金剛藤聯合抗生素對慢性盆腔炎性包塊炎性因子水平的影響

吳美英

（江西省廣豐區人民醫院，上饒334600）

慢性盆腔炎性包塊作為常見婦科疾病，多由于經期衛生不潔、宮腔內手術感染及鄰近器官炎癥蔓延所致，患者多以帶下異常、腰骶脹痛、下腹墜脹疼痛癥狀為主[1]。目前抗生素為慢性盆腔炎性包塊治療中常用藥物，臨床應用雖可取得一定成效，但大量長期服用將促使二重感染，極易導致耐藥性[2]。近年來中醫藥在慢性盆腔炎性包塊治療中逐漸推廣，具有服用方便、安全性高且效果確切等優點[3]。鑒于此，本研究將觀察金剛藤咀嚼片、抗生素聯合應用對慢性盆腔炎性包塊患者炎性因子水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月-2019年5月于我院治療的慢性盆腔炎性包塊患者106例，獲院內醫學倫理委員會批準，將其應用隨機數字表法分為兩組，均53例。觀察組：年齡21-48歲，平均年齡（36.94±3.70）歲；病程 5 個月-6 年，平均病程（3.12±0.28）年。 對照組：年齡 20-46 歲，平均年齡（36.88±3.73）歲；病程 6 個月-5 年，平均病程（3.16±0.31）年。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 見 《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。

1.3 納入及排除標準 納入標準：⑴近2周內未接受過相關藥物治療；⑵可耐受金剛藤咀嚼片、抗生素治療；⑶未患有癡呆或精神病。排除標準：⑴肝、腎功能損傷嚴重者；⑵患有盆腔惡性腫瘤者；⑶未簽署知情同意書者；⑷存在其他部位炎性病變。

1.4 方法 對照組接受奧硝唑注射液靜脈滴注，1.0g/次，1次/d；靜脈注射注射用頭孢西丁鈉，2.0g/次，每6h一次。觀察組則加用金剛藤咀嚼片1袋/次溫開水送服，3次/d。入選者連續治療14d。

1.5 評價指標 觀察兩組臨床療效、盆腔包塊直徑及炎性因子指標(CRP、TNF-α、IL-6)。臨床療效：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中標準評估，臨床癥狀消失，理化及婦科檢查未見異常為痊愈；臨床癥狀基本消失，理化及婦科檢查改善明顯，盆腔包塊明顯縮小為顯效；臨床癥狀及理化、婦科檢查改善輕微，盆腔包塊有所縮小為有效；未達到上述標準為無效，總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。盆腔包塊直徑：通過B超對治療前、治療14d后包塊直徑進行測量。炎性因子：通過酶聯免疫吸附法測定 IL-6、TNF-α、CRP水平，北京 promega有限公司提供檢測試劑盒。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以百分數和例數表示，用χ2檢驗；計量資料用“”表示，用 t檢驗；以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效對比n（%）

2.2 盆腔包塊直徑、IL-6、TNF-α、CRP水平 治療前兩組盆腔包塊直徑、IL-6、TNF-α、CRP 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組盆腔包塊直徑短于對照組，IL-6、TNF-α、CRP水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組盆腔包塊直徑、IL-6、TNF-α、CRP水平對比（）

表2 兩組盆腔包塊直徑、IL-6、TNF-α、CRP水平對比（）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

IL-6（μg/mL）治療前時間 組別 盆腔包塊直徑（cm）對照組（n=53)觀察組（n=53）t P治療后 對照組（n=53)觀察組（n=53）t P 4.68±1.37 4.72±1.35 0.151 0.880 2.84±0.50*1.53±0.22*17.459 0.000 5.49±1.70 5.54±1.73 0.150 0.881 4.06±1.57*3.26±0.85*3.262 0.002 TNF-α（ng/mL）11.62±4.01 11.57±4.06 0.064 0.949 7.28±2.19*4.09±1.46*8.823 0.000 CRP（mg/L）12.36±3.73 12.42±3.70 0.083 0.934 6.75±1.58*3.50±1.31*11.528 0.000

3 討論

慢性盆腔炎作為女性生殖道感染疾病，對于女性而言，生殖器官處于腹腔最低處，炎癥吸收緩慢，若長時間受到炎癥刺激，將形成炎性包塊，對患者生活質量、身心健康影響較大。近年來隨著免疫抑制劑及廣譜抗生素的廣泛使用，臨床上生殖道感染疾病發病率逐年上升[5]。目前抗生素抗感染治療為該病治療中重要方法，其中奧硝唑、頭孢西丁鈉作為廣譜抗厭氧菌、抗需氧菌及抗原蟲感染藥，但經臨床實踐發現，單純使用抗生素治療效果有限，且長時間使用將導致耐藥菌的出現，導致菌群失調，增加抗耐藥性[6]。

從中醫角度出發，盆腔炎性包塊歸屬于 “癥瘕”、“婦人腹痛”范疇，認為經行產后，胞門未閉，正氣未復，相搏于沖任、氣血，蘊積于胞宮，致氣血不行、氣血耗傷、瘀滯不通，久成癥瘕[7]。金剛藤咀嚼片屬于純天然制劑，經菝葜根莖提取而成，主要活性成分包括生物堿、有機酸、糖類、皂苷等，具有消腫散結、清熱解毒之功[8]。經現代藥理證實，金剛藤咀嚼片具有增強免疫力、促進性腺激素樣作用，且對常見菌群抗菌效果確切，可作用于宮頸黏膜，以增強其對病原微生物感染防御能力。本研究結果得出，觀察組總有效率較對照組高，治療后盆腔包塊直徑較對照組短，IL-6、TNF-α、CRP水平較對照組低，由此可見，與單純使用抗生素相比，將其與金剛藤咀嚼片聯合使用更有利于縮小盆腔包塊直徑，加快盆腔包塊消退，緩解患者臨床癥狀，下調炎性因子水平，改善炎癥癥狀。經研究發現，炎癥反應在慢性盆腔炎發生發展中發揮重要作用，外界致病因素將對機體炎癥細胞、炎癥介質間平衡進行影響，導致功能失調，其中IL-6作為白細胞趨化因子，具有炎癥傳遞及誘導作用，利于促使其他炎性因子生成；TNF-α由巨噬細胞分泌，參與炎癥發生、發展全過程，利于促使炎性細胞活化、聚集；CRP多被用于反映炎癥應激嚴重程度，可用于炎癥性疾病進展及疾病嚴重程度評估中[9,10]。

綜上所述，慢性盆腔炎性包塊患者接受金剛藤咀嚼片、抗生素聯合治療有助于下調炎性因子水平，緩解患者臨床癥狀，縮小盆腔包塊，加快疾病恢復。