩序和數學結構的一種自然表現,那么,疾病就是反其道而為之,即表現為違反自然的身心失調和物質倒流。盡管在細節描述上,中醫強調五行的相生相克,柏拉圖強調四元素的比例協調,進而將人的疾病的最危險狀況理解為數學秩序的敗壞,但從整體上看,即從違背自然、平衡錯亂和未病先防的養生視角來看待人之病患的問題,柏拉圖與傳統中醫理論之間無疑具有重要的道同之處。

另一方面,我們說柏拉圖對病患的理解頗具現代意識和啟蒙精神,并與近代西方醫學的微生物理論具有內在的契合之處。這表現在:柏氏[1]1288不僅從陰陽平衡和秩序錯亂的視角來理解病患,而且他避虛就實,試圖將疾病理解為一種自主的生靈。毋庸置疑,平衡錯亂是對人之病患的一種關系性理解,即認為病亂并非一個實體,而是一種需要矯正的秩序錯亂。與之不同,自主生靈則是對疾病的一種實體性認定,即認為病亂是一種有著固定結構和生命周期的生命有機體。那么,除非情況危急、迫不得已,否則我們不要輕易使用藥物去打亂病原體的固定生命周期。因為,固定生命周期意味著病原體的創構三角形只有一定時間的維持力,在此期間只要處置妥當,時間一到,病亂自會煙消云散。這就像是小感冒,根據現代西方醫學的觀點,它們往往是帶有自主生命特征的病毒或細菌所引發,即便我們不用藥物,只要護理得當,一周后也會不醫而愈。可以看出,柏拉圖并沒有對疾病采取一種鬼神論或因果報應式的神秘主義(宗教)理解,而是訴諸于純粹理性的原因(科學)探尋,那么,“病理學作為研究自然的科學探索可以理知的結構和原因,無異于研究健康的生理學”[2]56。綜上可見,柏拉圖這種棄虛就實的病亂—生命體觀念,非常接近于近代西方的微生物理論,即從細菌和病毒的生命體視角來理解病亂的本質,正是在這個意義上,我們說柏拉圖的病患理解與現代西方醫學的觀念之間具有內在的共通之處。

不過也要看到,盡管柏拉圖對病患有自主生命體理解的一面,但這只限于在治療和養生部分的敘述。至于對身、心疾病及其原因的描述,柏拉圖顯然更傾向從平衡錯亂、秩序背離的方面加以分析,為了更好地理解這一點,需要看一下柏氏關于身體方面的病癥分析。

2 身體疾患的病理學分析

在柏拉圖看來,身體方面的疾病主要表現為以下三個不同層面。首先是構成元素的比例失衡、錯位或生成變體所引發的身體疾患。顯而易見,這是導致身體病變的根本原因。其具體情形表現在:一是四元素中的某一元素違反自然過量或缺乏,從而導致的身體機能出現異常,如火過量所導致的發燒發熱、口舌破潰、咽喉腫痛等;二是四元素的位置移動違反了自然,如冷的變成熱的,干的變成濕的,從而導致的機能紊亂;三是四元素在相互轉化時因生成了不合時宜的變體或同位素所引發的身體失調或秩序錯亂,等等。對柏拉圖而言,之所以會出現上述基礎元素的平衡錯亂和結構變動,最根本的原因在于,生命有機體沒有按照合理的次序、方式和恰當的比例進行吸收和排泄,或是攝取了不適當的食物,從而導致四元素之間的比例失調、位置錯亂,進而引發各種數不盡的病患。而在這些病患中,最突出地體現在身體機能組織的營養失序和物質倒流上。

其次,身體機能組織構成秩序的顛倒所引發的疾病。對柏拉圖而言,人的肉身是由四元素派生出來的機能器官所構成,這些器官,如肌肉、血液、骨頭和骨髓等,如果不依自然順序形成,便會出現自然秩序的顛倒和物質的倒流。根據《蒂邁歐》的敘述,人體的機能組織(器官)有其形成的自然順序,這表現在:首先,肌肉和肌腱來源于血液,其中:肌肉來源于血液抽掉血纖維之后的聚結,而肌腱則來源于同族的血纖維。其次,肌肉和肌腱分泌一種黏性柔滑的油狀液體,這種油狀物一方面能起到粘合肌肉和骨骼的作用,另一方面可以用來營養骨骼、滋養骨髓。因此,當上述機體組織采取血液→肌肉、肌腱→骨骼、骨髓的營養方式形成結構秩序時,就是符合自然順序的健康狀態,反之,如果血液不是從食物和水中吸取養分,而是違背自然秩序,采取骨骼骨髓→肌肉肌腱→血液的相反途徑獲取營養,就會導致物質的倒流和疾病的產生。

具體而言,上述機體組織失序的病理機制表現如下:第一步,當肌肉不受血液的滋養,而是解體進入血液,那么,不僅肌肉因解體而失去鮮嫩變得堅硬,并由于炙烤變成黑色,而且,進入血液中的肌肉解體物會破壞后者的比例構成,使血液產生苦味,出現酸性和鹽性,進而產生膽汁、血液和黏液。這種被污染了的血液經由血管流遍全身,就會敗壞并瓦解身體。第二步,當肌肉受到部分損壞,只要善加調養,還有望得到止損修復,但如果繼續惡化,就會累及肌肉和骨頭之間的紐帶發生病變,使它不再起到粘連二者,以及營養骨骼、骨髓的作用。那么,人體的骨骼便會因為缺乏營養而變得堅韌和鹽化,甚至發生霉化和腐化的癥狀,一旦這些霉化腐化物從骨頭中外滲出來,就會腐蝕肌肉和肌腱,進而回流到血液中,加重血液的敗壞。第三步,不但肌肉和骨骼會發生病變,而且作為生命之根的骨髓也會受到牽連發生病變,那么,最糟糕的狀況就會發生,即身體的營養順序發生徹底倒轉,身體的全部物質都會被迫倒流。一旦此種情況發生,致死的危險就會出現,有機體的生命也將受到威脅。當然,即便最絕望的情形不會出現,上述構成秩序的錯亂也會給人的身體帶來重大傷害,這鮮明地體現在它會導致氣體、黏液、膽汁等敗壞物質的產生,從而對人的循環系統造成阻塞。

第三,體內氣體、黏液、膽汁形成混亂所引發的疾病。對柏拉圖而言,上述三種情況中的任一情況發生都會對體內的氣血循環造成不應有的阻塞,而氣血的暢通對人體健康而言至關重要,正所謂“通則不痛、痛則不通”。具體而言,我們先來看體內積氣過多或不足的情形。根據《蒂邁歐》的表述,氣血不足、通氣不暢會導致身體缺氣而腐化,反之,如果氣體滯留體內過多,則多余的氣體便會擠入血管,擾亂血液成分的秩序比例,導致身體分解。那么,體內氣體過量或不足的原因何在?在柏拉圖看來,首先,身體機能組織營養順序的失序會導致氣體、黏液和膽汁等物質的形成混亂,例如,肌肉的逆序分解或跌打損傷會釋放氣體,導致受傷部位積氣腫脹。如果氣體長期積留體內,就像吸入空氣無法呼出一樣難受,而且,這些氣體一旦集結在肌腱或小血管的周圍,就會壓迫相應的部分,導致病亂的發生。其次,如果黏液或黑膽汁中包含氣體,就可能堵塞肺和氣管,導致氣滯不通,如果這些氣體向上沖擊頭部的環路,還會導致腦路堵塞,引發癲癇等靈魂疾病。

與氣體和黏液凝滯帶來的阻塞相比,來自膽汁的進攻更顯得咄咄逼人。首先,柏拉圖認為身體各部的炎癥與膽汁的分泌密不可分。在柏拉圖看來,黃膽汁來自于肌肉遇火產生的解體,具有苦味和黃色的特征[3]。當膽汁的滾沸能夠以疹的方式被排出體外,則對身體無甚影響;反之,如果悶在體內無處排發,則會導致身體發燒發熱,即為炎癥。其次,如果膽汁進入血液,就會導致血液中血纖維的比例失調或位置錯亂。在柏拉圖看來,血纖維對保持血液的稀稠比例作用關鍵,如果血液過稀,那么由血產生的熱就會從身體的孔隙結構流出體外,反之,如果血液過于濃稠,血液產生的熱量就會因血流速度的降低而傳遞緩慢。由于血纖維具有如此重要的作用,因此,一旦膽汁因肌肉分解回流入血中,如果數量尚少,就會在血纖維的作用下熄火凝結,被壓倒制服并逐出體外,從而表現為痢疾和腹瀉等癥狀;反之,如果膽汁數量巨大,其熱量會壓倒血纖維,并在沸騰中擾亂血纖維,導致血液稀稠比例失調,營養失序、身體分解;如果這一過程持續不斷,就會滲入骨骼,燒毀骨髓,導致身心分離,生命終結。

由上可見,人體構成元素中的任一元素出現過量或不足都會引發平衡錯亂,導致身體功能異常。而且,這種疾病產生,并不僅限于身體方面,還會讓靈魂因身體失序而出現病變。這就是接下來要討論的主要內容。

3 靈魂失序與身心不調的疾病分析

從身心統一的預設前提出發,柏拉圖很自然地從身體的無序過渡到精神的混亂,并認為靈魂上的混亂無序與肉身的沖動干擾密不可分。具體而言,柏拉圖認為身體原因導致的靈魂疾病主要有以下幾種形態:一是缺乏理智清明的愚蠢,這種精神混亂還可具體區分為瘋癲和無知兩種情形;二是過度的歡喜與悲傷,作為一種極度亢奮的情緒狀態,柏拉圖認為過度的悲喜情感會使人耳閉目盲,不能進行理性思考。這一狀態的物理原因在于,人骨髓中的種子生產過量,就像果樹結了太多果實一樣,這樣的內在狀態導致了強烈的欲望沖動,而欲望及其滿足往往伴隨著悲歡情緒,因此,由于過度沉迷欲望,理性的力量形同于無,人的生活也在悲喜的鐘擺上搖曳不定;三是性欲過度,其物理基礎在于人的骨頭產生了過多的精子,如果它們得不到釋放,就會導致情緒不穩、焦慮煩躁;四是一些偏離中道的德性品質,如魯莽、怯懦、愚拙和健忘,等等。在柏拉圖看來,這些暴躁或意志消沉的德性品質源于蜷縮體內無法外泄的膽汁、黏液和氣體,沖擊并侵入靈魂所在的頭、胸和腹部,從而導致靈魂理序的錯亂顛倒。由上可見,柏拉圖筆下的《蒂邁歐》與其筆下的蘇格拉底一樣,都強調無人故意為惡的主張,但在具體緣由上,與蘇格拉底的無知歸因不同,《蒂邁歐》對靈魂失序、行為少善的解釋,更多是從身體功能障礙上尋求根據。

當然,這并非事情的全部,《蒂邁歐》對靈魂失序的解釋,除了從物理身體上尋求根據之外,還從政治維度上查找原因。在柏拉圖看來,糟糕的身體狀況如果遭遇惡劣的政體環境,將會加劇心靈敗壞的程度。因為,人體的平衡錯亂,是與人的生活方式密切關聯在一起的:節制的營養膳食,良好的音體訓練,適切的文教制度,將有助于矯正年輕人的靈魂秩序,抵抗情欲的無度,養成良好的生活習慣。基于這樣的考慮,柏拉圖[1]1286認為,對于人心靈的失序,“應該責備的是父母,而非兒女;是養育者,而非被養育者。盡管如此,一個人還是要竭盡全力,通過教育、探究和學習來避惡趨善。”不過,對《蒂邁歐》而言,政制文化的探討是后面對話者(克里蒂亞和赫墨克拉底)演說的主題,因此他在此只是稍稍帶過,并沒有深入加以展開。總而言之,柏拉圖將靈魂的疾病歸于身體無序和缺乏良好培養的結果。

如果將身心統一視為宇宙創世的一項基本原則,那么,目前關于疾病的話題探討,只涉及身體的失序和靈魂的錯亂,而對身心比例失調所導致的疾病狀態只字未提,這顯然是不合適的。柏拉圖[1]1286明顯看到了這一點,故而在扼述了靈魂的疾病之后,他話鋒一轉,強調指出:“談到健康疾病和好壞問題,靈魂和身體的和諧或失調才是最為重要的。”因為創世緣起于善的目的因,善的事物必然是美的,而美則意味著比例和諧。如果上述預設為真,那么人作為善的生命體就應該比例和諧,這種和諧,首先是構成生命體的兩大要素,即身體和靈魂之間的比例和諧,與之相比,其他方面的比例失調不過是次要方面的不協調,就像與頭和身體的比例不調(八頭身或九頭身)相比,手指之間的不協調算不得什么。

那么,身心之間的比例失調都包括哪些情形呢?在柏拉圖看來,主要包括以下兩種:一是強壯有力的靈魂以弱小無力的肉身為載體;二是弱小無力的靈魂附著在強壯有力的軀體上。這兩種比例失調的情形就像一個曼妙纖細的腰身搭配了兩條大象腿,它不僅讓人難以入目,而且導致身體各部位協作失調、行動笨拙。具體而言,對于靈魂與身體之間的比例失調,如果靈魂充滿活力和卓越強健,就會因強烈的求知欲和過度的學習思考而搞垮身體,讓身體因難以承受強烈的情緒波動和愛智沖動而日漸枯槁。反之,如果強壯的軀體里盛裝了一個弱小的靈魂,身體上的物質欲望就會壓倒神圣部位的求知欲,導致靈魂的理性部分呆滯、笨拙、健忘和愚蠢。對柏拉圖而言,身體無序、靈魂錯亂,以及身心不調導致的疾病狀態大致有上面幾種類型。既然我們已經對身心疾病的病理學原因了然于胸,那么,下面我們將要面對的就是如何治療和調息我們的身心,從而過上一種最好的理性生活。而這,正是柏拉圖的醫學觀和養生之道的主要內容。

4 柏拉圖的醫藥觀與養生之道

綜上所述,柏拉圖將疾病定性為身體與心靈,靈魂各組成部分,以及身體各基本物質之間的某種平衡錯亂和比例失調。那么,要遠離疾病、擁有健康有序的身心,首要的就是恢復它們的自然平衡和比例和諧。以身心之間的比例失調為例,其恢復自然秩序的要訣在于:適當地鍛煉身體和靈魂,使兩者各得其所,維持彼此之間恰當的平衡。可以看出,《蒂邁歐》(以及《理想國》)主張一種全面、協調的教育觀。它強調,那些專事腦力勞動的數學家、政治家和哲學家,必須進行充分的體育訓練,以保證身體的強壯與健康;反之,對于那些熱衷體育運動的護衛階層,則要加強靈魂方面的滋養和澆灌,以陶冶情操、增強慎思明辨的理性能力。在柏拉圖看來,這樣的全面教育和協調發展才能培育一種真正意義上的高貴教養,因為一方面,它能避免專注于身體訓練而變得過于冷酷,抑或沉溺于文藝而變得過于纖弱,另一方面,人類循此原則加以調養,借助模仿宇宙的構造,可以獲得與宇宙自然相似的秩序和規律,達致與天地合德,日月合明,四時合序的天人合一境界。

在柏拉圖看來,人要獲得天人合一的自然秩序,我們就要模仿宇宙的運動。不過對人而言,運動可不只宇宙運動一種方式類別,而是包括三種運動形式:首先是自我運動,如體育鍛煉,這種運動沒有外因,就像理性和宇宙的圓周運動一樣自足和諧、不假外力,故而是最佳的運動形式。其次是由外物所引發的運動,如人隨車船移動所產生的位移運動,這是次好的運動形式,盡管被動卻不會徹底擾亂人的身心秩序。最后是身體的某些部分為外物所刺激而產生的被動運動,如通過按摩或瀉藥所催發的非正常排泄,這種運動會粗暴打斷機體運行的正常秩序,導致身體的平衡錯亂。在柏拉圖看來,醫藥或許能治療人體的某些病患,但同樣也會對身體造成不可修復的傷害,因此,除非情況緊急迫不得已,否則不要輕易用藥物來刺激病亂。總而言之,柏拉圖從創世論的視角出發,認為疾病是一種違反自然秩序的平衡錯亂和比例失調,那么,治病需要的是運動和飲食的自我調整,而不是醫藥治療的外部干預。對柏拉圖而言,通過模仿宇宙秩序,借助運動和飲食調息身體內外的自然平衡,我們的身體就會恢復正常秩序,遠離疾病困擾。

至于靈魂的恢復自然,柏拉圖認為關鍵在于增強靈魂理性部分的主控能力。因為導致靈魂疾病的原因有兩個,一是源于身體的平衡錯亂,二是源于靈魂內部的秩序顛倒。故而,我們對于靈魂疾病的治療,一方面要恢復身體方面的陰陽平衡(前已論述),另一方面要加強理性靈魂的自控能力,做到淡泊明志、不以物喜不以己悲。然而,要做到后面一點,我們首先要了解靈魂的自然秩序。根據《蒂邁歐》的敘述,靈魂各部分的軀體安置就像一棵根在天上的倒掛之樹:靈魂的控制中心居于我們身體樹干的頂端而非底部,通過上銜天宇、仰望星空和領悟天道而分有不朽。那么,一個人如果不按照人體的這一獨特構造去靈修問道,而是違反秩序俯身向下,耽溺于虛榮和欲望的滿足,那么,靈魂中的可朽部分就會過分滋長,變得驕橫無度,整個靈魂也會隨之變得利欲熏心、粗鄙可朽。反之,如果人把心思放在理知與智慧,致力于靈魂理性部分的成長與進步,那么,他就會愈加趨近人性中的永恒方面,從而過上理性節制的幸福生活。簡而言之,柏拉圖把理性節制的生活視為最為值得倡導的良善生活方式,當然也是最為遠離情欲本能的生活方式。對柏氏而言,通過模仿宇宙的和諧運轉,我們可以修正出生時被擾亂了的靈魂秩序,改變新生兒那種被情欲支配、無法理性思考和自主移動的混亂狀態,實現諸神造人之初的原本意圖,過上天人合一的良善理序生活。

總而言之,柏拉圖從創世論的視角出發,探討了人體構造的自然秩序和疾病肇端的反自然性。從身心創構的和諧比例到疾病生發的平衡錯亂,再到醫療和養生(生活方式)的恢復自然,柏拉圖對可朽人類的敘述可謂全面至極。可以看出,人的靈魂墮落作為一種惡,在柏拉圖那里獲得了宇宙論的正當性,因為它是完成宇宙大全所不可或缺的手段。對柏氏而言,“惡不僅必要”,而且“看上去既美又好”[2]58-59,正是由于惡的在場,宇宙的大全才變得更加優美和諧,富有等級秩序。因是之故,柏拉圖在講完人之墮落和三類更為低下動物的創生之后,他強調指出:我們所創制的宇宙包含一切有朽、不朽之物,它完美無缺,是可感的神,在完善和完美方面無與倫比,絕無僅有。對于人類中心主義為意識形態的現代人而言,柏拉圖天人關系視角的人學理解讓人耳目一新,它基于整全的宇宙論視角,具有天人合一、善序優先的宏大視角,讓技術時代漸趨迷離的現代人,對于如何思考人在宇宙中的位置,以及處理人與自然的關系,無疑具有重要的警示參照意義。

5 柏拉圖醫藥養生觀的當代啟示

毋庸置疑,當下國內的醫患關系極其緊張,這種緊張,一方面表現在醫暴事件屢屢發生:醫護群體成為高危人群,為了防止可能對醫護人員造成的人身傷害,南寧市某醫院設立了“安檢通道”,對患者是否攜帶管制刀具嚴加排查,成都市某著名三甲醫院成立了裝備精良的“保安隊”來戒防醫鬧、保護醫生。曾幾何時,以救死扶傷為宗旨的白衣天使竟成為貧弱患者的攻擊對象,本應尊敬—體恤的醫患之間竟形同敵我、兵戎相見,這不能不說是現代文明的一大怪胎。古人尚知洪水宜疏不宜堵的道理,我們高智商群體的醫療機構竟如此簡單粗暴,以治標不治本的安保方略來處置醫患矛盾。這直接導致了(另一方面)病患一方愈加惡劣的現實處境:在付出了高額消費的代價之后,他們非但沒有得到想要的醫療救治或排疑解惑,反而受到醫護人員充滿戒心的“審慎”對待,甚至變成了潛在的攻擊者,這無疑會讓患者愈加憤懣和充滿無助。那么,從柏拉圖視角出發,我們應當如何看待醫患關系的癥結所在?換言之,柏氏的醫藥養生觀對如此糾結的現代人究竟有何啟示?

然而,這種從古人那里求取現代社會問題解決方案的做法其實不得要領,因為,哲學是處理整全問題的玄思靜觀,對現實具體問題的解決乃是政府部門或具體科學的事兒:它們手握重權或占領話語至高點。然而,讓人大跌眼鏡的是,政府部門或具體科學頭痛醫頭腳痛醫腳的做法,如上述的堵而非疏的安保方略,非但無助于醫患糾紛的解決,反而讓醫患之間的人民內部矛盾變成了更為激進的敵我矛盾:試問,安檢或安保豈能化解患者的怨憤和敵意,換言之,說服而非恐嚇,疏解而非防堵才是處理醫患關系的上策。從這個角度說,柏拉圖的醫藥養生觀非常有助于調教現代人的心性品質,從根子上看清現代變形了的醫患關系的癥結之所在。具體而言,這表現在以下三個方面:

一是撥云見日,有助于正確認識醫患關系的本質。從表面上看,醫患關系緊張是醫護人員與患者的關系出現異常。然而,從深層來看,醫暴事件的受害者是醫生,更是患者。為何一個事件的相關雙方都成了受害者?是什么導致醫患之間的關系發生扭曲?從本質上講,是醫療改革過于市場化的結果。醫院失去了政府的扶持,成為市場中的逐利者,那么,醫生作為醫院逐利的急先鋒,便沖在了前線。為了更多的盈利,他們不得不超額接診各類患者,安排他們去做各類儀器檢測和檢查,開各種能讓醫院盈利的藥品,完成醫院安排的各種考核指標。與之相對,患者則成了醫院的待宰羔羊,他們為病患所困,迫于無奈來到醫院,“享受”著自己掏錢蓋起來的門診大樓、住院病房和儀器檢查,卻無法實現自己尋醫問診藥到病除的初始目標,這讓他們有種難以言說的屈辱感和被欺騙感。在龐大的醫療體系中,他們找不到傷害他們的直接敵人,便將目光鎖定在同樣弱勢的醫護人員身上,向他們發泄自己心中的憤懣和不平。可以看出,醫患關系在深層根源上,是消費主義、市場化宰制下醫療觀念發生畸形的某種結果。在消費和資本的羅網中,醫生不再是依憑專業知識和經驗救死扶傷的白衣天使,而是成了為醫療官僚系統收回成本、發展壯大的馬前卒,成了盤剝患者的醫療終端和踐行者,因而也成了患者發泄怨憤和不平的直接對象。

二是由偏而全,有利于我們正確認識人體疾病的性質。上述第一方面還是從具體問題出發所作的具體分析,而從更全面的角度看,柏拉圖的醫藥養生觀有利于我們從身心統一、陰陽平衡的整全視角來認識疾病的性質。現代西方醫學采用機械論的方式,將身心分開,將身體的各個部分分開,進行專門化的病理學診斷。然而,分并不是目的,好的分應當是建立在整全視野下的區分,而不是相反。因此,從柏拉圖的視野出發,身心之間的不協調,身體各部分的比例失調,飲食方面的不節制,缺乏理性的情欲泛濫,才是導致疾病產生的重要原因。而現代醫院和醫生群體,試圖借助科學進步,借助技術的發展去發現身體某些方面的異常狀況,并將這種異常指標的消除視為醫療救助的主要職責之所在,這種事后補救式的,只及其一、不及其余的分科視角,使得醫生和患者對疾病的理解過于簡單化,也讓患者將致(治)病的源頭指向了醫生,而不是自己不良的生活習慣。這為無知的患者將怒火轉向醫生埋下了潛在引線。而這,也是柏拉圖將目光轉向良善生活方式的意旨所在。

三是返本開新,有助于正確認識醫藥的本質和限度。如前所述,柏拉圖將健康狀態視為天人合一的和諧秩序,那么,要遠離疾病狀態,就要在運動和飲食方面遵循天道理序,依照內在良善的生活方式而非醫藥的外在干預方式來提前預防疾病的肇發。這也是中國傳統醫學上所說的“治未病”的醫學理念。換言之,柏拉圖的醫藥養生觀提示我們,要重返醫學的初心,從“治未病”的高度出發確立良善的生活方式,而不是將目光放在疾病的藥到病除上。這樣,我們的醫療體系便從利潤獲取的醫藥研發和醫療器械的設計研制,轉向運動和節制飲食的倡導和踐行上,而要做到這一點,就要借助古典資源,調校現代消費主義和資本統治的現代生活方式,恢復古典節制、理性、適度的生活方式。唯有放棄消費主導、技術宰制和資本控制的現狀,溫良有序、醫者仁心的醫患關系才能復返,和諧有序的健康觀才有望恢復,現代畸形扭曲的醫患關系才能得到徹底扭轉。盡管做到這一點并不容易,卻是根治當下醫藥困局的秘鑰之所在。

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