成分輸血是怎么回事

王某在手術中大量出血，面色蒼白，血壓下降。醫生告知家屬患者病情危重，需要馬上輸注紅細胞懸液。家屬望著知情同意書不解地問：“出血那么多，輸全血不是更好嗎？為什么只輸紅細胞懸液？”醫生回答，輸全血是以前的做法，現在提倡成分輸血。那么，成分輸血是指什么？成分輸血有哪些好處？

什么叫成分輸血

輸血是臨床上搶救危重病人、救治急性失血和嚴重慢性貧血的一項重要措施。傳統的輸血一直以輸注全血為主。近年來，隨著血液制備方式和醫療實踐的發展，輸注全血的弊端逐漸暴露，這種輸血方式正逐步被摒棄，而成分輸血已成為一種新趨勢。目前國際上發達國家成分輸血已達到90%以上。

所謂成分輸血就是將采集到的全血運用物理或化學的方法分離制備成純度高、容量小的血液成分，再根據病情實際需要輸給病人。這樣就可以實現一血多用，使匱乏的血液資源得到充分利用，而且相較傳統的輸血方式，成分輸血的療效更好，不良反應相對減少。

成分輸血的種類

大多數病人并不是因為全血的缺乏而需要輸血，通常只是缺乏血液中的某種成分。常用的成分輸血有以下4種。

紅細胞懸液 用于補充紅細胞，在臨床輸血中應用最為廣泛，主要用于急性失血、外傷和手術出血，以及血容量正常的慢性貧血。臨床上還有一種洗滌紅細胞，是將紅細胞經無菌生理鹽水反復洗滌后再使用，用于新生兒溶血、血漿蛋白過敏、非溶血性發熱反應。

濃縮血小板 用于各種不同原因所致的血小板低于正常極限值，并有嚴重出血癥狀的患者。

冰凍血漿 血漿是血液中的液體成分，含有凝血因子，具有維持酸堿平衡、補充蛋白質、調節和維持膠體滲透壓的作用。輸注血漿可以用于補充凝血因子、改善凝血障礙，主要用于血漿凝血因子和血漿蛋白缺乏的重癥肝病患者、凝血功能障礙患者，以及大面積燒傷時的血液濃縮。

冷沉淀 它是在一定條件下將新鮮冰凍血漿融化后采集到的沉淀物，含有大量凝血因子VIII以及血管性血友病因子、纖維蛋白原、纖維結合蛋白?？捎糜谙忍煨阅蜃覸III缺乏癥、血管性血友病等，也適用于大面積燒傷、嚴重感染、肝功能衰竭等。

成分輸血有哪些優點

1.安全性和可靠性增加 傳統的輸血方法中，不管患者需要什么都會進行全血輸注，增加了患者的心肺負擔，甚至可能會使患者出現心衰和急性肺水腫。成分輸血由于對血液進行了濃縮提純，容量相對較小，有助于減輕患者心肺負擔。同時全血經分離提純后，醫生還可以對血液的不同成分進行病毒滅活，減少了輸血傳播疾病的風險。

2.減少輸血反應 血液中的每一種成分其實都包含較多抗原，一般不是本人的細胞抗原都會對人體產生刺激，最終產生抗體，多次輸血就有可能引起輸血反應。而在成分輸血中，有效成分濃度較高，免疫原較少，一定程度上減少了血型抗原對受血者的刺激和同種免疫反應，從而減少了輸血反應。

3.提升臨床療效 對血液成分進行高度濃縮提純。也就是說，患者缺什么就補什么，這樣具有更強的針對性，也有利于提升患者的臨床療效。

4.合理應用血制品 將一份全血分成不同的成分，根據患者的需要進行合理選擇和應用，能避免浪費、節約血資源。

5.方便保存 一般來說，全血的保存期限較短，對全血進行分離后再保存，能夠延長保質期限，有的冰凍血漿甚至可以保存5年。

總之，在實際運用中輸什么、輸多少，應由臨床需要決定。隨著科學和醫療技術的發展，血液成分制品會更加多樣化，成分輸血必將得到廣泛應用。