集中護理管理模式在心臟驟停心肺復蘇患者中的應用效果觀察

翟玉潔

【摘要】目的：探究于心臟驟停心肺復蘇患者護理中開展集中護理管理模式臨床應用效果分析。方法：本研究課題選取的42例客觀對象，均為心臟驟停接受心肺復蘇患者，根據患者入院時間劃分小組，對照組實施常規護理管理模式，研究組實施集中護理管理模式。結果：護理后研究組患者平均動脈壓、心率等指標均高于對照組數據（P<0.05），焦慮及抑郁自評分均低于對照組評分（P<0.05）;研究組不良反應發生率略低于對照組（P>0.05）。結論：心臟驟停心肺復蘇患者護理中開展集中護理管理模式，可顯著改善心肺功能，提高臨床護理質量。

【關鍵詞】集中護理管理模式;心臟驟停;心肺復蘇;應用效果

[Abstract]Objective： to explore the clinical effect of centralized nursing management model in the nursing of patients with cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation （CPR）. Methods： 42 objective subjects selected in this study were all patients with cardiac arrest receiving cardiopulmonary resuscitation. According to the admission time， the patients were divided into groups， the control group was treated with routine nursing management mode， and the study group was treated with centralized nursing management mode. Results： after nursing， the mean arterial pressure and heart rate in the study group were higher than those in the control group （P < 0.05）， the self-scores of anxiety and depression were lower than those in the control group （P < 0.05）， and the incidence of adverse reactions in the study group was slightly lower than that in the control group （P > 0.05）. Conclusion： The intensive nursing management model in the nursing of cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation can significantly improve the heart function and improve the quality of clinical nursing.

[Key words] centralized nursing management model; cardiac arrest; cardiopulmonary resuscitation; application effect

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-231-01

心肺復蘇作為心臟驟停主要搶救方式，于心臟驟停發病后5min內，及時予以搶救干預，最大程度挽救患者生命，減少疾病對機體生理功能的影響。隨著臨床醫療技術的完善，臨床對心肺復蘇干預提出了更高的要求，為了確保心肺復蘇開展的有效性，探究最佳適配的護理管理模式尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究課題選取的42例客觀對象，均為2017年4月到2019年4月我院接受治療心臟驟停患者，均接受心肺復蘇，根據患者入院時間劃分小組，研究組21例，男11例，女10例，年齡21歲～86歲，中位年齡（46.85±1.95）歲，其中心律失常患者6例，心力衰竭患者9例;心肌梗死患者6例;對照組21例，男12例，女9例，年齡23歲～88歲，中位年齡（47.01±2.01）歲，其中心律失?；颊?例，心力衰竭患者10例;心肌梗死患者6例;客觀對2組患者入組資料行客觀比對，提示差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法

對照組21例患者實施常規護理管理措施，予以患者急救護理干預，快速予以患者呼吸機、除顫、降低顱內壓等搶救措施，予以序貫療法實施氣管插管，指導患者仰臥位，對呼吸道內的分泌物進行清理，確保呼吸通暢;及時予以患者胸外按壓干預;加強對患者心理因素的干預，多與患者溝通，了解患者內心情況，開展針對性的健康宣教，促使患者正確認識疾病，提高其診治配合度;予以患者舒適的治療環境，確保病房安靜、安全、整潔;予以患者心電監護，建議間隔2h進行一次心電監護觀察，若發現傳導阻滯、心肺驟停、室性早搏等情況，及時告知主治醫師予以治療干預，避免不良反應加重大腦損傷。研究組患者開展集中護理干預，預先對患者進行風險評估，并采用對應等級的護理人員實施上述常規護理管理，并完善監管制度，將服務的患者集中于特制病房內進行統一化管理;開展小組護理模式，明確患者轉歸情況[1-2]。

1.3 評價標準

（1）統計并比對兩組患者護理管理前后，平均動脈壓及心率指標差異。

（2）借助漢密爾頓焦慮自評量表及漢密爾頓抑郁自評量表為評估依據，對護理管理前后兩組患者焦慮及抑郁情緒波動。

（3）統計比對兩組患者護理管理期間繼發不良反應情況，主要不良反應包括反應遲鈍、抽搐、記憶力減退等。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據客觀分析，P<0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組護理前后平均動脈壓及心率比對

護理前，比對兩組患者平均動脈及心率等指標，提示差異均衡（P>0.05），護理后，研究組患者平均動脈壓及心率等指標均高于對照組數據，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 不同護理干預后兩組情緒自評分比對

護理前，比對兩組患者焦慮及抑郁自評分，提示差異均衡（P>0.05），護理后，研究組患者焦慮及抑郁自評分均低于對照組評分，提示差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良情況比對：對照組護理期間，2例患者表現反應遲鈍，2例患者繼發抽搐，2例患者出現記憶力減退，發生率28.57%;研究組護理期間，1例患者繼發抽搐，1例患者表現記憶力減退，發生率9.52%，研究組略低于對照組，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

心臟驟停為臨床危重表現，發病一般較急，危險程度較高，發病后以心臟停止為主要病理表現，心臟泵血功能減退，導致全身各組織臟器供血停止或相對不足，于短時間內導致機體重要組織及器官繼發不可逆性的損害，若沒有及時給予治療干預，極易導致患者死亡情況的發生。臨床導致心臟驟停的因素較多，臨床依據發病機制不同，將其分為非心源性心臟驟停及心源性心臟驟停，部分患者于發病前期無顯著先兆癥狀，少數患者可能伴有心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，臨床早期癥狀無顯著特異性，早期診斷難度較大[3]。

臨床依據心臟驟停的病理特征，多采用心肺復蘇進行干預，主要治療措施包括基礎生命支持、腦復蘇及高級生命支持等措施[4]?；A生命支持主要于發病后予以患者及時搶救，最大程度改善患者機體大腦及重要器官組織缺氧及缺血等情況，降低心臟及大腦損傷，予以患者胸外按壓、人工呼吸及開放氣道等措施。高級生命支持主要借助藥物及醫療器械，于基礎通氣及循環的模式上開展深入治療，主要包括護理支持、氣道控制及心臟電擊等措施。予以患者大腦復蘇，促使其恢復正常生理功能[5]。

由于心臟驟停心肺復蘇臨床診治較為危重，臨床對診治及時性及有效性要求較高，需于心肺復蘇期間，輔以有效的護理管理，加強疾病?？菩碳靶睦砀深A，提高患者診治依從性的同時，最大程度減少不良情緒對搶救療效的影響，確保臨床搶救效果最大化[6]。

本研究表明，護理后研究組患者平均動脈壓、心率等指標均高于對照組數據（P<0.05），焦慮及抑郁自評分均低于對照組評分（P<0.05）;研究組不良反應發生率略低于對照組（P>0.05）。

綜上，心臟驟停心肺復蘇患者護理中開展集中護理管理模式，可顯著改善心肺功能，提高臨床護理質量。

參考文獻：

[1] 賈亞南，蔣培余，金靜芬等.高質量心肺復蘇的應用與應對策略研究現狀[J].中國護理管理，2016，16（2）：274-277.

[2] 楊楠，王詠梅.六西格瑪管理法在心肺復蘇急救護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（28）：185-186.

[3] 陳金玲，黃秀峰.集中護理管理模式在心臟驟停心肺復蘇中的應用[J].河北醫藥，2018，40（5）：781-783.

[4] 鄧玉英，蘇宇虹.強化規范心肺復蘇術在急診猝死患者中的應用價值[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：148-150.

[5] 董洋.手術室精細化護理管理模式對患者自覺癥狀、滿意度及護理質量的影響[J].河北醫藥，2018，40（16）：2546-2549.

[6] 韓君.集中護理管理模式對心源性心臟驟停心肺復蘇患者應激反應的影響[J].飲食保健，2016，3（17）：161.