非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒的護理要點分析

邢玉英

【摘 要】目的：總結非創傷性治療兒童乳牙齲齒的護理方法和效果。方法：取我院在2017年5月～2019年3月診治的兒童乳牙齲齒患兒53例進行治療分析，患兒均采用非創傷性修復進行治療，并在治療期間進行護理干預，總結治療效果、護理方法和護理效果。結果：53例患兒共78顆患牙，均一次性完成修復;經過3個月隨訪，75顆牙齒齲洞完好，修補成功率為96.15%;患兒治療后無繼發齲齒現象;家屬護理滿意率為98.11%。結論：非創傷修復治療兒童乳牙齲齒安全可行，療效好;實施護理干預可提升患兒的治療配合程度，確保一次性修復成功，提升家屬對護理的滿意程度，可應用。

【關鍵詞】兒童;乳牙齲齒;非創傷性修復;護理要點

【中圖分類號】R473.78【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0003-01

乳牙齲齒是兒童常見口腔疾病，發病率漸有增長趨勢。非創傷性修復技術是治療乳牙齲齒的有效方式，借助手工器械清除齲壞的牙體組織，利用抗壓性好、耐磨性好、黏結性強的玻璃離子材料修補齲洞，避免齲齒復發。治療過程中帶有一定疼痛感，高速鉆牙產生的噪音會增加兒童恐懼感，易出現哭鬧、害怕等抵觸治療行為。為提升患兒治療的配合程度，保證修復治療效果，需在手術過程中進行有效的護理干預[1]。本次研究分析非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒的效果，綜合護理要點，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間范圍：2017年5月～2019年3月，研究病例：乳牙齲齒患兒53例，患牙78顆。患兒中男27例，女26例，年齡期間為2～7歲，平均（4.2±0.6）歲;單個齲齒31例，多個齲齒22例。病例研究選擇標準：家屬知情研究，同意參與治療和護理;門診低領齲齒患兒，齲洞開口可進入最小挖器，直徑>1mm;乳磨牙臨頜面淺或中齲齒;齲壞組織未進入牙髓和根尖周組織。排除標準：患兒存在牙髓病變;根尖周病變;齲壞范圍超頜面1/3;患兒哭鬧嚴重無法配合治療;家屬不同意參與研究等。

1.2治療和護理方法

1.2.1治療方法

患兒均選擇非創傷性修復技術治療乳牙齲齒，方法如下：將齲洞周圍軟化組織清除干凈，填充齲洞，隨后將口腔中易發病齲齒的點隙窩溝進行封閉。

1.2.2護理方法

患兒在治療期間僅進行同樣的護理干預，要點如下：①術前器械準備。手術前需準備好相關器械的材料。齲洞填充的材料為玻璃離子材料，儀器有挖器、調拌刀、鋤型器、探針、鑷子和口鏡等。②心理護理。治療前需親切與患兒交流，注意態度親和，取得患兒的信任[2]。鼓勵患兒勇于配合治療，利用壁掛電視或手機播放動畫片，轉移患兒注意力，減輕恐懼情緒，更好配合治療。③體位治療。協助患兒選擇舒適體位進行治療，通暢首先平臥位，調整座椅舒適度，合理采光。④配合要點。護士在患兒左側靠近站立，頭部高于操作臺10cm，便于牽拉嘴角、傳遞器械，良好配合醫生操作。患兒無法控制口腔內液體，為了減少吞咽，需用吸唾設備及時吸除液體。患兒緊張明顯時可稍閉口休息，多安撫，配合后快速操作[3]。縮短患兒張口時間，減少不適感。⑤術后護理。修復完畢后需告知患兒治療結束，表揚患兒的勇敢配合。叮囑患兒在治療后1h不可進食，叮囑家屬定期復查，一旦發現修補材料有掉落情況需立即返院處理。

1.3評價方法

統計患兒修復治療成功率;對患兒進行為期三個月的隨訪，觀察患兒治療三個月齲齒修復情況，修補成功：齲洞填充物無任何磨損情況，無繼發齲齒現象，患兒可正常飲食，無疼痛癥狀;失敗：齲洞填充物出現松動、磨損和脫落等情況，出現繼發齲齒或牙尖、牙髓病變等，填充物磨損明顯，需再次接受治療。制定護理滿意度調查問卷，根據護理態度、技能等綜合評價，分為滿意和不滿意兩個標準。

2 結果

本次研究53例患兒，共78顆患牙，均一次性完成修復手術指標，完成率為100%;經過三個月的隨訪后發現，有75顆牙齒齲洞修復完好，成功率為96.15%，見表1;患兒家屬對護理滿意76例，滿意率為。

3 討論

口腔內任何一顆牙齒均可能出現齲齒病變，病變進程緩慢，首先牙釉質被齲蝕，牙冠被破壞后色澤暗淡，牙齒表面不再光滑，導致牙垢大量堆積。齲齒發病初期無癥狀，但齲洞進入本質時，遇到外界酸、甜、冷、熱刺激等可產生酸痛癥狀，若齲洞進入牙髓時，可產生劇痛感[4]。齲洞內食物殘渣無法清除干凈，腐蝕會擴大齲洞，導致牙冠崩潰，僅剩余牙根。兒童是成長發育的關鍵階段，齲齒可影響牙頜系統發育，造成畸形。齲齒影響患兒的進食，食物未經過咀嚼便吞咽可加重胃腸負擔，增加消化系統疾病風險。齲齒治療需早期進行，避免引起根尖炎癥，或影響頜面部發育，導致面部畸形。

非創傷性修復技術的優勢在于無創，無需高速鉆牙設備，僅采用手工器械即可完成修補治療。選擇性去除齲壞組織，避免牙周和周圍健康牙體組織受損傷。填充材料選擇玻璃離子材料，具有高化學黏性，含有氟離子了硬化牙本質，避免繼發性齲齒出現。為了減少患兒在治療過程中的恐懼感，需在治療期間給予護理干預，安撫患兒的緊張情緒，提高醫護配合，縮短操作時間。確保修復治療的順利進行[5]。

從本次研究數據分析可見，患兒經過非創傷性修復治療后，治療成功率為100%，三個月后修復成功率為96.15%，證實非創傷性修補治療的效果，患兒均良好配合手術完成。患兒家屬對護理滿意率高，證實護理干預取得了積極的護理效果。護士要耐心安撫患兒情緒，講解配合要點，熟練配合醫生操作，提升護理質量。

綜上，選擇非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒療效顯著，給予護理干預可提升患兒的治療配合和醫護配合。保證修復效果，可在臨床治療中應用。

參考文獻

[1] 韋宇.非創傷性修復技術治療老年齲齒的臨床有效性分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（23）：104-105+115.

[2] 龔大東.微創去腐技術治療齲齒的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（32）：122-124.

[3] 燕玲莉，王立志.護理干預在兒童齲齒治療中的應用價值分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（29）：96-97.

[4] 王麗杰，王洪霞，黃燕軍，劉玲珍.非創傷性修復治療技術在兒童乳牙齲齒治療中的應用[J].中國現代醫生，2019，57（07）：74-76+79.

[5] 陳艷艷，馬興樂，吳杏民.護理干預在兒童齲齒治療中的應用[J].中外女性健康研究，2016（14）：96-97.