貴州瑤族老年人高血壓、糖尿病與體重指數(shù)、腰臀比的關(guān)系

李鐘艷 林先燕 韋亞麗

(黔南民族醫(yī)學高等專科學校，貴州 都勻 558003)

貴州省荔波縣瑤山鄉(xiāng)共有瑤族人口約2 457人。瑤山鄉(xiāng)70%以上是瑤族，本文擬了解該地區(qū)瑤族老年人高血壓、糖尿病的患病情況與體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1對象 采取整群抽樣方法，2018年3月抽取貴州省荔波縣瑤山鄉(xiāng)60歲以上，祖上均為瑤族的老年人263人，其中男122人，女141人，年齡60～94歲，平均(70.68±7.26)歲。

1.2問卷調(diào)查 采用自制的高血壓流行病學基本情況調(diào)查表進行問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、食鹽、精神因素〔1〕及高血壓糖尿病的知曉率、治療率和控制率等。

1.3體格調(diào)查 使用卷尺和電子稱測量身高、體重、腰圍、臀圍；采用水銀柱血壓計測量血壓，測量前受測者休息15 min。采用血糖儀對受測者進行空腹血糖的測定，所用血糖儀在測試前均進行質(zhì)量控制。

1.4高血壓診斷標準 采用2005年中國高血壓防治指南標準〔2〕，即未使用藥物的情況下收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或已確認為高血壓并治療者，即使血壓測量正常也視為高血壓。糖尿病使用國產(chǎn)艾科血糖儀進行血糖測定，空腹血糖參考值為3.9～6.1 mmol/L，血糖>6.1 mmol/L已確認為糖尿病并治療者，即使血糖測量正常也視為糖尿病。

1.5肥胖診斷標準 根據(jù)2001年中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南建議的標準〔3〕，BMI<18.5 kg/m2為低體重質(zhì)量，18.5～23.9 kg/m2為正常范圍，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。BMI<24.0 kg/m2為正常組(BMI 1組)，≥24.0 kg/m2為超重肥胖組(BMI 2組)。男性WHR≥0.90，女性WHR≥0.85為中心性肥胖〔4〕，將WHR<0.90(0.85)分為正常組(WHR 1組)，將WHR≥0.90(0.85)分為向心性肥胖組(WHR 2組)。

1.6相關(guān)定義 高血壓或糖尿病知曉率是指被診斷為高血壓或糖尿病的調(diào)查者在進行調(diào)查前就知道自己患有高血壓或糖尿病者的比例；治療率是指：被診斷為高血壓或糖尿病的調(diào)查者在近2 w服用降壓藥或降糖藥的比例；控制率是指進行高血壓或糖尿病藥物治療，在調(diào)查當日測量時，血壓為收縮壓<140 mmHg且舒張壓<90 mmHg，血糖≤6.1 mmol/L的比例〔5〕。

1.7統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1高血壓、糖尿病患病基本情況 高血壓患病率為48.29%(127例)，知曉率為57.48%(73例)，治療率為18.11%(23例)，控制率為12.60%(16例)；糖尿病患病率為13.31%(35例)，知曉率為71.43%(25例)，治療率為8.57%(3例)，控制率為0.00%。貴州瑤族老年人高血壓、糖尿病患者在服藥依從性、控制滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2瑤族老年人高血壓、糖尿病不同性別 BMI和WHR比較 BMI1組與BMI2組男性和女性高血壓患病率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，WHR1組與WHR2組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；BMI1組與BMI2組高血壓、糖尿病患病率(82/196、23/196)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.827、4.585，P=0.000、0.032)，WHR1組與WHR2組差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.387、1.103，P=0.239、0.274)，見表2。

表1 瑤族老年人高血壓、糖尿病患者服藥依從性、遵醫(yī)行為、血壓控制滿意度比較〔n(%)〕

表2 瑤族老年人高血壓、糖尿病不同性別BMI和WHR比較(n/N)

2.3單因素分析 患高血壓和未患高血壓的瑤族男性老年人BMI、WHR、腰圍差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，女性BMI、臀圍、腰圍差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患糖尿病和未患糖尿病的瑤族男性老年人WHR、腰圍差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，女性BMI、WHR、臀圍差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3、表4。

2.4異常BMI、WHR對高血壓、糖尿病患病率的影響 異常BMI對高血壓、糖尿病患病率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表5。

表3 貴州瑤族老年人高血壓各項形態(tài)指標比較

表4 貴州瑤族老年人高血壓各項形態(tài)指標比較

表5 貴州瑤族老年人高血壓、糖尿病與BMI、WHR的關(guān)系〔n(%)〕

3 討 論

貴州省荔波縣瑤族鄉(xiāng)屬于貴州地區(qū)唯一的瑤族群居地，60歲以上的老年人均是與本族通婚，瑤族基因純正。調(diào)查的對象地處偏遠山區(qū)的農(nóng)民，文化程度普遍較低。近年來研究表明，某些民族特異的遺傳素質(zhì)和(或)環(huán)境因素與高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病有關(guān)〔6〕，而現(xiàn)有的高血壓研究多以非民族地區(qū)老年人為調(diào)查對象〔7〕。

60歲以上老年人群高血壓患病率為49.1%，占我國老年疾病的首位，是老年人致死、致殘的主要原因〔8〕。2008年60歲以上老年人糖尿病患病率為20.4%，糖尿病是老年人致殘、致死的主要原因之一〔9〕，本次調(diào)查中高血壓患病率與全國基本一致，但糖尿病患病率低于全國水平，這可能與瑤族老年人長期從事體力活動有很大關(guān)系。貴州地區(qū)瑤族高血壓知曉率、治療率和控制率與2014年作者調(diào)查的水族、苗族老年人的知曉率、治療率和控制率水平都有了很大程度提高〔1〕，分析原因可能與近年來我國對農(nóng)村慢性病的管理和宣傳力度不斷加大，基層醫(yī)療服務(wù)中心對每個村民都實行健康檔案管理，對慢性病高危人群和病人實行跟蹤隨訪等有效的管理有很大關(guān)系。該地區(qū)是全國有名的少數(shù)民族旅游地區(qū)，經(jīng)濟的提高和與外界的溝通交流讓村民對慢性病的認識和了解有了很大程度的提高。但當?shù)乩夏耆巳浩毡槲幕逃潭鹊停瑢Ω哐獕杭疤悄虿∫鸬暮蠊拔：π哉J識不夠，衛(wèi)生保健知識貧乏，而高血壓、糖尿病又需要長期服藥等因素而導(dǎo)致服藥依從性、遵醫(yī)行為和血壓控制滿意度均較差。另外，此次調(diào)查了解到因糖尿病的藥物價格較高血壓藥物高，而當?shù)乩夏耆藢τ谔悄虿〉闹委熀芏嗪炇鹆朔艞壷委熗鈺栽斐商悄虿≈委熉屎涂刂坡时雀哐獕旱牡偷枚唷１敬握{(diào)查結(jié)果說明肥胖是高血壓和糖尿病的易患危險因素，而向心性肥胖在本民族中與高血壓糖尿病關(guān)系不明顯，這可能與該民族保持著自己的生活和作息方式有關(guān)。

貴州地區(qū)瑤族人群應(yīng)養(yǎng)成科學的生活方式與健康行為習慣，如經(jīng)常測量血壓、提高服藥依從性和遵醫(yī)行為。廣泛開展高血壓、糖尿病知識宣教、提倡合理的生活方式，有效預(yù)防和控制高血壓和糖尿病帶來的各種心腦血管疾病，最大限度地減輕疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高瑤族人群的健康指數(shù)和生命質(zhì)量。