互聯網背景下醫療成本戰略管理創新研究

管蘇籍

摘要：互聯網背景下，醫院逐步開始利用先進的信息化系統技術進行醫療成本管理，這種管理模式給醫院進行更加深入的醫療成本分析和醫療成本控制管理創造了有利條件。本文通過對醫療成本戰略管理的定義及特征介紹，利用互聯網背景下先進的信息技術手段建立醫療成本戰略分析體系，并構建完善的醫療成本戰略管理系統，最后給出關于優化醫療成本戰略管理的幾點建議，以期能為醫院的管理人員提供一定的借鑒與參考。

關鍵詞：互聯網;醫療成本;戰略管理

一、醫療成本戰略管理的定義及特征

成本戰略管理指的是用戰略的眼光尋找成本驅動因素，借助作業成本法對成本進行歸集和分配[1]，通過價值鏈進行成本分析，識別關鍵成本數據和信息，為成本戰略決策提供參考。醫療成本戰略管理實際上就是將相關的概念理論應用于醫院的成本管理實際中，從戰略層面上規范醫院的成本管理行為，達到降低綜合成本、提高管理效率，實現醫院可持續健康發展的根本目的。醫療成本戰略管理具有全局性、長期性、外延性和創新性幾大特征。全局性指的是醫院要從發展全局的角度上制定成本戰略計劃，要綜合考慮醫院的內外環境因素，全面深入的了解醫院各科室部門成本管理特點，實施有針對性的成本控制策略;長期性指的是成本管理時間跨度大，企業必須有長遠的發展眼光。如果某項成本的增加雖然短期導致成本費用上升，但在未來一段時間內有利于強化醫院的競爭優勢，則不應盲目的削減該成本。外延性指的是醫療成本的控制，應貫穿醫療服務全程，并且要同藥品、醫用耗材以及醫療設備供應商等聯合起來，共同進行醫療成本控制。創新性是指醫院要不斷創新成本管理模式及管理手段，借助信息化技術強化成本的過程性監管、加強成本溝通交流，全面提高成本管理效率和管理質量。

二、建立醫療成本戰略分析體系

（一）價值鏈分析

隨著醫療政策改革的逐步深化，取消了藥品加成、醫療收費結構調整，醫院的經營壓力越來越大。因此，借助信息化手段構建醫院的成本價值鏈，通過對價值鏈上成本活動的分析，明確的定位各項成本活動所創造的經營價值，對整合醫院各類成本資源、提高綜合成本效益來說至關重要。一般來說，醫院內部的價值活動包括生產性作業，比如醫務人員開展的基礎診療活動;輔助類服務，如為提高醫院服務價值而開展的免費咨詢活動;經費投入，如醫藥用品、醫用耗材、醫療設備采購等費用投入活動;科研開發活動如一些與醫院業務經營相關的技術或藥品研發活動;科室管理活動，主要是為了保障醫院各項經營活動正常運轉的各類職能管理活動。通過對醫院價值活動的評判，找出成本的關鍵影響因素，從根本上解決成本偏差，控制成本費用。由于醫院特殊的經營屬性，其價值鏈分析主要側重于供應商管理、內部流程優化以及提高患者滿意度三個方面。在供應商管理方面醫院可通過價格談判降低采購成本、借鑒藥房外包、建立戰略合作伙伴關系等擴大醫院的自主議價能力，通過搭建信息化共享平臺與供應商管理系統提高管理效率和質量;在內部流程優化方面醫院可借助一體化的信息管理系統，結合醫院的實際管理需求對現有的成本管理模塊進行改進和優化，強化各個管理流程的成本控制約束，整合醫院資源，增加醫療服務價值;在提高患者滿意度方面醫院可通過購置一批自助掛號和報告打印系統節約患者的就診時間，還可利用信息技術自動記錄患者的電子檔案和就醫記錄，提醒患者定期復診等事項，從而提高患者的就醫體驗，增強患者的就醫粘性，減少醫院不必要的宣傳成本開支，從而提高醫院整體的經營效益。

（二）作業成本分析

作業成本分析法又可成為成本動因分析法，是通過建立作業單元，將不同的成本以作業的形式通過資源消耗的關聯性進行成本歸集。通過識別成本動因將成本歸集到各個成本對象，按照資源和成本的關系將各個作業區分為增值作業和非增值作業，從而減少不必要的成本損耗[2]。在進行成本核算時主要包括四級核算單位，分別為醫院、科室、項目以及單病種，從不同的核算角度分析成本動因，確保真實、準確的實施成本控制措施。基于作業成本法進行成本管理，能夠進一步拓展成本管理的深度，提升成本數據的精準度。同時，該方法能夠打破業務與財務各自為政的局面，推進業財融合，讓財務人員更加深入的了解和掌握各業務環節的成本形成過程，通過資源動因和作業動因的確定，更加準確的進行醫療成本的分配。

（三）戰略定位分析

戰略成本定位分析指的是醫院要基于戰略高度思考成本管理，在制定長遠計劃和年度預算時要結合醫院的戰略發展目標和核心使命任務進行統籌規劃，通過尋找醫院的核心競爭優勢進行成本戰略定位分析。成本戰略定位分析一般采用的是SWOT分析法，也就是通過對醫院整體的成本優勢、機會、弱點、威脅四個層面的分析，合理的制定成本戰略規劃。如某醫院其成本優勢在于關鍵領域核心競爭力強，有專業的人才培養機制等;劣勢在于資源利用效率低下、戰略成本管理意識不強等;機會在于醫療需求數量增加、新技術不斷涌現，就醫模式與行為發生改變等;威脅在于醫保和物價政策限制較大、醫患糾紛頻發，醫療人才流失嚴重等。從戰略層面上，醫院要合理的運用優勢、把握機會、改進弱點、規避威脅，確保成本戰略管理活動的高效、有序開展。

三、醫療成本戰略管理的有效建議

（一）強化醫療成本戰略管理理念

為了更好地實施醫療成本戰略管理，醫院要在現有的成本管理體系中引入戰略管理的思想，用戰略管理的原則指導成本管理工作的開展，提高醫院科室部門的戰略成本管理意識，更新成本管理理念，克服追求片面或短期經營效益的行為。可在醫療成本戰略管理體系實施初期成立專門的成本管理部門，負責統籌醫院的成本管理工作，搭建戰略成本框架，加強各科室部門的行為監管，確保醫院成本管理活動的高效、有序進行。

（二）注重戰略成本信息的采集

現代會計理論將管理會計分為戰略會計、預算會計、成本會計等多個類別，各種管理會計在職能上是交叉重合的，因此在工作過程中必然需要不斷強化溝通交流，明確各方需盡的權責義務，最大程度上發揮聯動協同作用[3]。戰略會計本身涉及到的信息量非常龐大，包括財務與非財務、內部與外部、數量與質量、微觀與宏觀等多個方面，因此其能為成本會計提供更全面和準確的成本信息數據，幫助醫院更好地進行成本戰略管理。戰略會計與成本會計的融合主要通過構建完善的數字化采集、傳輸與信息儲存系統真實、完整的反映醫院的資源消耗，通過信息系統對成本管理質量的控制，提高醫院成本戰略決策的效率，提升成本管理水平。

（三）完善成本戰略管理績效考核體系

對成本管理績效進行考核不僅能有效提高醫院職工的成本戰略管理意識，落實各科室部門的成本管理責任，還能通過績效考核及時發現醫院成本管理流程中存在的異常風險問題，及時進行流程和計劃的調整，保證成本管理目標的順利實現，不斷完善成本管理體系。在設置績效考核目標時，需要從企業的戰略目的、發展方向等綜合考量績效考核指標的設置，要充分發揮指標的引導和控制作用。尤其在當前醫療制度改革的大環境下，要提高成本績效考核指標的環境適應性，結合最新的醫療改革政策以及醫院的成本費用特點建立全成本戰略管理指標考核體系，確保醫院成本戰略活動的順利開展。

四、結束語

綜上所述，醫療成本戰略管理是戰略管理與成本管理結合的產物，在醫療政策改革和“互聯網+醫療”的發展背景下，已經成為醫院成本管理的必然發展趨勢。因此，各醫院管理人員一定要對此引起足夠的重視，加快改進和完善醫療成本管理體系機制，促進醫院實現可持續健康發展。

參考文獻：

[1]魏亞芳.互聯網背景下醫療成本戰略管理創新[J].財會通訊，2017 （29）：88-91.

[2]陳凱露.戰略作業成本法在G醫院成本管理中的應用[D].華東交通大學，2017.

[3]徐鈴茜.醫改形勢下公立醫院戰略成本管理探析——基于價值鏈分析角度[J].中國總會計師，2017 （5）.