抑郁癥患者社會支持狀況分析及護(hù)理策略

朱水珍

[摘要]目的 調(diào)查分析抑郁癥患者的社會支持狀況，為改善患者社會支持的護(hù)理策略提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。方法 運(yùn)用相關(guān)量表全面評價(jià)107例抑郁癥住院患者的社會支持狀況，并對照107例非抑郁癥患者進(jìn)行回顧性研究。 結(jié)果 抑郁癥組社會支持總分為（34.84±7.66）分，對照組為（35.62±3.19）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抑郁癥組對社會支持的利用度得分為（5.14±1.07）分，對照組為（7.84±1.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 抑郁癥患者獲得的社會支持與對照組無明顯差異，對社會支持的利用度卻明顯偏低，作為心理疾病患者，抑郁癥患者迫切需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和支持。護(hù)理人員應(yīng)該建立以改善社會支持為目標(biāo)的護(hù)理理念，科學(xué)評估患者的社會支持水平，加強(qiáng)并拓展患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)患者的社會支持理念，鼓勵其增加社會參與的主動性，幫助患者營造一個(gè)支持性的社會環(huán)境。

[關(guān)鍵詞]抑郁癥；社會支持；護(hù)理

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2014）20-83-03

Social support condition of depression patients and corresponding nursing strategy

ZHU Shuizhen

Department of Psychological， the Third Hospital of Longyan City， Fujian Province， Longyan 364000， China

[Abstract]Objective To provide a realistic basis for the nursing strategies to improve the social support level of depression patients. Methods In this retrospective study， social support level of the 107 patients with depressive disorder in our hospital， compared with 107 non depressed patients， was evaluated with a relevant scale. Results Average score of social support level of depression group was （34.84±7.66）， control group （35.62±3.19）. The difference was not statistically significant； Average core of utilization of social support of depression group was（5.14±1.07）， control group （7.84±1.47）. The difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion Patients with and without depression received roughly the same social support， but utilization of social support are significantly lower in those with depression. As mentally disordered， depression patients need care and support from health care staff urgently. Nursing staff should build an idea of nursing which emphasize improving the social support， assess the level of social support scientifically， strengthen and expand the patients social support network， train the patients with social support concept， encourage active social participation of them， and help them create a supportive social environment.

[Key words]Depression；Social support；Nursing

抑郁癥是一種較常見的心理障礙，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，競爭壓力不斷增大，該病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[1]。社會支持是個(gè)體從其所處社會環(huán)境各方面所獲得的物質(zhì)和精神上的支持程度，是抑郁癥患者在疾病治療過程中可利用的最有潛力的資源之一[2]。社會支持作為應(yīng)激生活事件的有效緩沖劑，不僅對抑郁癥的發(fā)生起著重要的預(yù)防作用，也在一定程度上緩解抑郁癥的發(fā)展[3]。無論是來自親屬、朋友、同事等個(gè)人的社會支持，來自家庭、學(xué)校、單位等組織的社會支持，還是來自醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)社會支持，甚至于來自病友之間的相互鼓勵和支持，對于患者維持良好的心理狀態(tài)都是有益的[4-6]。本研究通過對107例抑郁癥患者的社會支持狀況進(jìn)行調(diào)查，并對比107例非抑郁癥患者進(jìn)行分析，以期對抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年1月期間我院收治的抑郁癥患者107例，其中男48例，女59例；年齡22～75歲，平均年齡46歲。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版修訂本）中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程4個(gè)月～3年，平均病程14個(gè)月。患者理解能力、認(rèn)知能力、與護(hù)理人員的配合能力均正常，依從性良好，身體無其他嚴(yán)重疾病。對照組107例，從我院同期收治的非精神病患者中隨機(jī)抽樣。

1.2 研究方法

本調(diào)查采取問卷形式，在患者入院當(dāng)日進(jìn)行，調(diào)查人員均為接受過專門培訓(xùn)的主管護(hù)師。在征得調(diào)查對象同意后，說明調(diào)查目的和方法，對調(diào)查對象做面對面口頭詢問，同時(shí)進(jìn)行必要的觀察，并發(fā)放調(diào)查問卷，監(jiān)督患者完成。問卷根據(jù)肖水源[7]的《社會支持評定量表》制作。問卷一共10個(gè)條目，分為三個(gè)維度，即客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度。該量表是在參考國外相關(guān)資料基礎(chǔ)上，結(jié)合中國實(shí)際情況創(chuàng)制，已在國內(nèi)廣泛應(yīng)用，其設(shè)計(jì)清晰合理，條目易于理解，無歧義，具有良好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

抑郁癥組社會支持總分為（34.84±7.66）分，對照組為（35.62±3.19）分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；抑郁癥組客觀支持分為（11.36±2.66）分，對照組為（9.78±2.56）分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；抑郁癥組主觀支持分為（19.42±4.59）分，對照組為（18.2±4.56）分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；抑郁癥組對支持的利用度得分為（5.14±1.07）分，低于對照組的（7.84±1.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

社會支持是個(gè)體與個(gè)體、個(gè)體與團(tuán)體之間依存關(guān)系的一種體現(xiàn)。客觀支持，是實(shí)際可見的社會支持，如物質(zhì)上的援助和社交網(wǎng)絡(luò)；主觀支持，是個(gè)體主觀體驗(yàn)到的社會支持，如理解、尊重、關(guān)懷等；對社會支持的利用度，是指在面對應(yīng)激生活事件時(shí)，人體有意無意地利用自己的社會支持系統(tǒng)來幫助自己應(yīng)付挑戰(zhàn)的程度。良好的社會支持不僅有利于抑郁癥的預(yù)防和治療，還有利于維持個(gè)體的身心健康，而社會支持較差者更容易患抑郁癥[8]。本研究顯示，抑郁癥組社會支持總分與對照組無明顯差異，抑郁癥組客觀支持分和主觀支持分比對照組略高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能排除患者因?yàn)榛家钟舭Y而得到比平時(shí)更多的關(guān)注。抑郁癥組對社會支持的利用度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明抑郁癥患者雖然不缺乏社會支持，但在遭遇應(yīng)激生活事件時(shí)，較少求助于社會支持系統(tǒng)，對社會關(guān)系的利用缺乏主動性。應(yīng)激生活事件發(fā)生時(shí)，社會支持不能很好的發(fā)揮緩沖作用，將影響抑郁癥的治療，甚至使病情加重。

護(hù)理策略：（1）充分發(fā)揮護(hù)理人員的社會支持作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的趨式下，護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)該具備社會支持的護(hù)理理念，特別是精神科護(hù)理人員。護(hù)士是醫(yī)療工作人員中與患者直接接觸時(shí)間最長的，與患者情感交流最多的，也往往是最先察覺患者心理狀態(tài)波動的，所以護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著加強(qiáng)患者社會支持的重要負(fù)責(zé)[9]。有研究顯示，良好的社會支持對抑郁癥患者的愈后非常重要[10-11]，所以社會支持應(yīng)成為護(hù)理人員可利用的重要手段。與患者建立更多的情感交流，深入了解患者生活狀態(tài)和社會支持狀況，留意患者情緒波動情況，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)激生活事件的發(fā)生并采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，都是護(hù)理人員加強(qiáng)患者社會支持的具體方法。（2）重視患者家庭支持。來自家庭的支持是抑郁癥患者社會支持極為重要的一個(gè)來源，無論物質(zhì)上還是精神上，來自家庭成員的支持都是患者應(yīng)對應(yīng)激生活事件的有力保障。家庭支持較好的患者，治療的依從性也較好，也更傾向于相信自己是被關(guān)懷、被需要的[12]。為加強(qiáng)患者的家庭支持，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵家屬多探視，同時(shí)做好對患者家屬的咨詢和宣傳教育，讓家屬正確認(rèn)識抑郁癥，充分了解患者的需要，從而更好地給予患者關(guān)愛和幫助。對于家庭成員不和睦的情況，護(hù)理人員應(yīng)給予更多的關(guān)注，多了解其心里的痛苦，生活上主動關(guān)心，使其感受到家庭般的溫暖。（3）引導(dǎo)患者主動構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)。本研究顯示，抑郁癥患者的社會支持并不比其他疾病的患者少，但是其對社會支持的利用程度嚴(yán)重偏低。這種情況導(dǎo)致了社會支持在抑郁癥患者身上不能完全發(fā)揮應(yīng)有的作用，從而阻礙了患者的康復(fù)進(jìn)程。針對抑郁癥患者的這種傾向，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對他們的健康教育，培養(yǎng)其社會支持的觀念，使其認(rèn)識到社會支持的重要性，使其意識到自己是擁有社會支持的，并引導(dǎo)其主動利用已有的社會支持、尋求更多可能的社會支持。對于悲觀情緒較嚴(yán)重的患者，應(yīng)使其認(rèn)識到從社會支持中獲得幫助的可能性，培養(yǎng)其利用社會支持網(wǎng)絡(luò)的主動性。對于性格內(nèi)向和缺乏溝通交流能力的患者，應(yīng)耐心傳授社交方法和技巧，鼓勵其參與聊天、聚會和各種活動，從實(shí)踐中培養(yǎng)自信和能力。

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（收稿日期：2014-08-11）