“醫(yī)學(xué)辯證法研究的歷史及其當(dāng)代意義學(xué)術(shù)研討會(huì)”會(huì)議紀(jì)要

步 凱

2020年10月10日，由中國(guó)自然辯證法研究會(huì)醫(yī)學(xué)哲學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志協(xié)辦的“醫(yī)學(xué)辯證法研究的歷史及其當(dāng)代意義學(xué)術(shù)研討會(huì)”在北京召開(kāi)，研討會(huì)是中國(guó)自然辯證法研究會(huì)紀(jì)念恩格斯誕辰200周年大會(huì)暨2020年學(xué)術(shù)年會(huì)的分會(huì)場(chǎng)之一。北京大學(xué)張大慶教授、王一方教授、唐文佩教授，大連醫(yī)科大學(xué)趙明杰教授、楊陽(yáng)副教授，山西中醫(yī)藥大學(xué)黨委書(shū)記段志光教授，河北醫(yī)科大學(xué)邊林教授、柳云教授，南方醫(yī)科大學(xué)嚴(yán)金海教授，鄭州大學(xué)魏萬(wàn)宏教授，湖北醫(yī)藥學(xué)院王茜教授，云南財(cái)經(jīng)大學(xué)蔡昱教授等30余位國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究領(lǐng)域的專(zhuān)家、學(xué)者共襄盛會(huì)，圍繞醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的脈絡(luò)與發(fā)展、社會(huì)醫(yī)學(xué)化、醫(yī)學(xué)的歷史實(shí)踐等議題展開(kāi)熱烈討論。會(huì)議開(kāi)幕式由唐文佩教授主持，中國(guó)自然辯證法研究會(huì)醫(yī)學(xué)哲學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事長(zhǎng)張大慶教授致開(kāi)幕辭。

1 醫(yī)學(xué)哲學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展脈絡(luò)

大連醫(yī)科大學(xué)教授、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志主編趙明杰以《醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的歷史與未來(lái)》為題，剖析了西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究?jī)?nèi)容的定位與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的不同主題。西方學(xué)者以醫(yī)學(xué)和哲學(xué)(philosophy and medicine)、醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)(philosophy in medicine)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)(philosophy of medicine)三種視角使哲學(xué)思辨與醫(yī)學(xué)問(wèn)題相結(jié)合，同時(shí)延展出醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題(philosophical problem of medicine)，成為“醫(yī)學(xué)的超越醫(yī)學(xué)意義的領(lǐng)域”，是醫(yī)學(xué)自身不能解決的問(wèn)題，需要展開(kāi)批判地、辯證地(即哲學(xué)地)考察。中國(guó)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究由醫(yī)學(xué)哲學(xué)的歷史與概念、醫(yī)學(xué)本體論、醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論、醫(yī)學(xué)方法論、醫(yī)學(xué)價(jià)值論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題、衛(wèi)生保健政策的哲學(xué)問(wèn)題等8個(gè)方面的內(nèi)容組成，注意吸收西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)的成果，但并未照搬西方的醫(yī)學(xué)哲學(xué)，堅(jiān)持了從實(shí)際出發(fā)、為實(shí)踐服務(wù)的方針，發(fā)展了自然科學(xué)家與哲學(xué)家聯(lián)盟的觀點(diǎn)，形成了醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者、哲學(xué)工作者和衛(wèi)生行政管理人員三結(jié)合的隊(duì)伍構(gòu)成。張大慶教授點(diǎn)評(píng)認(rèn)為，趙明杰教授的報(bào)告從宏觀視野展現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)學(xué)哲學(xué)的發(fā)展歷程，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究始終關(guān)注國(guó)際前沿，對(duì)諸多前沿問(wèn)題形成了中國(guó)語(yǔ)境中的討論。以建設(shè)面向新時(shí)代的中國(guó)醫(yī)學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，涉獵醫(yī)學(xué)哲學(xué)前沿議題、探究醫(yī)學(xué)哲學(xué)經(jīng)典問(wèn)題均有重大意義。

河北醫(yī)科大學(xué)邊林教授以《從自然辯證法到醫(yī)學(xué)辯證法再到醫(yī)學(xué)哲學(xué)》為題，考察了自然辯證法、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科名稱(chēng)起源及研究?jī)?nèi)容的變化脈絡(luò)，提出了學(xué)科關(guān)系與學(xué)科界限的重要問(wèn)題。邊林教授認(rèn)為，醫(yī)學(xué)辯證法并不是在自然辯證法之外獨(dú)立形成和建構(gòu)起來(lái)的學(xué)科，而是自然辯證法演化而來(lái)的、對(duì)醫(yī)學(xué)這一特定學(xué)科領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象等開(kāi)展哲學(xué)研究所形成的學(xué)科。以原北京醫(yī)學(xué)院彭瑞驄先生為代表的學(xué)者將自然辯證法延拓至醫(yī)學(xué)辯證法，成為我國(guó)醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科性成長(zhǎng)的起點(diǎn)。醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的視野和深度相對(duì)于自然辯證法發(fā)生了變化，從基本問(wèn)題、基本范疇和基本概念上，進(jìn)行了更為深入的研究和探討，形成了新的認(rèn)識(shí)和更為深刻的分析和闡發(fā)，包括醫(yī)學(xué)的自然哲學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)方法論、醫(yī)學(xué)的社會(huì)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的政治哲學(xué)、醫(yī)學(xué)主體性哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的道德哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的問(wèn)題哲學(xué)、醫(yī)學(xué)思想史等。中國(guó)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)論述，既強(qiáng)調(diào)與國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域研究的接軌，也注重從中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際問(wèn)題出發(fā)進(jìn)行哲學(xué)的思考和闡釋。王一方教授點(diǎn)評(píng)認(rèn)為，梳理自然辯證法、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)哲學(xué)的流變關(guān)系具有重要的意義。醫(yī)學(xué)哲學(xué)的研究要回歸主流社會(huì)，和國(guó)際接軌，但醫(yī)學(xué)辯證法仍有其自身的意義，其作為一種范疇論，引導(dǎo)人們思考精準(zhǔn)和模糊、循證和敘事等范疇的辯證關(guān)系以及“正反合”辯證的醫(yī)學(xué)思想史。醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)哲學(xué)的名稱(chēng)變化需要回歸原初的文化背景和文化土壤加以思考。

山西中醫(yī)藥大學(xué)段志光教授介紹了研究團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用大數(shù)據(jù)視角及文獻(xiàn)計(jì)量方法完成的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》期刊40年載文情況分析。研究發(fā)現(xiàn)，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》所關(guān)注的研究熱點(diǎn)與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、敘事醫(yī)學(xué)等研究備受關(guān)注。醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域的研究力量持續(xù)增強(qiáng)，在杜治政、趙明杰等學(xué)者的合作網(wǎng)絡(luò)引領(lǐng)下，更多年輕學(xué)者相繼加入醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域的研究團(tuán)隊(duì)，為研究注入了新的活力、提供了新的思路。發(fā)文學(xué)者注重國(guó)際合作，為提高雜志的國(guó)際影響力發(fā)揮了推動(dòng)作用。研究認(rèn)為，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自建刊以來(lái)，圍繞建立具有中國(guó)醫(yī)學(xué)人文特色的學(xué)術(shù)研究體系這一目標(biāo)，做出了重大貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，期刊發(fā)展仍面臨著一定的挑戰(zhàn)，可根據(jù)當(dāng)前的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，制定主題欄目及熱點(diǎn)專(zhuān)欄，吸引更多本學(xué)科及交叉學(xué)科的優(yōu)秀研究成果，打造醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域交流與融合的學(xué)術(shù)平臺(tái)，樹(shù)立《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》在我國(guó)醫(yī)學(xué)與健康人文領(lǐng)域引領(lǐng)性地位和品牌性標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。蔡昱教授點(diǎn)評(píng)認(rèn)為，研究團(tuán)隊(duì)完成了一項(xiàng)扎實(shí)的文獻(xiàn)計(jì)量研究，一目了然地呈現(xiàn)出《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》發(fā)表文獻(xiàn)的變化脈絡(luò)與醫(yī)學(xué)人文的研究趨勢(shì)。《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》創(chuàng)刊40年來(lái)，既對(duì)醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究發(fā)揮了引領(lǐng)和推動(dòng)的作用，也支持了研究隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展。

2 當(dāng)代醫(yī)學(xué)化語(yǔ)境下的健康運(yùn)動(dòng)與身體

遵義醫(yī)科大學(xué)甘代軍教授以《醫(yī)學(xué)化與醫(yī)學(xué)界限的反思》為題提出了對(duì)醫(yī)學(xué)化議題的批判性思考，認(rèn)為醫(yī)學(xué)具有社會(huì)界限、科學(xué)界限和倫理界限，但在科技進(jìn)步、倫理演變等條件下，原屬于生活方式、正常生命歷程事件等問(wèn)題被醫(yī)學(xué)干預(yù)醫(yī)學(xué)化，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)跨越固有界限的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)的界限呈現(xiàn)出歷史的變動(dòng)性和相對(duì)性。在這一進(jìn)程中，某些醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)科學(xué)界限和倫理界限的跨越卻缺乏足夠的科學(xué)性和倫理正當(dāng)性，引發(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)跨界的反思。北京大學(xué)陳雪揚(yáng)博士研究生通過(guò)女性主義醫(yī)學(xué)批評(píng)視角，關(guān)注了興起于20世紀(jì)60年代末的婦女健康運(yùn)動(dòng)以及婦女對(duì)于自己身體的探索。以自助保健手冊(cè)《我們的身體，我們自己》的書(shū)寫(xiě)為例，分析了健康知識(shí)的習(xí)得與傳播；以月經(jīng)抽取術(shù)的改良為例，回顧了生育控制技術(shù)與優(yōu)化，這進(jìn)一步推動(dòng)了自助婦科的誕生與普及。表明在婦女健康運(yùn)動(dòng)中，普通婦女通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享的方式，發(fā)展出適于自身需要的健康知識(shí)與自助保健技術(shù)，以此在具有性別歧視的醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，建立起對(duì)于自己身體的醫(yī)療自主權(quán)與自決權(quán)。南京中醫(yī)藥大學(xué)張洪雷副教授探討了身體哲學(xué)視域下對(duì)中醫(yī)學(xué)的思考，闡述了中醫(yī)學(xué)對(duì)身體的四個(gè)認(rèn)知維度，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)身體在本體論層面是氣化的身體，在認(rèn)識(shí)論層面是感應(yīng)的身體，在宇宙觀層面是現(xiàn)象的身體，在身心關(guān)系方面是身心合一的身體。王一方教授分別對(duì)上述發(fā)言進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，醫(yī)學(xué)化問(wèn)題的內(nèi)核是醫(yī)學(xué)哲學(xué)問(wèn)題，對(duì)這一問(wèn)題的關(guān)注有助于促進(jìn)對(duì)正常和異常、確定性和不確定性的邊界的思考，檢視診斷的暴政和文明的暴政；婦女健康運(yùn)動(dòng)的研究?jī)?nèi)涵著“他者”這一哲學(xué)領(lǐng)域的重要視角，從生殖視角切入的女性主義敘事研究可以與殘障、老齡、女性特有的疾病等因素疊加，增加論述的豐富性；中醫(yī)的論證可以嘗試采用不同的論證策略，追求使用現(xiàn)代哲學(xué)、現(xiàn)象學(xué)等共通的哲學(xué)工具進(jìn)行闡發(fā)，找到哲學(xué)上的“公分母”，規(guī)避自說(shuō)自話的困境。

3 醫(yī)學(xué)的歷史實(shí)踐與當(dāng)代新探

唐文佩教授通過(guò)豐富的史料，探查了自20世紀(jì)50年代以來(lái)我國(guó)宮頸癌篩查的歷史。50年代末，防癌普查試點(diǎn)工作在全國(guó)13個(gè)省市先后展開(kāi)，其中宮頸癌被確認(rèn)為我國(guó)發(fā)病率最高的腫瘤。在林巧稚教授的倡導(dǎo)下，細(xì)胞學(xué)檢查在普查中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。我國(guó)婦女保健工作者改進(jìn)技術(shù)、制定標(biāo)準(zhǔn)，由城市到鄉(xiāng)村，摸索出一套適用于各地具體情況的普查經(jīng)驗(yàn)，獲得了婦科腫瘤方面較為全面、準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料，為探索宮頸癌病因、診斷與治療方法提供了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生部門(mén)制定具體研究方向和計(jì)劃提供了理論依據(jù)。南京中醫(yī)藥大學(xué)劉振老師以《神靈主義醫(yī)學(xué)何以可能》為題，探討了神靈主義醫(yī)學(xué)之所以能夠長(zhǎng)期指導(dǎo)人類(lèi)醫(yī)療實(shí)踐的內(nèi)在原因，從當(dāng)代醫(yī)學(xué)文明看，人類(lèi)的大量自限性疾病，為神靈主義醫(yī)學(xué)的成功提供了廣泛的歸納支持；安慰劑效應(yīng)的發(fā)現(xiàn)，揭示了神靈主義醫(yī)學(xué)成功的內(nèi)在可能性；而超自然解釋為治療失敗提供的辯護(hù)，進(jìn)一步使得神靈醫(yī)學(xué)的存在具有一定合理性。北京中醫(yī)藥大學(xué)張成崗教授以《人體結(jié)構(gòu)與功能的四元數(shù)模型及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用》為題介紹了由腸道菌群研究而延展形成的解釋人體結(jié)構(gòu)和功能的“四元數(shù)”模型設(shè)想。從腸道菌群刺激人體饑餓信號(hào)發(fā)生以及線粒體控制人體呼吸功能的角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)了人體共生微生物對(duì)生理功能的控制原理，對(duì)于發(fā)展生物控制論提供了新的猜想。嚴(yán)金海教授分別對(duì)上述發(fā)言進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，宮頸癌篩查史的探查呼應(yīng)了宮頸癌疫苗的社會(huì)熱點(diǎn)以及篩查的有效性這一爭(zhēng)議性話題，是一項(xiàng)兼顧內(nèi)史和外史的重要研究；作為人類(lèi)歷史上第一個(gè)醫(yī)學(xué)范式，神靈醫(yī)學(xué)是能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域研究者興趣的議題，探討其背后的形而上學(xué)信念、方法論體系和解釋機(jī)制有助于豐富醫(yī)學(xué)本體論的認(rèn)知；人體結(jié)構(gòu)與功能的新模型打破了傳統(tǒng)的認(rèn)知模式，提供了思考人體功能的新視角和新思路，但這一猜想模型仍然存在一定的邏輯斷裂，期待進(jìn)一步的科學(xué)研究加以佐證。

趙明杰教授在閉幕式上做會(huì)議總結(jié)，本次會(huì)議共收到近30篇參會(huì)論文，與會(huì)學(xué)者進(jìn)行了精彩的會(huì)議報(bào)告、點(diǎn)評(píng)與討論，既對(duì)經(jīng)典問(wèn)題提出了新的闡釋?zhuān)蔡岢隽诵碌难芯繂?wèn)題和理論設(shè)想，非常可喜，希望本次會(huì)議的交流能夠助力構(gòu)建醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究欣欣向榮的時(shí)代。