淺談新形勢下加強與完善醫院財務管理的途徑

俞佳（安徽醫科大學第一附屬醫院）

醫院間的競爭在國民重視個人身心健康的背景下越發激烈，需要醫院在不斷精進自身醫療水平的同時，也重視提高與醫院運營相關的管理工作質量，以減少浪費優化服務，謀求更好發展。財務管理工作關系到醫院每筆資金投向的合理性和科學性，其制作的財務報表等數據統計工作可直觀地反饋前一階段醫院運營的整體情況，可作為評價醫院運營情況的一條重要標準[1-2]。因此，在新形勢下需要對醫院財務管理工作進行優化和加強。

■加強與完善醫院財務管理的意義

（一）加強與完善醫院財務管理的意義

加強與完善醫院財務管理工作的意義可從國家和醫院自身兩個角度來分析：國家層面，近些年與醫療改革相關的政策陸續推出，標志著各公立醫院建設需要向著“以人為本”的目標看齊，使工作重心向著服務、公益的方向側重[3]，加之財務管理部門能夠為醫院其他管理提供科學有利的數據支持，因此加強與完善醫院財務管理有利于管理人員把握和評價醫院改革的方向和質量，使其與國家提出的指導性意見相貼切；醫院自身層面，在滿足外界條件和醫院自身良性發展的前提下，如何獲得更多經濟與名聲收益，需要通過科學的財務管理來實現，這既是醫院管理者的需求也是醫院發展的需求。

（二）醫院財務管理的特點

新形勢背景下， 醫院財務管理主要呈如下特點：其一，快捷性；財務信息獲取和集合的信息較快；相較于過去依靠手工、筆紙等記錄工作，信息化技術和計算機硬件設備的普及自動記錄了醫院的資金往來留存的數據信息，財務管理人員登錄醫院內部管理系統即可直接獲得，降低了人工記錄的失誤率，做到了信息的即時共享；其二，高效性；無論是財務信息的獲取還是集合，因為有了專門管理軟件和數據信息處理軟件的幫助，使得財務管理人員的工作變得更為高效；其三，整體性；財務管理人員在登錄醫院內部的信息管理系統時，即可同時獲取不同部門產生的數據信息，直接在平臺上操作和管理，即可實現信息的獲取、處理及管理的一體化，提高了信息的時效性，降低了失誤率。

■醫院財務管理現狀

財務管理工作的核心要點在于做好項目成本的預算及風險評估，統計上一階段醫院資金的流向和使用情況，對各項信息進行財務核算等，通過數據報表的形式為上層管理決策者了解醫院運營情況、制定未來發展戰略提供數據支持[4-5]。反觀現實，在新形勢的背景下，醫院的財務管理工作在獲得較大進步的同時，仍暴露出不少問題，需管理人員多加重視。

（一）財務管理方式較為傳統

不少醫院的財務管理方式仍較為傳統，無法跟上其發展速度，具體體現為財務信息的處理結果并不能全面、系統地反饋醫院當前經營的變化，人員對財務預算、核算的理解還停留在較淺的層次，常機械單純地執行管理層的要求和制定標準，缺乏一定的靈活性，未能充分發揮信息數據的全面價值；信息技術的應用層次較低，不少管理人員只將其作為代替筆紙的記錄工具，未深入探索技術與信息之前的應用關系；財務管理工作并未滲透到醫院管理的不同方面，使得財務信息的來源缺乏一定的可靠性；醫院其他部門對財務管理工作的重視程度較低，并不能自發地配合財務管理人員開展工作。

（二）財務管理從業人員水平不一

醫院財務管理從業人員水平不一主要體現在：其一是專業水平方面，醫院財務工作者中同時具備金融和信息技術的復合型人才較少，大多只具備單一的財務管理技能。而在這些單技能的人員中，其管理水平和專業基礎知識掌握程度也存在水平不一的情況。其二是其服務意識和責任態度存在差別，不少入職已久的員工因為缺乏有效的激勵制度和管理制度，使得其出現了“職業倦怠期”，工作熱情較低，主動意識較差，缺乏主動學習的驅動力；新入職的員工雖然服務和責任意識較強，但其經驗存在不足，發揮其價值還需一定時間的積累。

（三）財務管理的制度不健全

財務管理的制度不健全是影響財務管理工作質量的重要因素，具體體現在：第一，缺乏必要的監管機制，在財務信息的來源方面，由于財務管理并未滲透進醫院的各個方面，使得其信息來源無法保證，需要對應的監管步驟對其進行審核；在財務信息的處理方面，由于缺乏對財務人員監管機制，使其處理手法、審核手段無法得到有效的保證；在財務管理決策方面，由于反饋機制不夠靈敏，使其無法及時獲取策略實施后的效果，也就無法對緊急財務事件進行處理，增加了醫院運營的風險；第二，現行的獎懲機制不再適應當前財務管理人員的發展，加之“裙帶現象”的在財務管理人員晉升中時有出現，使得醫院財務管理的專業核心型人才流失嚴重；第三，監管實施力度較差，不少制度只能停留在表面，無法深入實踐；第四，制度制定較為理想，未建立在對財務管理數據進行系統分析的基礎上，使其與實際運營情況脫節。

■加強與完善醫院財務管理的途徑

（一）改變醫院財務管理模式

改變醫院財務管理經營模式，可從如下角度入手:首先需要改變財務管理部門及其他部門對財務管理的重視程度，通過座談會、宣傳、制定必要的制度等方式使醫院的不同部門積極配合財務預算及審核工作；其次，需加強信息化技術在財務管理中的應用深度，使其不只是記錄和整理的工具，而是向著核算、處理、統計等更高層次的應用方面開發；最后，應使財務管理工作參與到醫院各個經濟活動中，提前做好成本預算并加強項目進程中的成本核算力度，通過規范化財務管理的流程提高財務管理人員在風險評估、成本管理、資源節約、資金流動等方面的作用，使醫院始終在高速平穩中發展。

（二）提高醫院財務管理團隊水平

提高醫院財務管理團隊水平可從新員工的招聘、加強老員工的培訓、制定有效獎懲激勵制度等角度入手，使團隊始終保持飽滿的工作熱情，避免倦怠期的出現。具體: 從新員工招聘入手，醫院財務管理工作緊缺的是信息技術與財務管理知識皆具備的復合型人才，因此在發布應聘信息時可適當調整入職門檻，擇優錄取；從加強老員工的培訓方面，新形勢背景下對醫院管理人才提出了新的技能要求，自我主動的學習始終不夠系統，應用時也不具有針對性，因此需要醫院根據當前財務管理中出現的問題和實際需求，組織員工進行相關技能的提升工作，使其更好地服務患者；從制定有效的獎懲激勵制度入手，將其財務工作內容細化，具體到個人，盡量專人專項，將其日常表現與績效和晉升資格相掛鉤[6]，保持各方面評比的公平公正性。

（三）建立健全醫院財務管理制度

建立健全醫院財務管理制度可從強化財務監管力度和完善財務中心環節的管理制度兩個大方向入手：在強化財務監管力度上，醫院需要加強信息技術在財務監管中的應用，加大信息管理系統和內部網絡的構建，實現完全的數字化辦公。在完善財務中心環節的管理制度上，首先醫院可根據其實際財務管理的特點，進行資金集中型管理，以免部門出現“收治相抵”的情況；其次，對于醫院資金流動的每一步信息都要留有歷史數據，方便財務管理人員審計和核算，對于固定資產也要定期對其評估和檢查；最后，做好成本控制工作，人力資源的成本控制可通過建立完備的獎懲制度和引入現代化的自動設備來實現；其他運營成本控制可通過各個環節的核算、實時的記錄傳遞和靈敏的反饋制度來實現，如將藥品的采購和存儲納入到財務管理的信息系統中，方便管理人員對其采購時的記錄進行核查，同時歷史的采購信息還可為藥品的采購時機和數量提供參考依據，避免過量采購增加了藥品存儲的成本等。

■結語

新形勢下，信息化技術的研發推廣及人們自我健康保護意識的提升，為醫院改革財務管理工作提供了有利條件。在此背景下，做好醫院的財務管理工作，從國民個人看，有利于其獲得更為專業和貼心的醫療服務；從醫院角度看， 能使其在未來獲得更大的競爭力和受益；從社會及國家的角度看，能使我國整體醫療水平穩步上。