慢性結膜炎難愈，消除刺激是關鍵

●解放軍總醫院主任醫師、教授 陶海

結膜因為感染或其他刺激引起的發炎就叫做結膜炎。當結膜發炎時，結膜上的微小血管會擴張充血，所以白眼球看起來就會變紅。結膜炎有急性和慢性之分，其中慢性結膜炎是常見的眼病之一，常為雙側性，有時非常頑固，久治不愈。

感染是主要致病因素

引起慢性結膜炎的原因較多，其中最主要的致病原因是感染，多為細菌感染，如莫-阿雙桿菌、鏈球菌等；也可因急性結膜炎癥未治愈或治療不徹底轉為慢性。

另一個主要致病原因是各種因素，如沙塵、油煙、刺激性化學藥物等的刺激；還有不良衛生習慣、睡眠不足、煙酒過度等生活習慣的影響；眼睛本身病變的刺激，如內翻倒睫、慢性淚囊炎、瞼緣炎及屈光不正、隱斜等引起的視覺疲勞。此外，散瞳劑、縮瞳劑，以及化妝品、洗發液等刺激也可引起本病。

主癥為眼分泌物與充血

慢性結膜炎主要表現為眼分泌物和結膜充血。分泌物不多，為黏液性，早晨起來時發現內眥有分泌物，白天眥部可見白色泡沫狀分泌物；結膜充血主要為瞼結膜充血，擴張的血管清楚，炎癥持續日久者結膜可肥厚。患者自覺癥狀輕微，主要為干澀、發癢、灼熱、異物感、眼瞼沉重感、視覺疲勞等，一般晚間或近距離工作時癥狀明顯，但也有人沒有任何不適感。

濕熱敷簡單有效

治療慢性結膜炎，首先必須找出原因，消除致病因素，而后針對不同致病原因進行恰當處理。對細菌引起者給予適當抗菌素眼藥水及眼膏，如氯霉素眼液、諾氟沙星眼液、紅霉素眼膏等，同時加用適量的收斂性眼液，如維他眼液。

非細菌性者在查找原因并去除的基礎上，局部給0.25%～0.5%硫酸鋅眼藥水或適量皮質類固醇眼藥；若為眼睛本身的疾病引起，則需積極治療眼睛本身病變；若為長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時間；若是干眼病患者需點用不含防腐劑的人工淚液（如瑞新、海露、瑞珠）。

另外，濕熱敷是治療慢性結膜炎的簡單易行而有效的方法：一般采用濕毛巾熱敷眼部（閉眼睛），每天3～4次，每次5～15分鐘。

相當一部分慢性結膜炎的患者伴有結膜結石，表現為瞼結膜上有質硬的黃白色小點狀突起，形如碎米，有的散在呈點狀，也可密集成群。結石還埋在結膜下邊，一般無自覺癥狀，以后漸露出于結膜表面。只有在硬結突出于結膜表面時才有異物感，甚至引起角膜擦傷，在此情況下可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出。

消除刺激因素是避免復發的關鍵

有些慢性結膜炎患者之所以病情反復難愈，主要原因還在于一些刺激因素未能及時消除，所以除了點眼藥水和熱敷治療之外，應設法改善環境，盡量減少接觸刺激源。必須在有較多煙塵或其他刺激性因素等存在的特殊環境里工作的人，佩戴有罩的風鏡是預防慢性結膜炎的較好方法。

另外，注意消除不良衛生習慣，保持充足的睡眠，戒煙限酒，避免化妝品、洗發液等刺激，對于預防慢性結膜炎也很重要。實踐證明，只要病因明確，治療和保養得當，多數慢性結膜炎是能治愈的。

最后，值得注意的是，慢性結膜炎并不是導致眼睛長期發紅充血的唯一原因。如果眼睛長期發紅充血，在慢性結膜炎外，也要考慮有其他疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫狀體炎、頸內動脈海綿竇瘺等疾病。因為這些疾病也可以表現為長期眼睛發紅充血而容易被誤診，不可大意。