神經外科開顱手術后顱內感染危險因素研究

羅明波

【摘 要】目的：研究神經外科開顱手術后顱內感染危險因素。方法：選取我院2018年1月-2018年12月收治的120例神經外科開顱手術患者為研究對象，并對其術后進行觀察，分析發生感染患者中的感染因素。結果：120例神經外科開顱手術的患者中，感染發生率為21.7%。其中留置引流管患者感染占比為11.5%，手術時間≤3小時患者感染占比為7.7%，手術時間≥3小時患者感染占比為23.1%，腦室引流感染患者占比為26.9%，其他位置引流患者感染占比為3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比為15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比為42.3%。手術時間長短、引流位置、引流管滯留天數長短是引起神經外科開顱手術患者發生顱內感染的重要因素。數據差異顯著，P<0.05。結論：神經外科開顱手術后導致顱內感染的因素有手術時間的長短、是否置入引流管、引流管置入位置以及引流管留置時間的長短，其中手術時間的增長和引流管留置時間的增長大大增加了神經外科開顱手術患者發生顱內感染的幾率。

【關鍵詞】神經外科;開顱手術;顱內感染;危險因素

【中圖分類號】R651.11【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0135-01

神經外科開顱手術屬于重大手術之一，腦含有大量神經，支配著人體各個技能工作，屬于人體的控制中心，顱內感染是神經外科開顱手術最容易發生的并發癥，對患者健康造成嚴重影響，嚴重者可導致死亡[1]。對于研究造成神經外科開顱手術術后顱內感染的因素很有必要，可以做到提前預防，降低患者發生顱內感染的幾率，在臨床上具有重要作用。因此我院選取2018年1月-2018年12月收治的120例神經外科開顱手術患者為研究對象，研究神經外科開顱手術后顱內感染危險因素，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2018年1月-2018年12月收治的120例神經外科開顱手術患者為研究對象，并對其術后進行觀察，分析發生感染患者中的感染因素。120例患者中，男性患者78例，女性患者42例，年齡25—68歲，平均年齡（46.5 ±1. 3）歲，其中腦腫瘤患者46例，腦外傷患者63例，腦出血患者11例。選取標準：（1）年齡在25歲以上，70歲以下。（2）手術前未發生顱內感染。（3）無嚴重腎臟、心臟等疾病。（4）均確診為腦部疾病及需要進行開顱手術治療。排除標準：（1）年齡小于25歲且大于75歲。（2）手術前已發生顱內感染。（3）有血液疾病、精神疾病、心臟腎臟功能嚴重缺失。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料無明顯差異P>0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對患者入院以后進行全程跟蹤調查，采取表格記錄形式，觀察內容包括患者姓名、年齡、疾病類型、手術時長、是否使用引流管、引流管置入位置、引流管留置時間等。做好記錄。分析神經外科開顱手術術后發生顱內感染的因素。

1.3判定標準

發生顱內感染：出現高熱不退、頭暈無力、意識模糊、抽搐等臨床癥狀。臨床檢查血液白細胞升高、腦脊液蛋白水平升高、腦脊液葡萄糖數值下降，腦電圖顯示異常等[2]。根據臨床診斷記錄好導致顱內感染的因素。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0對研究患者采集的數據進行分析處理，計數資料用%表示，組間數據構成采用卡方檢驗進行數據分析。P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1神經外科開顱手術患者發生顱內感染情況以及感染因素占比

120例神經外科開顱手術的患者中，26例患者發生顱內感染，感染發生率為21.7%。其中留置引流管患者感染占比為11.5%，手術時間≤3小時患者感染占比為7.7%，手術時間≥3小時患者感染占比為23.1%，腦室引流感染患者占比為26.9%，其他位置引流患者感染占比為3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比為15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比為42.3%。手術時間長短、引流位置、引流管滯留天數長短是引起神經外科開顱手術患者發生顱內感染的重要因素。數據差異顯著，P<0.05，詳見表1。

3 討論

對于嚴重的腦部疾病，如腦外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病采用開顱手術是最佳最有效的治療方法，但是在手術過程中存在很高的風險，也極容易發生顱內感染，增加了治療難度的同時，也對患者造成嚴重的危害[3]，而且發生顱內感染后導致死亡的幾率非常高，研究導致顱內感染的因素勢在必行，可以達到提前預防的作用。

本研究顯示，120例神經外科開顱手術的患者中，26例患者發生顱內感染，感染發生率為21.7%。其中留置引流管患者感染占比為11.5%，手術時間≤3小時患者感染占比為7.7%，手術時間≥3小時患者感染占比為23.1%，腦室引流感染患者占比為26.9%，其他位置引流患者感染占比為3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比為15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比為42.3%。手術時間長短、引流位置、引流管滯留天數長短是引起神經外科開顱手術患者發生顱內感染的重要因素。數據差異顯著，P<0.05。

綜上所述，神經外科開顱手術后導致顱內感染的因素有手術時間的長短、是否置入引流管、引流管置入位置以及引流管留置時間的長短，其中手術時間的增長和引流管留置時間的增長大大增加了神經外科開顱手術患者發生顱內感染的幾率。所以手術時盡量控制手術持續時間、術后做好引流管護理工作可以降低顱內感染的發生率。

參考文獻

[1] 王成龍. 神經外科開顱手術術后顱內感染危險因素的探討[D].山東大學，2017.

[2] 金濤.開顱手術后顱內感染的危險因素分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2017，15（02）：178.

[3] 陳東甫，魏飛升.神經外科開顱手術后顱內感染危險因素研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2018，14（18）：175