互聯(lián)網(wǎng)時代數(shù)字職業(yè)精神教育的困境與對策*

李瑞豐 陳 愷 陽征悅 崔宇釩 唐錦聯(lián)

職業(yè)身份形成是醫(yī)學教育的主要職能之一，因此，對醫(yī)務人員醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)成為醫(yī)學教育者日益關注的話題。自2002年，美國內(nèi)科學基金、美國內(nèi)科醫(yī)師學會基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學聯(lián)盟共同發(fā)表《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》[1]，首次把醫(yī)師職業(yè)精神寫入到國際認可的文件當中，并成為各個國家醫(yī)學教育和醫(yī)師準入資格考試的重要內(nèi)容。但在近20年的時間里，互聯(lián)網(wǎng)技術的廣泛使用對醫(yī)師職業(yè)精神帶來了極大的沖擊，并逐漸形成了一個新的分支領域——數(shù)字職業(yè)精神(e-professionalism)。研究和定義數(shù)字職業(yè)精神的內(nèi)涵以及討論和應對數(shù)字職業(yè)精神對醫(yī)學教育和醫(yī)療實踐的挑戰(zhàn)，應當成為互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)學教育的一個重要課題。

1 數(shù)字職業(yè)精神的定義與現(xiàn)狀

數(shù)字職業(yè)精神一詞源于21世紀初，Cain等[2]對其定義是通過數(shù)字媒體體現(xiàn)出來的傳統(tǒng)職業(yè)精神所要求的態(tài)度和行為，即在虛擬世界或平臺中專業(yè)人員所展現(xiàn)出來的職業(yè)精神。與傳統(tǒng)醫(yī)師職業(yè)精神側(cè)重于臨床工作中的具體行為相比，數(shù)字職業(yè)精神更加關注醫(yī)務工作者在網(wǎng)絡上公開的信息，無論這些信息是否與其臨床工作相關。而當今時代的醫(yī)務人員，他們生活在信息自由共享的文化中，也樂于在網(wǎng)絡平臺中分享自己的態(tài)度和生活。Bosslet等[3]的報告顯示在美國有超過90%的醫(yī)生使用包括Facebook在內(nèi)的網(wǎng)絡平臺；國內(nèi)劉嘉禎等[4]調(diào)查有98.4%的醫(yī)學生表示通過自媒體學習或關注醫(yī)學進展和報道。因此，包括微信、QQ、微博或Facebook等在內(nèi)的諸多社交媒體為醫(yī)務人員提供了大量潛在的溝通和交流渠道。這些Web 2.0時代的應用程序本質(zhì)是開放和社交的，這種“開放性”不僅指應用程序的技術規(guī)范，還包括使用過程中涉及的意識形態(tài)方面。許多程序允許個人展示和表達自己的意見，并與他人建立或保持聯(lián)系，其中就涉及到醫(yī)務人員自身與職業(yè)精神相關的態(tài)度和行為。

在傳統(tǒng)的線下交流中，個人的態(tài)度、語言和其他非語言符號采用的是“面對面”的傳遞信息，對象和語境都十分明確。但在網(wǎng)絡環(huán)境中，缺乏直觀的觀察往往無法準確地反映其真實的態(tài)度和意圖。與此同時，由于年輕的醫(yī)生或者醫(yī)學生往往很難清楚地區(qū)分個人生活和職業(yè)生活之間的界限，其在個人網(wǎng)站上發(fā)表的“不專業(yè)”或冒犯患者的內(nèi)容將可能會影響到患者信任。2013年有研究顯示，某校70%的醫(yī)學生在Facebook中有展示酗酒的照片，還有超過3個賬號中存在公開的性行為、粗俗言語和泄露患者隱私的內(nèi)容[5]。這些在線的信息公開都可能會造成潛在的臨床和倫理困境。因此，數(shù)字職業(yè)精神的框架已超越了簡單的在線交流禮儀(通常稱為“網(wǎng)絡禮儀”)，任何顯示其職業(yè)態(tài)度的行為和言論都是定義一個人網(wǎng)絡角色的線索和信號，并可以通過照片、視頻、對話和其他形式來展示。與上一代人相比，當代醫(yī)務人員面對的是完全不同的經(jīng)歷、機會和挑戰(zhàn)，這在某些方面可能會影響其醫(yī)師職業(yè)精神的形成[6]。個人思想、態(tài)度、觀點和行為的廣泛公開展示迫使醫(yī)學教育者重新思考互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)學教育和醫(yī)療實踐的挑戰(zhàn)，并探索建立數(shù)字職業(yè)精神教育和培養(yǎng)的新框架。

2 醫(yī)學教育和醫(yī)療實踐中數(shù)字職業(yè)精神面臨的挑戰(zhàn)

目前，醫(yī)務人員數(shù)字職業(yè)精神已經(jīng)受到醫(yī)療主管部門和醫(yī)學教育領域的廣泛關注，Cain[7]認為，管理部門對數(shù)字職業(yè)精神的關注主要有三個方面：聲譽、隱私和醫(yī)療實踐/職業(yè)發(fā)展。其中聲譽問題涉及到醫(yī)務人員在網(wǎng)絡環(huán)境中展現(xiàn)的態(tài)度、行為和職業(yè)道德對其職業(yè)身份和行業(yè)信任產(chǎn)生的影響。隱私問題的出現(xiàn)是因為社交媒體不符合患者信息安全通信的技術標準，醫(yī)務人員無意識透露的信息都有可能造成患者和自身信息的泄露。而在醫(yī)療實踐當中，社交媒體使用不當不僅會影響醫(yī)療效果，還有可能造成醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展的困境。

2.1 對所在單位和整個醫(yī)療衛(wèi)生群體聲譽的影響

醫(yī)務人員數(shù)字職業(yè)精神所關注的聲譽問題在于，當個人被確定為某一醫(yī)療機構的成員時，其在網(wǎng)上的言論或行為能否代表這個團體的意見和態(tài)度。在Web2.0時代，確定醫(yī)院和協(xié)會對其成員在線角色管理的責任和權利是一項困難的任務，但這一任務正變得越來越緊迫。Kind等[8]訪問132所醫(yī)學院的官方網(wǎng)站，了解其現(xiàn)有對網(wǎng)絡媒體的管理政策。其中13所有明確的社交媒體指導建議和政策，5所定義了不可接受或強烈反對的在線行為，7所鼓勵深思熟慮和負責任地使用社交媒體。俄亥俄州立大學醫(yī)學中心(Ohio State University Medical Center)的《社交媒體參與指南》中規(guī)定員工不得在工作時間使用社交媒體，不能在公共網(wǎng)絡平臺以該單位名義提供工作電子郵件地址和發(fā)布意見或評論[9]。而在梅奧診所(Mayo Clinic)，員工可以使用在線社交網(wǎng)絡，只要它不“干擾”工作，但不能發(fā)布患者信息、法律信息和受版權保護的材料[10]。范德堡大學(Vanderbilt University)制定了一本公共媒體手冊，具體描述了社交媒體的使用及醫(yī)學生行為規(guī)范，還包括一個指導部門和個人建立網(wǎng)絡頁面的意見[11]。針對許多大學和醫(yī)院制定的規(guī)范醫(yī)務人員在線行為的政策，有些人(特別是年輕一代)認為，很多私生活的內(nèi)容不應納入數(shù)字職業(yè)精神關注的范疇。還有的觀點認為在臨床或教育環(huán)境之外表現(xiàn)出來的個人行為和態(tài)度不應該用職業(yè)精神的標準來判斷。盡管從傳統(tǒng)的醫(yī)師職業(yè)精神范疇來看這種觀點是可以接受的，但從數(shù)字職業(yè)精神的角度分析，一旦個人有意在網(wǎng)絡中展示非專業(yè)態(tài)度和行為，這些態(tài)度和行為就不再是私人的，而要受到包括患者、管理人員或其他醫(yī)務人員在內(nèi)的更廣泛群體的認同。

2009年，路易斯維爾大學(University of Louisville)一名醫(yī)學生在微博中對特殊患者、墮胎和槍支管理的看法讓很多人認為她對患者不尊重，甚至對特殊人群的貶低和歧視，也使她所在學校陷入了輿情危機[2]。在國內(nèi)，一名以“泌尿外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師”進行微博認證的成都某醫(yī)院醫(yī)生，盡管其微博中主要以男性病科普和醫(yī)患互動為主，但真正讓他成為“網(wǎng)紅醫(yī)生”的原因卻是他在2016年在微博上的所謂“炫富”行為，隨后其所在科室和醫(yī)院都受到了廣泛的關注[12]。因此，現(xiàn)階段醫(yī)生的網(wǎng)絡角色和所在醫(yī)院之間陷入了一種微妙的關系，一方面，很多醫(yī)院期盼甚至主動包裝網(wǎng)絡明星醫(yī)生來推廣醫(yī)院品牌；另一方面，對于醫(yī)生在網(wǎng)上的言論或行為又抱有謹慎和小心的態(tài)度，因為在公開的網(wǎng)絡中，沒辦法保證所有的公眾都能夠區(qū)分職業(yè)生活和私人生活，當他被確定為某一特定組織或單位的成員，醫(yī)務人員的態(tài)度不僅代表其個人，甚至可以代表其所在的醫(yī)院甚至整個醫(yī)療衛(wèi)生群體。

2.2 患者和醫(yī)務人員本身隱私保護的問題

通過社交媒體分享信息對數(shù)字職業(yè)精神最大的挑戰(zhàn)可能來自于隱私的泄露，這一問題從主體來看又可以分為對他人隱私和自身隱私的侵犯。無論從傳統(tǒng)的醫(yī)師職業(yè)精神還是日益受到關注的數(shù)字職業(yè)精神來看，隱私權都是醫(yī)療行業(yè)強調(diào)的核心倫理原則。公眾期望醫(yī)務人員應堅持比非專業(yè)人員更高的行為標準，但是醫(yī)學生或低年資的醫(yī)生由于工作經(jīng)驗不足且缺乏相關的培訓和指導，可能會在網(wǎng)絡中無意泄露了患者的信息甚至發(fā)表一些不恰當?shù)难哉摚蚴窃趥€人媒體平臺張貼了患者的照片或者提供了患者的可識別信息而陷入法律糾紛。在一項針對全美的調(diào)查中，18.6%的被調(diào)查者看到醫(yī)務人員曾在網(wǎng)上發(fā)布了不專業(yè)的內(nèi)容，其中一些違反了患者保密的原則[13]。類似的問題在各個國家都時有發(fā)生，例如，瑞典的一名住院醫(yī)生因在一家社交網(wǎng)站上發(fā)布了一張她在腦部外科手術中手捧著切除下來的腫瘤的照片而被停職[14]；中國陜西省榆林市某醫(yī)院護士生在線直播配藥過程還和網(wǎng)友互動，被暫停了工作[15]，等等。盡管所有的醫(yī)學院校都會反復教育醫(yī)學生保護患者的隱私權，但是并不是所有人都了解在線環(huán)境下保護患者的隱私的具體方法和措施。另一方面，醫(yī)務人員在網(wǎng)絡上發(fā)布的個人信息也可能對自身的隱私權帶來困擾。在數(shù)字媒體時代，患者越來越習慣于在互聯(lián)網(wǎng)上搜索關于醫(yī)生的信息[16]，但令醫(yī)生擔憂的是，在患者通過網(wǎng)絡搜索關于醫(yī)生信息的過程中，往往會獲得很多醫(yī)生個人的，特別是涉及到醫(yī)生家庭、婚姻、性取向和個人愛好等私密問題，未來醫(yī)生在治療的過程中越來越可能會面臨這樣的情況：患者帶來了關于他們私生活的信息并希望在治療過程中進行討論，如果醫(yī)生認為他們的個人隱私被侵犯了，患者可以簡單地回答，任何出現(xiàn)在網(wǎng)絡上的信息都是公共的。

2.3 對醫(yī)務人員醫(yī)療實踐和職業(yè)發(fā)展的影響

互聯(lián)網(wǎng)技術顯著地提高了醫(yī)療服務和臨床教學的質(zhì)量這一點毋庸置疑，但也可能對醫(yī)務人員的醫(yī)療實踐和職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了負面的影響。美國2011年的一項全國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1.2%的醫(yī)學生、7.8%的住院醫(yī)師和34.5%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師收到患者或患者家屬的好友申請[3]。法國一項針對內(nèi)科醫(yī)務主任的調(diào)查顯示，53%和63%的被調(diào)查者曾受到來自醫(yī)學生和住院醫(yī)生的好友申請[17]。2019年丁香園聯(lián)合Kantar Health發(fā)布的《中國醫(yī)生/患者數(shù)字化生活報告2018》數(shù)據(jù)顯示：大部分的醫(yī)生曾在第三方平臺進行過在線問診，超過10%的醫(yī)生表示，所在醫(yī)院有建立醫(yī)患互動交流平臺；59%的患者通過線上問診后會去找相應的醫(yī)生線下就診，35%的患者有被醫(yī)生推薦線上問診的經(jīng)歷[18]。線上的醫(yī)患溝通、同事交流和師生互動已成為醫(yī)療實踐和專業(yè)學習的新常態(tài)。許多患者習慣于發(fā)郵件或者短信給醫(yī)生確認或更改預約，甚至在線交流病情，但實際上這種交流方式存在嚴重的泄密風險，更嚴重的是，使用這種簡潔、匆忙且不完整的方式來交流病情，醫(yī)生可能會因為表述不清或者沒有及時回復造成潛在的醫(yī)療事故而被投訴[19]。

另外一些醫(yī)生在整個職業(yè)生涯中飽受困擾的就是網(wǎng)絡上對其執(zhí)業(yè)能力和態(tài)度的“負面標簽”。在自媒體時代，患者喜歡在各種社交媒體上分享自身的求醫(yī)經(jīng)歷或?qū)ふ矣嘘P醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力的評價，但根據(jù)現(xiàn)實經(jīng)驗，在網(wǎng)絡上能夠獲得的醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評價很大一部分來自患者的投訴，在面對這些負面評價甚至是誹謗時，很多醫(yī)務人員特別是年輕醫(yī)生遭受極大的信心打擊和心理壓力，并對其職業(yè)生涯和發(fā)展造成負面影響。

從同事交流和師生互動的角度，青年醫(yī)生和醫(yī)學生希望與他們的主管醫(yī)生或?qū)熯M行在線交流，這種方式有助于他們接受更便捷的指導，很多教師也樂于在網(wǎng)絡平臺上與學生“交朋友”，但雙方在如何設置在線交流的邊界、保證師生的私人生活不受到過度的關注和監(jiān)控，以及維護教師的專業(yè)性和權威性等問題上缺乏足夠的指導。很多私人交流中表現(xiàn)出來的負面情緒或個人感受被納入了對其職業(yè)精神評價的范疇，造成醫(yī)務人員被醫(yī)院行政警告甚至被解除聘用。

3 提升醫(yī)務人員數(shù)字職業(yè)精神教育培養(yǎng)的建議

3.1 對數(shù)字職業(yè)精神的指導應納入法律規(guī)范

1996年，美國政府簽署了經(jīng)過參議院和眾議院通過的《健康保險攜帶和責任法案》(Health Insurance Portability and Accountability Act,HIPAA)來管理醫(yī)生和患者使用電子郵件進行交流，并在2000年頒布的《隱私和安全規(guī)則》(Privacy and Security Rules,PSR)中規(guī)定，在網(wǎng)絡中傳輸或接收任何有關醫(yī)療保健提供者資料、健康計劃和醫(yī)療保健票據(jù)都被納入“HIPAA覆蓋的范疇”，必須遵守HIPAA法案中具體的技術指導方針[20]。未經(jīng)授權在網(wǎng)上發(fā)布涉及患者隱私的圖片、推文或短信都屬于HIPAA的違規(guī)行為[21]，這些違反數(shù)字職業(yè)精神的行為后果已從學術制裁升級到吊銷執(zhí)業(yè)執(zhí)照。此外美國醫(yī)學協(xié)會(American Medical Association,AMA)2012年發(fā)布了《使用社交媒體的醫(yī)師職業(yè)精神》，詳細規(guī)定了正確使用社交媒體的原則、內(nèi)容、管理和醫(yī)療法律等問題，部分政策摘要如下：(1)醫(yī)生應了解所有環(huán)境(包括在線環(huán)境)中必須維護的患者隱私和保密標準，并且避免在線發(fā)布可識別的患者信息。(2)在使用社交網(wǎng)絡時，醫(yī)生應盡可能使用隱私設置來保護個人信息和內(nèi)容，并意識到隱私設置并非絕對安全的，互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布的內(nèi)容可能會永久存在。因此，醫(yī)生應該定期監(jiān)控他們個人網(wǎng)站，以確保自己網(wǎng)站上的個人和專業(yè)信息準確，并在可能的情況下，監(jiān)督其他人發(fā)布的關于他們的信息是否準確和恰當。(3)如果在互聯(lián)網(wǎng)上與患者互動，醫(yī)生必須按照職業(yè)道德準則保持適當?shù)尼t(yī)患關系邊界，并考慮將個人內(nèi)容和專業(yè)內(nèi)容相分開。(4)當醫(yī)生看到同事發(fā)布的內(nèi)容不符合職業(yè)精神時，他們有責任進行提醒，以便其刪除這些內(nèi)容或采取其他適當?shù)男袆樱绻袨閲乐厍覜]有采取適當行動解決，醫(yī)生應向有關部門報告。(5)醫(yī)生必須認識到，在線行為和發(fā)布的內(nèi)容可能會對他們在患者和同事中的聲譽產(chǎn)生負面影響，還可能會影響他們的醫(yī)療職業(yè)發(fā)展，并可能損害公眾對醫(yī)療行業(yè)的信任[22]。英國的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，如國家醫(yī)學總會(General Medical Council,GMC)和國家牙醫(yī)協(xié)會(General Dental Council,GDC)發(fā)布的《社交媒體使用指南》中也列舉了社交媒體、數(shù)字通信和在線活動可能對專業(yè)實踐產(chǎn)生不利影響的各種方式，提高醫(yī)務人員對數(shù)字職業(yè)精神的認識[23]。盡管我國在2018年頒布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》三部關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的法律法規(guī)，但更多的是對醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療的規(guī)定，缺乏對醫(yī)務人員數(shù)字職業(yè)精神的具體指導，在這一方面，醫(yī)學專業(yè)學會和教育主管部門也應該更多地參與進來。

3.2 數(shù)字職業(yè)精神的培養(yǎng)和考核應貫穿整個醫(yī)學教育

在《弗萊克斯納報告》發(fā)表一個世紀之后，世界范圍內(nèi)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學技術的變革對醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn)，2010年卡耐基教學促進基金會發(fā)表的《醫(yī)學院和住院醫(yī)師教育改革的呼聲》(A Call for Reform of Medical School and Residency)被認為是新世紀醫(yī)學教育又一新的綱領性文件[24]，在這份報告中指出，醫(yī)生職業(yè)身份的形成以及職業(yè)價值觀、行為和愿景是當今醫(yī)學教育關注的焦點問題，數(shù)字職業(yè)精神作為醫(yī)師職業(yè)精神的一個核心領域，應當被納入醫(yī)學教育的重要范疇。而在校學習階段作為醫(yī)學生職業(yè)身份形成的重要時期，通過理論教學和相關的隱形課程來培養(yǎng)醫(yī)學生良好的數(shù)字職業(yè)精神，對其在未來職業(yè)生涯中有效地規(guī)避網(wǎng)絡環(huán)境中的職業(yè)風險至關重要。在這一點上，歐美國家醫(yī)學院校和醫(yī)學教育者做了大量有益的探索和實踐。Kevin等[25]在PubMed搜索了截至2014年以來公開發(fā)表的有關數(shù)字職業(yè)精神的相關文獻，并總結(jié)出9項建議，具體為：(1)教育者應該教導學生數(shù)字職業(yè)精神，并幫助他們理解社交網(wǎng)站如何影響數(shù)字職業(yè)精神；(2)教育者應該建議學生不要在網(wǎng)上和現(xiàn)實中對自己的職業(yè)形象有雙重標準，但也要幫助他們理解，在社交網(wǎng)絡上區(qū)分個人和職業(yè)身份并不總是容易的；(3)教育者應在社交網(wǎng)絡中保持師生關系的專業(yè)性；(4)教育者應該讓他們的學生意識到他們在社交網(wǎng)絡上的行為可能會影響他們的實踐能力；(5)教育工作者應提高學生對其在線簡介和在線發(fā)布信息的認識，因為這些信息將影響其他人對其作為醫(yī)療保健提供者的看法，包括潛在雇主的看法；(6)教育者應該提醒學生在發(fā)布信息時要保持克制，因為他們可能會對教師、患者或潛在雇主感到尷尬或不希望看到這些信息；(7)教育者應確保學生了解關于社交媒體上不可接受/不專業(yè)行為的指導方針和政策；(8)教育者應該建議學生使用社交網(wǎng)絡上的隱私設置來限制公眾對其個人信息的訪問，同時也提醒他們不要完全依賴隱私設置；(9)教育者應該教導學生對他們的網(wǎng)上活動負責，接受對網(wǎng)上非法行為和/或不專業(yè)行為的責任。目的是協(xié)助醫(yī)學教育工作者提高醫(yī)學生對數(shù)字職業(yè)精神的認識。這些建議涉及醫(yī)療責任、就業(yè)能力、隱私、個人身份和職業(yè)身份的區(qū)分以及對數(shù)字職業(yè)精神指導的必要性等問題。

美國精神病住院醫(yī)師培訓協(xié)會(American Association of Directors of Psychiatric Residency Training,AADPRT)的Sandra[26]為精神科住院醫(yī)師開發(fā)了一項關于數(shù)字職業(yè)精神教育的課程，圍繞互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中的醫(yī)療責任、保密和隱私、心理治療和邊界、安全問題和強制性報告、負面評價和誹謗、潛在利益沖突、學術誠信、網(wǎng)絡禮儀和醫(yī)師職業(yè)精神九個方面，引導和鼓勵醫(yī)學生將臨床實踐中的具體案例引入課程學習中。在案例討論的過程中，教師的角色更多的是幫助醫(yī)學生分析臨床工作中具體的倫理困境和應對措施，提供包括官方指導方針和政策、職業(yè)道德準則以及維護在線職業(yè)身份建議的參考資料等，幫助其建立數(shù)字職業(yè)精神的意識并在未來的臨床實踐中及時發(fā)現(xiàn)和辨別可能存在的倫理風險，從而做出更加合理的行為和決策。但是在國內(nèi)，對于數(shù)字職業(yè)精神的認知還僅僅停留在對醫(yī)務工作者網(wǎng)絡禮儀的要求上，我們必須認識到，互聯(lián)網(wǎng)技術對于醫(yī)學發(fā)展的影響已經(jīng)超越了一種外部資源而成為當代醫(yī)生自我能力的延伸。在培養(yǎng)一名合格醫(yī)生的過程中，醫(yī)學教育者有責任幫助其掌握網(wǎng)絡時代對其職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)能力的要求，并在符合醫(yī)師職業(yè)精神的框架下重新審視和定義自身的網(wǎng)絡身份。

4 結(jié)語

“職業(yè)行為是由社會、文化和世代定義的。”目前醫(yī)學教育中包括醫(yī)學生和住院醫(yī)師在內(nèi)的大多數(shù)學習者都是數(shù)字媒體的使用者，這些年齡在18歲～34歲，依賴計算機(computer)教育、依靠互聯(lián)網(wǎng)溝通(connecting)、重視團體(community)、善于改變(change)和自我創(chuàng)造(create)一代被稱為“C世代(generation C)”。包括行業(yè)主管部門和醫(yī)學教育者需要認識到他們對于網(wǎng)絡的依賴、尊重其對數(shù)字媒體的態(tài)度、承認并主動應對隨之而來的風險和挑戰(zhàn)。隨著越來越多的日常生活元素遷移到了網(wǎng)絡環(huán)境中，有關在線角色和數(shù)字職業(yè)精神的問題在未來很長一段時間內(nèi)不會消除。作為傳統(tǒng)醫(yī)師職業(yè)精神的延伸，隨著醫(yī)療行業(yè)與網(wǎng)絡技術進一步的融合與發(fā)展，數(shù)字職業(yè)精神的定義和內(nèi)容只會不斷演進，現(xiàn)階段的研究只是解決這些問題的起點。