慢阻肺穩定期持續治療更重要

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）是一種病情持續進展的慢性病，但也是一種可以預防、可以治療的疾病。慢阻肺的病程一般分為穩定期和急性發作期，并以此指導治療。穩定期的患者病情相對穩定，只會有輕微的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，但有急性加重的風險。

慢阻肺穩定期的管理就像一場持久戰，關鍵在于堅持長期、持續的治療，以有效控制病情,提升生活質量，延長生命。那么，如何才能打贏這場持久戰呢？

重視慢阻肺穩定期管理

我國慢阻肺患者多為急性加重頻發的高風險患者，但用藥依從性普遍較差：僅25%的慢阻肺患者按照醫囑用藥，42%的患者自行停藥，52%的患者穩定期不用藥治療，直到病情嚴重才求治，導致急性加重風險增高。

在接受穩定期治療的患者中，其用藥依從性也不理想。而良好的穩定期管理能夠有效減少急性加重的發作頻次，重視慢阻肺的穩定期管理勢在必行。

堅持長期規律的藥物治療

慢阻肺穩定期治療的目的是減輕癥狀，阻止病情發展，緩解或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質量，降低病死率。治療方法主要包括藥物治療及非藥物治療。

藥物治療用于減輕病人癥狀、減少急性加重頻率、改善病人的健康狀態和運動耐量。要根據疾病嚴重程度及慢阻肺指南選擇藥物，并長期維持、規律治療。

治療慢阻肺的藥物大多是通過吸入給藥。吸入的藥物可直達氣道和肺組織，從而以較小的藥物用量發揮治療作用，故副作用更少見。常用藥物包括支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素、磷酸二酯酶抑制劑。

支氣管擴張劑治療是慢阻肺癥狀管理的核心，包括：①β2 受體激動劑，如短效藥物沙丁胺醇，長效藥物福莫特羅、沙美特羅、茚達特羅；②抗膽堿能藥物，如短效藥物異丙托溴銨，長效藥物噻托溴銨；③甲基黃嘌呤類，如普通茶堿或緩釋茶堿；④聯合制劑：如β2受體激動劑和抗膽堿能藥物聯合制劑，β2 受體激動劑、抗膽堿能藥物和（或）茶堿聯合制劑。

單獨吸入糖皮質激素并不作為慢阻肺常規治療方法，臨床上常采用糖皮質激素與支氣管擴張劑聯合治療，如常用的沙美特羅/氟替卡松吸入劑。

磷酸二酯酶抑制劑（羅氟司特）可用于存在慢性支氣管炎、重度和極重度慢阻肺、既往有急性加重病史的病人。

正確長期的綜合治療是關鍵

慢阻肺病程長，即使在穩定期亦呈進行性發展，且病情多變，因此應采取綜合性防治措施。包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑等治療、祛痰止咳治療、康復鍛煉、營養支持、家庭氧療、心理治療、按時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，并需結合病情演變加以調整。

患者應該通過咨詢及閱讀資料，對自己的病情及慢阻肺防治常識有所了解，在專科醫師指導下，有計劃地實施穩定期防治措施。另外，在治療過程中，應密切關注有無不適及不良反應，及時與醫師溝通并解決，而不是停止治療或失去信心。

有兩種對疾病治療的態度是不可取的。一種是認為慢阻肺是慢性病，平時癥狀不重，不必規范治療，只有等到出現急性癥狀，如發熱、氣促、咳膿痰才就醫用藥；另一種則是急于求成，現有治療措施未見效果，就千方百計尋找“靈丹妙藥”來“根治”。

慢阻肺是慢性病，具有持續氣流受限、進行性發展的特點，需要有計劃、綜合性的長期治療，以達到防微杜漸，減緩病情惡化，并減少和減輕病情急性加重。想要有效控制病情，正確的長期治療才是關鍵。