中醫健康養生思想審視：歷史和邏輯統一的維度*

陳小平 孫相如 嚴暄暄 何清湖

自從人類社會誕生以來，人們就有保養生命以延年益壽的不懈追求。然而，受文化傳統、思維方式、民族風習等不同因素的影響，中西方文明在其歷史發展進程中采用了風格迥異的養生手段和方法，形成了各具特色的養生思想。

1 中醫健康養生思想的基本內涵

中醫健康養生思想是在中醫藥理論和中國傳統健康理念指導下形成的有關養護身體和生命的思想認識。它是中醫藥學的有機組成部分。其中，健康是指人的生理和心理活動與自然、社會相適應所呈現的穩定有序的狀態；養生是指根據生命運動規律調養身心以減少疾病、增進健康、延年益壽所進行的各種保健活動的總稱。

作為中國傳統文化理念應用于中華民族健康養生實踐的代表部分，中醫健康養生思想不僅沉淀著中華民族追求健康的價值取向，而且蘊含著獨特的生命觀、健康觀和豐富的方法手段，代表中華民族獨有的健康生活方式和行為習慣，是中醫藥學顯著的特色優勢，是滋養中醫藥學發展的文化沃土，對促進中醫藥事業傳承發展、提升人民群眾健康素養、弘揚中華優秀傳統文化，發揮著重要作用。

1.1 “天人相應”是中醫健康養生的理論基礎

中醫藥健康養生思想涵蓋了“天人合一”、“形神合一”、“致中和”以及恒動觀念等深邃的哲學內涵[1]。其中，老子尊崇以道為本、道法自然，這種思想指導中醫形成了因循時勢、三因制宜的思維特征和治療方法，由此中醫健康養生亦表現出有別于西方國家的“強化食品”、“缺啥補啥”的保健形式而更注重整體調理。同時，與西方崇尚“保、活、轉、參、睡、調、聽”的健康養生理念不同，《黃帝內經》明確提出了精神調攝、起居養生、飲食養生、房事養生、導引按蹺等基本養生方法。

1.2 “中庸”是中醫健康養生的行為準則

儒家的中庸思想和《周易》的“損益理論”是中醫健康養生的行為準則。其中，中醫的“動態平衡”理念恰恰體現的就是中庸思想以和為貴、不偏不倚、執兩用中的主張；同時，中醫極為重視“度”的把握，“和于術數”強調要遵照適宜的方法進行養生保健并掌握度；養性之道于行“莫久行、久立、久坐、久臥、久視、久聽”；于食“莫強食、莫強酒”；于情志“莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼、莫大笑”，亦為度。

1.3 “和”是中醫健康養生的最高目標

中醫健康養生的最高目標為“和”。“和”的思維方式貫穿于中醫學的生理觀、病理觀、診斷觀、治療觀、養生觀五個方面：“和”則“陰平陽秘，精神乃治”；疾病發生乃為“失和”，因此治病養生應“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。據此衍生了“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之，佐以所利，何以所宜”、“寒者熱之，熱者寒之”等治法、治則[2]。

正是得益于中國傳統文化的浸潤和濡養，中醫健康養生思想在發展過程中形成了“預防為主、扶正避邪”，“法于陰陽、順勢而養”，“動靜結合、神形共養”，“中和適度、不偏不過”等基本原則。

需要說明的是，中醫健康養生思想的發生發展不僅與中國傳統文化存在本質必然聯系，同時還具有自身內在的建構邏輯。恩格斯說：“歷史從哪里開始，思想進程也應當從哪里開始，而思想進程的進一步發展不過是歷史過程在抽象的、理論上前后一貫的形式上的反映；這種反映是經過修正的，然而是按照現實的歷史過程本身的規律修正的?！盵3]這一論斷深刻揭示出，歷史是邏輯的基礎和內容，邏輯是歷史在理論上的再現。只有對客觀事物演化的歷史有深刻把握，才會形成對其本質和規律的正確認識。因此，基于歷史和邏輯統一的視角對中醫健康養生思想進行審視，可以深刻認識中醫健康養生思想的本質并積極促進中醫健康養生思想的當代價值轉型。

2 中醫健康養生思想的歷史考察

中國健康養生思想的形成、發展和演變是一個漫長的歷程。通過對中醫健康養生思想的發展脈絡進行梳理可以發現，其總體流變和分期大約可以概括為三個階段：濫觴與生成時期、深化與充盈時期、系統與規范時期。

2.1 中醫健康養生思想的濫觴與生成

自中華民族起源之日始，我們的先祖就為了實現健康長壽的美好愿景，在生產生活實踐中不斷積累養生理念和方法。盡管這些理念和方法都是自發的、零星的、散在的、不成體系的民間行為，但卻形成了獨具特色的中國古代健康觀。

先秦兩漢時期，中醫健康養生理論在樸素唯物主義和辯證法的指導下得以逐步形成。其中，《莊子·內篇》最早出現“養生”一詞。之后，先秦兩漢哲學家們對養生理論展開了系統論述：《道德經》有“善攝生者”、“見素抱樸、少私寡欲”的記載；《呂氏春秋》有云：“知生也者，不以害生，養生之謂也。”道教認為養性煉心不僅可以養生，還可以涵養道德，這一理論被廣泛運用于養生防病和治療康復醫療實踐，賦予了養性積德以新的內容[4]。由此可以看出，論及養生學學術淵源，相比于醫學，可能與先秦哲學關系更密切[5]。當然，“究天人之際”乃古代哲人思考的重點，亦是醫家防治疾病的前提[4]。其中，《黃帝內經》對養生學說進行了系統闡述，“人與天地相參也，與日月相應也”、“君子以思患而預防之”、“圣人不治已病治未病”等所有這些均為優秀中國傳統文化理念在健康養生領域中的體現。盡管其中很多理念都不涉及具體醫學知識，但卻關乎健康的社會人文素養[6]。由此，《黃帝內經》確立了中醫健康養生思想的基本框架，標志中醫健康養生思想在這一時期得以形成。

2.2 中醫健康養生思想的深化與充盈

隋唐時期的思想文化領域呈現儒、道、佛三教合一的發展態勢，醫學的發展則是對前朝的醫學理論進行了集成[7]。中醫健康養生思想在這一時期不斷深化。其間諸多養生理念和方法就對后世產生了極為深遠的影響。同時，還有一股力量極大充盈了中醫健康養生思想——佛教。盡管佛教的傳入有其他目的，但不可否認，對于中國醫學而言，一定程度上產生了積極的影響。宋元明清時期，中醫健康養生觀不斷豐富，中醫健康養生思想也由龐大駁雜的體系轉而成為精準專一的認識。盡管這一時期中國哲學并未如西方哲學一般從自然哲學發展為機械唯物主義哲學，但全面的學術總結促使中醫健康養生思想的內容蔚為大觀。

然而，受限于樸素的哲學觀，中國古代醫學只能依托直觀的觀察、直覺的猜測和天才的思辨，采取諸如黑箱法、取象比類法等推斷人體規律和特性。如此，中醫健康養生思想所蘊含的認識論、方法論及思維模式等很難形成標準，更難廣為普及，以致在新時期面對百姓更高的健康需求，其短板勢必造成發展的藩籬。尤其是當西方醫學傳入中國以來，中醫健康養生思想也因此遭受到不同程度的詬病和制約。

2.3 中醫健康養生思想的規范與系統架構

中醫健康養生理念深入民心，“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫生開藥方”、“晚飯少吃口，活到九十九”等諺語廣為流傳，充分彰顯出中醫健康養生思想具有廣泛的群眾基礎。

然而，《易傳》有云：“仁者見之謂之仁，知者見之謂之知，百姓日用而不知；故君子之道鮮矣”。目前，由于普通百姓對于傳統中醫養生理論和知識缺乏系統學習，使得中醫健康養生多停留在理念和方法層面，且大多是在疾病治療和預防層面進行理解，真正能從治未病和提升生命、生活水平視角理解中醫健康養生思想的微乎其微，因而出現“日用而不知”的局面；此外，由于中醫健康養生思想內容繁多、范圍龐大、方法迥異，所以盡管現如今中醫健康養生熱一浪高過一浪，但因缺乏系統化、專業化的行業規范而導致中醫健康養生文化陷入良莠不齊、真假難辨的尷尬境地[8]。因此，對中醫健康養生思想進行系統規范，構建成體系的，可操作、可檢驗、可廣為流傳的科學的行為模式，實現中醫健康養生思想從“理論變革”到“大眾實踐”再到“知行合一”，使之真正達到內化中華優秀傳統文化價值于心，外化中醫健康養生實踐于行就成為了當前緊迫而重大的課題，這也是中醫藥學現代發展的重要一環及必由之路。

3 中醫健康養生思想演變的內在邏輯

任何事物的發展都遵循自身固有的邏輯。深刻認識中醫健康養生思想的發展規律是中醫藥振興的客體性要求?？v觀中醫健康養生思想發展演變的歷史可以發現，中醫健康養生思想具有鮮明的穩定性、開放性和包容性，正是這些基本特征決定了中醫健康養生思想演變的內在邏輯。

3.1 實現易理、哲理與醫理的有機融合

中醫學獨特的理論架構深刻體現著中國傳統哲學與文化深層的思維方式和認識方法，并廣泛地滲透到整個中醫學體系的各個分支、各個方面[9]。盡管中醫健康養生思想的理論基礎在發展過程中出現不同偏重，具體范疇也不斷豐富變化，但以象思維為主導的思維模式卻保持相對穩定；同時，“人本、中和、自然”的中醫藥文化核心價值觀“控制著中醫文化傳承不斷，維護著中醫文化認同”[10]。因此，一旦傳承基礎包括思維模式和核心價值觀得以確立，無論社會如何變遷，中醫健康養生思想都能得到始終如一、連綿不斷的發展。

3.2 發展中呈現“多樣交流、多元融合、差異發展”的傳承規律

得益于中國傳統文化鮮明的開放性和包容性，千百年來，中醫健康養生思想在中國傳統文化的驅動下，充分融合不同地域、不同民族文化元素，使之隨著時代的變遷不斷革新、不斷積累，并在其動態發展過程中呈現出了“多樣交流、多元融合、差異發展”的傳承規律。特別是最近幾十年來，中醫健康養生思想吸收了大量現代自然科學和社會科學的研究成果，使其理論、方法和技術得以不斷成熟和完善。

3.3 與社會外部環境之間存在必要張力規律

中醫健康養生思想與社會外部環境之間存在必要張力，這種張力表現為兩個方面：一方面，中醫健康養生思想的發展易受到社會政治、經濟、科技和生態環境等多種體制機制的影響。其中，社會的經濟發展對中醫健康養生思想具有決定性作用。經濟越發展， 中醫健康養生思想的物質基礎就越雄厚。社會的政治生活對中醫健康養生思想的影響則突出表現在社會的政治決策、大政方針，特別是和中醫健康養生思想發展有關的政策措施的實施，能夠直接推動中醫健康養生思想的發展。另一方面，中醫健康養生思想也會對社會政治、經濟、科技和生態環境等產生積極的反哺和啟示作用，二者互促共進。

4 中醫健康養生思想的當代價值轉型

習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調：“要著力推動中醫藥振興發展……努力實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展?！边@一論述突出強調了中醫健康養生思想的當代價值轉型是中醫藥學振興的重要環節。為此，需要做一些基礎性的工作。

4.1 夯實中醫健康養生思想價值實現當代轉型的理論基礎

目前，中醫藥學科發展面臨的最大瓶頸是知識碎片化和思維西化[11]，導致中醫藥的發展創新往往缺乏由博返約、厚積薄發的后勁。因此，現階段亟需總結中醫健康養生思想發展經驗、探索學科發展規律以夯實中醫健康養生思想實現價值轉型的理論基礎。

一是要系統、深入發掘、總結并梳理傳統中醫藥健康養生理論、方法和經驗，探尋普遍規律與特色經驗，為現代養生提供歷史借鑒與依據。二是要結合現代科學手段，尤其是結合現代數字信息技術，對中醫健康養生文獻典籍進行挖掘和整理，建立文獻數據庫， 以大數據為基礎推動中醫健康養生經驗和理論研究。三是要加大力度建設中醫養生領域的標準體系。重點從機構管理、服務內容、人員資質、服務管理、技術產品等不同方面進行規范[11]。四是要系統構建完整的中醫健康養生學科體系。重點在加強學科系統內部交流和學科之間的交叉碰撞以及多層次人才培養等方面努力。

4.2 探索中醫健康養生思想當代價值轉型的現實路徑

繼承和發展中醫健康養生思想，應踐行雅俗共賞、知行合一的路徑，找準中醫藥健康養生思想與時代的對接點，使中醫藥健康養生思想與現代健康理念相融通、與現代社會生產生活相協調，將其轉化為人民群眾的健康行為和生活方式[12]。

要實現這一目標，關鍵是要加強中醫健康養生的社會化引導與機制建設，使中醫養生從個體行為轉化成群體行為、組織行為和日常行為融入生活。具體需要做好三個方面的工作：一是要大力傳播中醫健康養生文化。充分運用互聯網、移動多媒體、公益廣告和群眾性文化活動等開展主題宣傳，普及中醫健康養生理念、知識和方法。二是要切實加強中醫健康養生教育。通過豐富多彩的宣講活動，有效引導社會大眾養成充分體現中醫健康養生思想的生活習慣和行為方式。三是中醫藥行政主管部門統籌、各相關部門參與的工作機制，將中醫健康養生思想創造性轉化、創新性發展與衛生健康、教育、科技、文化、體育、城鄉建設、互聯網、交通、旅游等相關領域緊密結合，形成跨部門協同聯動推進的工作機制。

4.3 挖掘中醫健康養生思想當代價值轉型的全新動力

中醫健康養生思想的價值轉型離不開市場經濟環境的影響與制約。要求中醫健康養生思想密切吻合市場經濟規律，融合多維實踐，促進養生理念與健康產業的有機融合，在積極服務國家經濟社會發展的過程中實現其當代價值轉型。

一是堅持以中醫藥特色為根本、以市場為導向、以社會效益為目標，發展中醫藥健康養生文化產業，推進中醫健康養生思想與養老、旅游、文化、扶貧等深度融合發展。二是大力開發中醫健康養生文化創意產品，包括融合中醫藥、教育、娛樂、網絡元素的影視、動漫、游戲等在內的文化娛樂產品，融合中醫藥元素、體現健康養生主題的休閑食品、休閑服裝、休閑生活用品等各類文化休閑產品，以及融合中醫藥元素、反映中醫藥健康養生文化和體現中醫藥健康養生主題的觀光旅游、度假旅游、生態旅游、專項旅游等各類旅游產品等。三是積極創作中醫健康養生文化作品，鼓勵創作以中醫健康養生理念和知識方法等為主要元素、充分體現中醫健康養生文化內涵的各類文化作品。

4.4 展示中醫健康養生思想的當代價值

21世紀是人類文化大融合的世紀。在特定社會歷史背景下，中醫健康養生思想作為中國文化的重要標識，必須要能夠旗幟鮮明地彰顯中華民族優秀文化的傳統本原性與當代主體性，始終堅持“民族的也是世界的”高度自信，肩負起弘揚中華文化、造福世界人民的歷史使命。

首先，要切實加強中醫健康養生文化交流平臺建設。充分運用國內外中國文化中心、孔子學院等構建全方位、多層次、寬領域的中醫健康養生文化交流發展格局。其次，針對不同國家和地區的不同情況，不同文化圈的不同受眾等，制作不同的中醫健康養生文化產品，建立中醫健康養生文化傳播語料庫，讓廣大民眾在體驗和審美過程中認識中醫藥、喜愛中醫藥。最后，要積極促進中醫健康養生文化與其他國家和地區、其他民族健康文化的互學互鑒，不斷豐富和發展中醫健康養生的理念、知識、技術和方法，為保障人類健康作出中華民族特有的貢獻。

總之，實現中醫健康養生思想的當代價值轉型不僅需要深入地、徹底地對中醫藥寶庫進行發掘與整理；更需要結合時代特色、百姓需求、社會境況、健康趨勢進行與時俱進的創造、創新；同時還需要開拓視野，從文化、政治、經濟等多個方面綜合考量、整體布局。只有堅定地不忘本來、開放地吸取外來、大膽地面向未來，中醫健康養生才能走出一條真正的特色與優勢之路。