COVID-19 定點醫院人力資源應急管理與經驗分享

□ 賴俊煌 LAI Jun-huang 張金潛 ZHANG Jin-qian 李旭雯 LI Xu-wen 肖建平 XIAO Jian-ping 古文鵬 GU Wen-peng徐夢 XU Meng 劉紅勇 LIU Hong-yong

新冠肺炎是由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引發的傳染病，最初在武漢市發現，隨后蔓延至全國其他地區。本院作為收治新冠肺炎市級定點醫院，在疫情發生后，即刻做出反應，采取“三集中”的方式，集中患者、集中資源、集中救治，保證防控救治任務落到實處。我市第一例確診新冠肺炎患者由本院收治，極大考驗本院各項應急管理能力。醫療人力資源具有專業性、稀缺性的特點，很大程度上影響著對疫情應急管理程度，具有一定的特殊性和復雜性[1]。在醫療人力資源應急管理方面，本院醫療管理辦公室迅速反應，合理調配現有人力資源的同時培訓后備人員，保證全面防控工作有序開展和落實。現將本院醫療人力資源應急管理經驗總結如下。

綜合疫情變化，建立分級動態調配機制

針對疫情防治，本院獨立設置門急診及婦兒門診預檢分診、發熱門診、隔離病房、負壓病房，發熱門診24 小時接診，同時需保證急救通道暢通等。保障充足人力應對疫情，是本院醫療管理辦公室的首要工作。

1.成立應急管理指揮部。成立以醫療管理辦公室為核心成員的應急管理指揮部，負責本院新冠肺炎救治的具體組織、指揮和協調，依法、科學、規范開展防控工作，緊急調集人員、物資等[2]。督察和指導各臨床、醫技科室做好疫情應急處置工作。

2.調配原則。要求全院醫務人員無特殊情況留守我市原地待命，醫師由醫療管理辦公室統一調配。總體原則：合理調配現有人力資源，以內科醫師為主，做好全面防控工作。具體要求：一是全院一盤棋，由應急管理指揮部統一指派調度全院醫務人員，受指派人員堅決服從指揮；二是一線醫生首先從感染性疾病科、呼吸內科調配，從中青年群體選擇，切實保障一線醫生專業能力強、業務素質高、身體健康，能夠勝任高強度抗疫任務；三是保證后備力量充足，合理調配人力資源，以內科醫生為主，其他外科、專科醫生配合承擔急診、預檢分診等，充足人力實行6小時排班制保障一線人員休息。

3.集中資源。結合本院往年春節前后期間業務量較小情況，將相關專科分段進行病區應急整合，感染性疾病科一二區患者整合至腎內科病區；普通外科一二區合并病區運行。神經內科一二區、康復醫學科、內分泌科、皮膚科合并病區運行；心血管內科一二區合并病區運行；消化內科、腫瘤內科、中醫科、風濕免疫科、全科醫學科合并病區運行，在保證專科相關性的基礎上保障原有住院患者的診療救治水平。同時，按國家文件通知要求暫停開放體檢中心、口腔科門診。通過以上措施可抽調出一批以內科為主的醫療人力資源支援一線疫情防治工作。抽調的一線醫師首選條件：(1)從事臨床醫療工作年限≥5 年；(2)年齡≤45 歲；(3)身心素質良好，業務能力較強；(4)有呼吸內科、重癥醫學科、感染性疾病科等相關科室工作經驗。

4.分級動態調配。本院用一天的時間完成原肝病大樓消化內科、腫瘤內科、感染性疾病科一二區的搬遷及患者的分流和轉運，騰空后肝病大樓作為一棟獨立的“新冠肺炎收治大樓”，共五層樓。重新規劃該樓功能分區，一樓為發熱門診，二樓為實驗室，三樓為確診病區，四樓為隔離病區，五樓為負壓病房。

4.1 一級調配。當收治首例需隔離排查的患者時，啟動新冠肺炎收治大樓負壓病房、隔離病區等診療區域醫務人員的應急調配，保證基本人力配置。考慮保證確診病人有效救治，第一批抽調呼吸與危重癥醫學科、感染性疾病科、心血管內科等專科醫師團隊入駐新冠肺炎收治大樓負壓病區，隔離病區由其他內科醫師負責運作。同時，充分評估急診中心工作量發展趨勢，調配第一批內科、外科醫師支援急診中心。按原制定的防治預案，本院疫情防控臨床專家組開始進行每日會診。至此完成醫療人力資源一級調配。[3]

4.2 二級調配。當收治我市首例確診患者，隔離病區收治患者人數有增加趨勢時，為保證醫療質量與安全，緩解隔離病區醫師壓力，啟動二級調配。除調配高年資醫師充實病區人力資源外，調配一批低年資醫師至隔離病區協助主診醫師整理病歷和日常病情匯報。另外利用已停診的口腔科人力資源，將原口腔科醫師調配至預檢分診，按日排班篩查來院發熱患者。

4.3 三級調配。負壓病房滿床時，啟用新冠肺炎收治大樓三樓確診病區，收治輕癥和普通型新冠肺炎患者，由主治醫師以上職稱人員入駐確診病區對患者進行救治。負壓病房轉為專門收治危急重癥新冠肺炎患者，由醫療骨干組成的危急重癥新冠肺炎患者救治工作組隨時待命，負責負壓病房危重患者救治。另外，面對部分發熱群眾恐慌就診，調配第二批內科醫師支援急診中心和發熱門診，以充足的人力確保不漏診、不誤診，準確篩查新冠肺炎患者。

4.4 其他機動應急醫療儲備人員。在三級調配的預案基礎上，另外組織一批機動應急醫療儲備人員，經培訓后時刻待命，以面對疑似或確診患者暴增、支援其他兄弟醫院等可能出現的突發狀況。

5.一區一負責人。新冠肺炎收治大樓的三個病區是獨立運作又相互配合的單元，涉及許多日常和應急工作協調，必須按正常病區配置設置相應負責人，且負責人的能力在此特殊病區尤為重要。本院指派三名具有高度責任心、業務能力強、50 歲以下的高級職稱醫師分別擔任新冠肺炎收治大樓各個病區負責人，由負責人統籌和管理病區全面工作。每日各區負責人反饋收治人數、患者病情、存在問題等情況至本院專家組，對下一步診療計劃和流程優化具有重要作用。

開展演練和培訓，提高醫務人員應對新冠肺炎疫情能力

1.應急演練。根據相關法律法規條例及國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控方案》，結合醫院實際，本院工作組制定并下發了第一版新型冠狀病毒防控應急預案，后續根據疫情變化修訂并下發了第三版應急預案，要求各科室組織全員進行培訓，進一步明確分診、送檢、運送、護理、救治等一系列工作流程，提高對新型冠狀病毒感染的肺炎的診斷、鑒別診斷、治療、人員防護、疫情報告、現場防控等疫情防治水平和應對能力[4]。

2.強化診療規范學習。由本院曾獲得“廣東省抗擊非典二等功臣”“廣州市抗擊非典標兵”稱號的感染性疾病科李剛教授為本院全體醫師解讀最新診療方案中的更新內容。第一時間將最新《新型冠狀病毒肺炎診療方案》和《診療方案解讀》轉發至各科室認真組織學習，特別要求所有內科的醫師必須熟練掌握COVID-19 診療方案，并在診療工作中參考使用。提高對新型冠狀病毒感染的肺炎的診斷、鑒別診斷、治療、疫情報告等疫情防治水平和應對能力。

3.個人防護培訓與考核。本院在疫情期間，注重各級各類人員院感防控技能的培訓，根據不同崗位、不同病區的醫護、工勤人員分別重點進行相應防護級別的培訓。相關個人防護內容以網課的形式發布在本院內網，要求所有醫務人員先自行學習，再分批組織線下實操，單對單考核合格之后方可到對應的科室或病區上崗。

注重一線醫務人員人文關懷

醫務人員保持良好的身心狀況關乎其個人健康和工作狀態，疫情發生以來，本院高度重視一線醫護人員的個人防護及心理疏導。通過特請院本部精神心理科專家針對此次疫情防控錄制心理疏導視頻，合理設置班值、設置工作持續時間、適當輪休和深入科室了解醫務人員工作壓力、根據情況隨時調整崗位、進行心理疏導等方式進行人文關懷。全院工作人員能及時調整心態，嚴格執行手衛生及防護措施，以良好的狀態投入到抗疫工作中。

小結

新冠肺炎疫情發生后，本院反應迅速，成立疫情防治指揮部，并建立人力資源三級調配機制，指派負責人管理新冠肺炎收治大樓各病區，且通過開展多次全院演練和培訓學習，提高醫務人員應對疫情能力，整體人力應急管理科學且高效，對打贏“戰疫”起到了關鍵作用。本院人力資源應急管理經驗可為其他醫院今后應對此類疫情時提供人力資源管理思路和參考。