中國疾控中心公衛醫師崗位勝任力模型構建*

劉 銘 楊 曦 馬元碩 時 宇 石 磊 樊立華

疾病預防控制中心(center for disease control and prevention，CDC)作為我國公共衛生體系的一部分，承擔了多方面公共衛生職責，在疾病預防與控制、突發公共衛生事件應急處置和健康教育、健康促進等方面均起著重要作用。只有先確定其崗位勝任力因素，才能有根據地選拔與培養。麥克利蘭提出的勝任力冰山模型將勝任力分為幾個層次的構成要素，包括個性、動機、基本知識和技能、社會角色和自我角色等[1]，其中基本知識和技能是外在表現，是可見的，更容易被了解和測量，而個性、動機是冰山下隱藏的、難以測量的內在部分，對一個人的表現和行為起關鍵作用。國外有研究表明勝任力與工作績效密切相關[2]，本研究以勝任力理論為基礎[3]，分析CDC公共衛生醫師崗位勝任力的要素，并構建勝任力模型。

1 方法

1.1 文獻研究法

通過查閱勝任力相關文獻，了解勝任力理論、勝任力要素構成、要素篩選和分類的標準以及模型構建的方法等，為建立CDC公共衛生醫師崗位勝任力模型提供思路與方法。

1.2 問卷調查法

以全國14個省(直轄市、自治區)、市、縣(區) 各級CDC公共衛生醫師為調研對象，了解他們對崗位勝任力要素的認知，共發放問卷2 923份，有效問卷2 461份，有效率84.19%。

1.3 數據分析方法

采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，運用SPSS 24.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

2 461名CDC公共衛生醫師，以女性(57.2%)為主，年齡多集中在25歲～34歲(36.4%)，中級職稱(38.2%)較多，所學專業多為預防醫學(58.8%)，本科學歷(48.4%)較多。

2.2 CDC公共衛生醫師崗位勝任力要素評分

結果顯示，現場流行病學調查、流行病學、個人防護、突發事件處理的重要性評分較高，藥理學、精神病學、解剖學、婦產科學、外科學在重要性評分中較低，見表1。

表1CDC公共衛生醫師勝任力要素重要程度評分

排序編號勝任力要素 得分排序編號勝任力要素 得分1d35現場流行病學調查4.4942d48科研能力3.962d43流行病學4.4943d52實驗室結果判讀3.953d41個人防護4.4944d77倫理學意識3.954d40突發事件處理4.4645d74成就導向3.945d44統計分析4.4146d50文獻檢索3.946d36報告及材料書寫4.3747d37政策制定與評價3.937d73團隊合作精神4.3148d58反思能力3.938d72責任感4.2949d56媒體應對能力3.909d81敬業精神4.2850d1醫學免疫學3.8410d42防治常見病與多發病4.2451d39項目管理3.8111d75誠實正直4.2452d18衛生毒理學3.8012d70問題解決能力4.2353d54領導指揮能力3.7913d82效率感4.2254d14衛生法學3.7714d45論文撰寫4.2255d4兒少衛生3.7415d34現場檢測4.2156d20寄生蟲學3.7316d65嚴謹性4.2057d3兒童保健學3.7217d33衛生處理4.1958d6社會醫學3.7218d76服務意識4.1859d46體格檢查3.7119d80自信4.1660d15心理學3.6920d79關注質量4.1661d7衛生管理學3.6821d61持續學習能力4.1562d51英語能力3.6422d63洞察現場能力4.1463d9衛生政策學3.6223d66工作激情4.1264d8老年病學3.6024d55人際溝通能力4.1265d31病原學3.6025d67系統思維能力4.1166d2婦女保健學3.6026d69自我控制4.1167d19生物制品學3.5927d60應變能力4.1168d11衛生監督學3.5728d64準備充分性4.1169d27診斷學3.4629d71指導能力4.1070d10放射衛生學3.4530d68堅韌耐心4.1071d53胸片結果判讀3.4531d62知識轉化4.0872d5衛生經濟學3.4432d57組織協調能力4.0773d23內科學3.4133d12健康教育與健康促進4.0774d22兒科學3.3634d17營養與食品衛生學4.0575d25生理學3.3635d32樣品采集4.0576d26病理學3.3436d13環境衛生學4.0177d38財務計劃與管理能力3.3437d47計算機應用3.9978d29藥理學3.2938d49創新能力3.9979d30精神病學3.2739d59宣傳動員能力3.9880d24解剖學3.2440d16職業衛生學3.9881d28婦產科學3.2341d78同理心3.9682d21外科學3.16

2.3 CDC公共衛生醫師崗位勝任力模型構建

2.3.1 CDC公共衛生醫師崗位勝任力要素結構

采用探索性因子分析主成分分析法，經正交旋轉，對特征值在1以上，負荷高于0.4的因子進行提取。結果顯示KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值為0.970，大于0.7，Bartlett 的球形度檢驗的值為47 587.497，自由度值是1 225，P=0.000，說明問卷結構效度良好，適宜做因子分析。問卷中各項目的共同度系數取值0.487～0.805，大于0.4，說明問卷各項目的共同度良好。在主成分分析后，將82個要素剔除32個，最終確定為50個勝任力要素。勝任力要素經過10次旋轉后獲得6個因子，累積方差貢獻率達到65.249%，可認為問卷結構效度良好，見表2。

表2旋轉成分矩陣結果

勝任力要素因子123456勝任力要素因子123456d80自信0.810d30 精神病學0.742d82效率感0.808d31 病原學0.575d81敬業精神0.802d53 胸片結果判讀0.501d76 服務意識0.799d43 流行病學0.790d75 誠實正直0.798d35 現場流行病學調查0.768d72 責任感0.782d40 突發事件處理0.723d68 堅韌耐心0.781d44 統計分析0.707d79 關注質量0.777d41 個人防護0.706d69 自我控制0.773d36 報告及材料書寫0.701d73 團隊合作精神0.772d42 防治常見病與多發病0.562d70 問題解決能力0.757d16 職業衛生學0.782d66 工作激情0.749d17 營養與食品衛生學0.727d74 成就導向0.734d13 環境衛生學0.710d78 同理心0.726d18 衛生毒理學0.680d67 系統思維能力0.713d11 衛生監督學0.535d71 指導能力0.706d10 放射衛生學0.523d77 倫理學意識0.693d5 衛生經濟學0.720d64 準備充分性0.669d6 社會醫學0.716d24 解剖學0.866d8 老年病學0.630d25 生理學0.861d4 兒少衛生0.620d26 病理學0.858d1 醫學免疫學0.580d28 婦產科學0.844d38 財務計劃與管理能力0.693d29 藥理學0.824d39 項目管理0.627d22 兒科學0.805d37 政策制定與評價0.569d21 外科學0.758d51 英語能力0.508

因子1體現CDC公共衛生醫師的能力品格和態度、價值取向和職業準則，主要包括自信、責任感、團隊合作精神等要素，因此命名為綜合能力與職業精神。

因子2體現CDC公共衛生醫師的臨床醫學基礎知識和專業能力，主要包括解剖學、生理學、病理學、婦產科學等要素，因此命名為醫學基礎知識。

因子3體現CDC公共衛生醫師現場處理事件的能力，主要包括突發事件處理、統計分析、防治常見病與多發病等要素，因此命名為實踐技能。

因子4體現CDC公共衛生醫師在公共衛生領域的專業技能，主要包括職業衛生學、營養與食品衛生學、環境衛生學、衛生毒理學等要素，因此命名為公共衛生知識。

因子5體現CDC公共衛生醫師對公共衛生相關專業知識的掌握情況，主要包括衛生經濟學、社會醫學、兒少衛生等要素，因此命名為健康管理。

因子6體現CDC公共衛生醫師的科研能力及發展前景，主要包括財務計劃與管理能力、項目管理、政策制定與評價等要素，因此命名為發展與創新。

2.3.2 CDC公共衛生醫師崗位勝任力各因子權重

基于因子載荷矩陣，利用SPSS 24.0軟件中的回歸分析法求得因子得分系數，根據主成分系數矩陣和標化后的各變量觀測值計算出6類因子的得分；再根據各因子對應的方差貢獻率進行加權匯總，最終計算出CDC公共衛生醫師崗位勝任力各因子權重，其中醫學基礎知識 、綜合能力與職業精神所占比重較大，見表3。

2.4 勝任力模型圖

根據因子分析的結果，結合洋蔥模型理論，構建我國CDC公共衛生醫師崗位勝任力通用模型。該模型由6部分組成，各個部分的具體關系見圖1。

3 討論

3.1 CDC公共衛生醫師崗位勝任力要素的重要程度

CDC公共衛生醫師對崗位勝任力要素重要性評分的調查顯示,實踐技能維度中現場流行病學調查、流行病學、個人防護、突發事件處理、統計分析、報告及材料書寫、防治常見病與多發病這七個因素得分最高。其次是綜合能力與職業精神維度中的團隊合作精神、責任感、敬業精神。與此相對應的醫學基礎知識、公共衛生知識維度的要素得分較低。

表3CDC公共衛生醫師崗位勝任力權重

因子 要素 因子權重(%)醫學基礎知識解剖學26.34生理學病理學婦產科學藥理學兒科學外科學精神病學病原學胸片結果判讀綜合能力與職業精神自信24.79效率感敬業精神服務意識誠實正直責任感堅韌耐心關注質量自我控制團隊合作精神問題解決能力工作激情成就導向同理心系統思維能力指導能力倫理學意識準備充分性實踐技能流行病學14.94現場流行病學調查突發事件處理統計分析個人防護報告及材料書寫防治常見病與多發病健康管理衛生經濟13.06社會醫學老年病學兒少衛生醫學免疫學公共衛生知識職業衛生學11.70營養與食品衛生學環境衛生學衛生毒理學衛生監督學放射衛生學發展與創新財務計劃與管理能力9.17項目管理政策制定與評價 英語能力

圖1 我國CDC公共衛生醫師崗位勝任力通用模型圖

實踐技能維度的因素得分普遍較高，這可能表明他們認為在實際工作中解決實際問題的能力比基礎知識更重要，也進一步說明理論與實踐的脫節。由于我國現行的公共衛生教育體系以本科教育為主，更側重于書本理論基礎的培養而實習經驗較少，同時缺乏系統化的培訓。

此外，綜合能力與職業精神維度的因素也較為重要。公共衛生事業涉及到全民健康，因此其要具有崇高的品格和價值取向，始終以人民的利益為第一位。

3.2 CDC公共衛生醫師崗位勝任力模型圖

本研究構建了CDC公共衛生醫師崗位勝任力模型圖，該模型包括6個公因子，包含50個勝任力要素。與美國衛生機構管理者研究中心構建的衛生管理者的勝任力模型有相符合之處[4]，但本模型的維度更廣，更側重于公共衛生相關的知識和技能方面的要素。

該模型的最外層是醫學基礎知識、公共衛生知識和健康管理，是最顯而易見的，同時也是最容易改變的勝任特征，它可以后天習得。通過對公共衛生人才進行專業課程教學，使其熟練掌握醫學基礎知識、公共衛生知識以及健康管理知識。中間層是實踐技能、發展與創新及綜合能力。該層屬于內生素質，可以通過培訓提升。核心層是職業精神，它是在日常工作中所表現出來的個人品質，是最不容易被測量和改變的。

3.3 CDC公共衛生醫師崗位勝任力模型結構探討

3.3.1 綜合能力與職業精神的重要作用

本研究中綜合能力的內涵是指CDC公共衛生醫師在提高專業能力的同時，也要兼顧團隊合作精神、問題解決能力和系統思維能力等其他方面的能力。

隨著我國經濟的蓬勃發展和人民生活水平的提高，人們關注“疾病”向關注“健康”轉變，新時期的CDC也不僅僅是以疾病為中心，也承擔著改善環境衛生，宣傳教育健康理念的職責，以此來保障人人健康。因此，CDC公共衛生醫師的工作內容與以往相比更加綜合，不僅包含疾病預防與控制、現場流行病學調查，還涉及到對影響國民健康的重大疾病和公共衛生問題進行研究與評價、健康教育、健康促進以及科研教學等多個方面內容。

由于現代社會疾病譜的不斷變化，在面對起勢急且變化快的突發公共衛生事件及各類傳染病時，CDC公共衛生醫師不僅要具備過硬的專業技能，更要臨危不亂，兼具較強的系統思維能力、問題解決能力以及組織協調能力等各項綜合技能，避免出現類似中醫醫師只注重自身臨床技能方面能力的培養，而忽略了培養其他方面能力的問題[5]。

陳瑛等[6]提出，醫師職業精神可以理解為醫者表現在醫學行為中的精彩的主觀思想，是其在醫學實踐中創立和發展并為整個醫學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及其職業準則、職業風尚的總和。在疾病預防控制體系中，公共衛生醫師的“職業精神”可以理解為在面對突發公共衛生事件和處理重大疫情時能夠勇于奉獻、無畏艱險、保衛人民的權益。這要求CDC公共衛生醫師要有誠實正直的品格、堅韌的性格、耐心和責任感[7]。

3.3.2 專業素質的影響

CDC公共衛生醫師的專業素質主要包括醫學基礎知識、公共衛生知識、健康管理及實踐技能等要素。CDC公共衛生醫師也屬于醫師范疇，因此醫學基礎知識對其來說是必備的知識[8]，扎實掌握臨床醫學知識和公共衛生知識是實現公共衛生職能的必要條件，是在發生疫情時能夠迅速且準確地采取防治措施的前提。

健康管理是通過對人群整體健康狀況以及影響健康的危險因素進行全面管理，是在疾病預防控制工作的基礎上導入健康管理信息收集、健康評估、健康干預及持續健康服務為主要內容的醫學過程，從而在新形勢下從更高層次促進疾病預防控制工作的改善和提高[9]。

3.3.3 研究與發展的重要作用

研究與發展主要包括財務計劃與管理能力、項目管理、政策制定與評價、英語能力及科研能力。財務計劃與管理能力、項目管理、政策制定與評價是CDC公共衛生醫師在實際工作中經常會用到的技能。

盡管英語能力較其他勝任力要素的得分較低，但筆者在實際的調研與走訪中發現，英語能力及科研能力會對其晉升和發展產生重要影響。CDC公共衛生醫師也會參與科研項目制定等工作，要想有較為優質的科研輸出，就要具備較強的學習能力，并且不斷提升自我。

3.4 勝任力模型的作用

勝任力模型通過對同一崗位一群優秀員工進行訪談，總結他們的知識、技能及特性，比較這些特征并以此為依據篩選出最合適崗位的員工[10]。

人力資源管理方面，基于勝任力特征的招聘與選拔，提供了測評的指標和依據，根據CDC公共衛生醫師崗位勝任力模型，可以設計CDC公共衛生醫師招聘程序，改進招聘內容，在招聘方面將從注重專業知識、技能、外語水平轉為同時兼顧考慮個人潛力、態度、性格、人生觀等綜合方面的因素[11]，從而做出全面有效的人力資源招聘與人才管理。職業發展方面，以模型為基礎，根據模型中要素，結合自身現有的能力、素質，可以更好地做出職業生涯發展與規劃。教育與培訓方面，模型能夠對課程設置以及教學模式提供借鑒。以崗位勝任力為導向，培養出基礎知識、實踐技能與職業精神兼備的綜合性公共衛生人才。

目前，我國CDC在人力資源結構方面仍然存在著論資排輩等問題,通過對勝任力要素的量化測量，建立崗位勝任力模型，有利于找出疾控人員在能力和工作水平上的差異，明確培訓內容和重點，提高工作績效，為建立一支更優質的疾控人才隊伍提供依據和參考。