試論新時代我國醫院財務管理風險的防范及對策

趙旭東

[摘? ? 要] 在實踐中，影響醫院財務管理的因素較多，任何一個環節出現問題，都會對醫院財務風險管理產生影響，導致經營出現困難，甚至發生虧損或負債等情況，其主要原因就是因為沒有正確對待財務管理風險問題，更沒有采取有效防范措施和應對措施進行解決。因此，在新醫改環境下，必須要加強財務管理風險防范意識，不斷完善內部管理，促進醫院更好的發展。

[關鍵詞] 新時代，醫院管理，財務風險，防范對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 01. 013

[中圖分類號] F275;R197.32? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2020）01- 0028- 02

0? ? ? 引? ? 言

隨著經濟社會的發展進入新時代，我國的醫療服務業得到了極大的優化和完善，為解決人民群眾“看病難”和“看病貴”的問題提供了體制和機制上的保障，也有效地促進了醫院的持續、快速、健康發展。同時，必須注意的是，在醫院常態化運營的過程中，財務風險管理是醫院管理的重要環節。醫院財務風險一旦爆發，就會對醫院運轉及發展產生嚴重的不良影響，因此，對醫院財務風險進行必要的管控就顯得十分重要而迫切。客觀地講，財務風險不可能完全消除，但對財務風險進行有效控制、甄別其誘發因素，則有利于最大限度地降低財務風險，從而保障醫院的規范化運營。

在本文中，筆者將主要在對醫院風險的成因、表現形式進行簡要分析的基礎上，提出相應的解決對策，希望對控制醫院財務風險、促進醫院的健康發展有所裨益。

1? ? ? 醫院財務風險管理概述

醫院財務風險是指在醫院的各項財務活動過程中，由于各種難以預料或控制因素的影響，財務狀況具有的若干不確定性因素，從而使醫院有蒙受經濟損失的可能性。醫院財務風險控制則是指在醫院為主體下，對其運營發展中的財務風險誘發因素進行甄別，對財務風險進行管控的一系列醫院管理行為（活動）。筆者認為，通過有效的財務風險控制，能夠逐漸降低誘發各種風險因素對醫院財務活動開展的負面影響。

1.1? ?醫院財務管理風險的成因

（1）外因。隨著醫療服務市場化的發展，醫療市場競爭日趨激烈，尤其是公立醫院，由于服務意識較差，醫療人員工作不積極，很難有效地進行醫療服務轉型。同時，由于公立醫院藥品價格實施零差價政策，在一定程度上會導致醫院財務困難，給醫院財務管理帶來了較大的風險。很多醫院為了提高醫療診斷技術水平，大量購買先進設備，而購買設備的資金大部分使用貸款方式進行融資，而且貸款利率較高，這進一步加大了醫院財務風險。近年來，國家越發重視醫院財務風險的管控，特別是在融資方面，進一步限制了醫院融資渠道和方式，也在一定程度上造成了醫院資金困難，進而影響到醫院正常經營，加大了醫院的財務風險。

（2）內因。我國醫院在轉型過程中，對財務管理的理解和認識存在眾多問題，導致財務風險不斷發生，部分醫院在財務管理方面比較弱勢，財務管理措施與市場發展不相適應，管理方式比較落后，沒有建立相對完善的財務管理制度，導致財務管理工作混亂，加大了醫院財務管理風險。同時，由于醫院管理者未能認識到財務預算的作用，就會導致部分科室隨意增加預算，導致預算不尊重事實，沒有進行科學的分析，不僅增加了醫院的成本開支，還增加了財務管理風險。加之大部分醫院財務人員缺乏風險防范意識，也沒有正確對待風險防范工作，導致風險預警機制不健全，沒有對財務風險進行充分的認識和全面的分析。

1.2? ?醫院財務風險防范的作用

（1）有利于提高醫院管理者者決策水平。在新時代發展環境下，醫院管理者必須具備高度的財務管理風險防范意識，在工作中不斷加強風險防范工作，努力提高財務決策的合理性，切實提高醫院財務決策水平。另外，做好醫院風險防范工作，還能最大限度地減少醫院經濟損失，在防止貪污腐敗現象發生的同時，不斷提高決策效率。

（2）有利于提高醫院的財務管理水平。由于醫院的社會地位比較特殊，且又屬于事業單位，在財務管理方面受到政府監管部門的約束和監督，比如說賬目管理、會計政策的選擇等。加強財務管理風險防范工作，有利于促進財務管理工作向法制化、制度化和規范化的方向發展，有利于減少風險發生的概率，并及時采取預警措施，控制財務管理不正當行為發生，提高財務管理水平。

（3）有利于充分發揮醫院財務管理的決策功能。隨著財務管理理論研究的不斷發展，財務管理的功能和價值逐漸得到重視和擴展。這就要求醫院財務管理者必須做好財務管理風險防范工作，充分發揮財務管理的預控制職能，不斷優化醫院內部管理流程，降低財務風險，并使醫院資金得到充分的利用。

2? ? ? 目前我國醫院財務風險管理控制中存在的主要問題

2.1? ?財務風險管控意識淡薄

由于不具備進行積極財務風險控制的意識，很多醫院也就很難對財務風險控制進行積極籌劃和嘗試。大多數醫院在財務風險控制能力上較為低下，一旦其喪失了財務風險控制的基本意識，財務風險控制相關工作便容易陷入停滯狀態。同時，相對不足的風險控制資源也無法得到充分利用，導致醫院在財務風險控制上的能力逐漸降低。

2.2? ?資產結構不合理

目前，很多醫院的資產結構并不合理，這也是其財務風險控制中的突出問題。由于醫院資產結構存在不合理性，醫院財務風險爆發的可能性就相對較高，且與資產結構和財務結構相關的財務風險一旦爆發，對醫院正常運轉產生極大的負面影響。例如，醫院在購置先進醫療設備的同時，也導致了其資產結構中負債規模的增加。各種長短期負債不僅會增加醫院的債務壓力與財務壓力，更加會加劇其資產結構不合理程度，導致醫院不良資產占比不斷增加，財務風險控制的壓力也在上升。

2.3? ?財務風險控制措施單一

現階段，很多醫院在財務風險控制上所選擇和應用的措施較為單一，這一問題也成了醫院財務風險控制的共性問題之一。例如，很多單位習慣性地通過對財會數據分析進行具體的財務風險因素排查和財務風險控制。這一做法雖然能夠在一定程度上滿足財務風險控制的一般需要，但在醫院所面臨財務風險類型多樣，各種財務風險誘發因素隱蔽性較強等客觀因素影響下，單一的風險控制措施容易導致醫院在財務風險控制上的認識帶有明顯的局限性。

2.4? ?財務風險控制缺乏重點

醫院財務風險控制中缺乏重點這一問題也十分明顯，很多醫院無法在財務風險控制上進行有效的規劃與籌劃，從而導致醫院內部財務風險控制上缺乏明確的方向，醫院高層以及財務主管部門無法就財務風險控制重點予以明確。一旦財務風險爆發，就會危及醫院自身運營。

3? ? ? 加強醫院財務風險控制的建議

針對上述問題，對于加強醫院財務風險控制，筆者提出以下四點建議。

3.1? ?強化風險管控意識

作為財務風險控制的主體，醫院也要通過風險控制意識的增強來帶動財務風險控制能力的增強。醫院領導層要定期會同財務部門就新時代醫院財務風險控制事宜進行規劃，并將財務風險控制相關活動的開展作為貫穿于醫院運營發展始終的重點性工作。在日常財務管理相關活動開展中，財會人員應當具有強烈的風險意識，并保持對財務風險誘發隱私進行鑒別的敏感性。

3.2? ?逐步優化資產結構

醫院加強財務風險控制的關鍵是逐步優化資產結構，通過資產結構優化帶動財務結構優化，進而為財務風險控制提供優良的環境支持。醫院財務負責人每年都要定期對醫院資產結構以及財務結構進行清查，在掌握了資產結構基本狀況與特征后，對所存在的不合理問題予以解決。在此需要指出的是，醫院需要對其負債規模進行有效管控，并對各種不良資產以及閑置資產進行妥善處置。通過不斷進行資產結構的優化，不斷降低誘發醫院財務風險的因素，優良的醫院資產結構能夠幫助醫院更好地應對各種財務風險隱患，從而增強醫院財務風險控制與抵御能力。

3.3? ?明確階段性財務風險控制重點

在不同時期、不同階段下，醫院所面臨的主要財務風險并不相同。因此，醫院加強財務風險控制也要明確各個階段財務風險控制的重點，并在科學進行財務風險控制規劃的基礎上，對各種財務風險控制資源進行整合。例如：在流動資金相對較少、引發的具體財務風險爆發可能性較高時，醫院可以通過處理不良資產來充盈可流動資金;在醫院運營發展狀況較為穩定情形下，醫院則要制定相應的財務計劃以及財務管理策略，避免冒進式的財務管理模式對財務風險控制產生負面影響。這樣，醫院一旦明確了財務風險控制的重點和方向，財務風險控制狀況也能不斷好轉。

3.4? ?建立健全風險預警機制

從發展的角度來說，醫院必須建立健全財務風險預警機制，對財務風險做到事前識別、事中控制和事后分析。從醫院財務管理部門來說，財務風險預警機制必須根據醫院的實際情況，對醫院的資金和債務進行有效管控，加大對財務指標的分析，從財務指標的變動來識別財務風險。同時，還要更好地隔離財務風險，在財務管理中建立風險預警“防火墻”，并不斷完善財務風險預警流程，充分發揮財務風險預警機制的作用和價值。

此外，需要特別指出的是，不同醫院所面臨的財務風險在誘發因素以及表現形式上明顯不同，醫院在進行財務風險控制時也要堅持從實際出發的原則，并將事前風險防范與事后風險控制有效地融合起來，從而不斷提升醫院的財務風險控制能力。

4? ? ? 結? ? 語

在新時代，中國經濟已經進入新常態。首先，醫院管理者必須要認識到財務管理工作的重要性，并不斷提高財務管理風險防范意識，減少財務管理風險的發生，提高醫院財務管理能力和水平，促進醫院健康可持續發展;其次，不僅要樹立風險防范意識，更要將財務風險的管控作為風險防范體系中的核心，并將財務風險控制相關活動具體落到實處;最后，醫院必須建立健全財務風險預警機制，加強內部管理，最大限度地降低醫院管理過程中各種風險發生的概率，切實提高醫院的醫療服務水平和能力，滿足人民群眾對醫療服務的需求。

主要參考文獻

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