中西醫結合治療高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察

沈波

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法：選擇我院2016年10月-2018年12月收治的高血壓合并糖尿病患者100例并進行分組治療研究，將100例患者按照數字隨機平均分為對照組和觀察組。對照組患者實施西醫療法，觀察組患者在對照組患者的基礎上增加中藥湯劑。記錄治療后的療效、患者治療前后的血壓和血糖指標變化及不良反應情況。結果：對照組治療總有效率74%，顯著低于觀察組98%;治療后，觀察組的血壓、血糖指標均優于對照組。結論：高血壓合并糖尿病患者采用中西醫結合治療，能有效改善血壓、血糖指標，降低不良反應，提升療效，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】高血壓;糖尿病;中西醫結合

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-108-02

高血壓與糖尿病是現在臨床上常見的疾病之一，兩者有很大的關聯，而且有血壓難控制，心、腎、腦病變的危險，會增加患者的死亡率。所以在對高血壓合并糖尿病患者的治療過程中，臨床醫生要慎重選擇適合患者的藥物，不僅要考慮藥物對患者病情的減輕，也要注意對藥物的合理使用，觀察藥物對高血壓合并糖尿病患者糖耐量和脂肪代謝有無影響，避免出現副作用。 糖尿病目前是我國高發疾病之一，患糖尿病后，患者體內血糖代謝功能存在問題，嚴重損害其周身血管繼而誘發高血壓，對患者的生命安全造成嚴重威脅，需要得到及時而有效的治療。我院對50例高血壓合并糖尿病患者采取了中西醫結合治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2016年10月-2018年12月收治的高血壓合并糖尿病患者100例進行分組治療研究，將100例患者按照數字隨機平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入與排除標準 （1）納入標準[1]：①所有入選者均滿足WHO診斷標準;②均伴有心悸、氣短、多尿等癥狀;③患者及其家屬均簽署了 知情同意書。（2）排除標準：①處于妊娠期的女性;②患有惡性腫瘤的患者;③對本次使用藥物過敏者;④嚴重意識不清者。1.2 治療方法 所有患者入院后均進行健康教育，飲食指導，運動指導，同時對患者進行心理疏導，降低患者的心理壓力及消除不良心理。對照組患者實施西醫療法，給予患者中美上海施貴寶制藥有限公司生產的二甲雙胍片，口服，每天3次，每次1片;迪沙藥業集團有限公司生產的格列吡嗪片，口服，每天2次，每次5mg;上海現代制藥股份有限公司生產的依那普利，口服，每天2次，每次10mg。觀察組患者給予中西醫結合治療，本組患者在對照組的基礎上增加自擬中藥湯劑，配方組成：天花粉、赤芍、牡丹皮、丹參、澤蘭各15g、鬼箭羽6g、生地黃20g，水煎口服，每日1劑，早晚各服一次。兩組患者均連續服藥4個月。1.3 觀察指標 （1）療效觀察及比較。顯效：患者的臨床癥狀消失，血壓和血糖恢復正常值;有效：患者臨床癥狀、血壓和血糖均有明顯改善;無效：患者臨床癥狀、血壓和血糖均無變化甚至惡化。（2）記錄治療前后患者的血壓和血糖指標的變化情況。（3）觀察并記錄患者治療期間的不良反應情況。1.4 統計學處理 用SPSS17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。當計量資料為正態分布時用描述，并采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗。P≤0.05為兩組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 對照組患者顯效18例，有效19例，治療總有效率為74%，觀察組顯效25例，有效24例，總有效率為98%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。2.2 治療前后兩組患者的血壓和血糖指標比較 兩組患者的血壓和血糖指標在治療前無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的各項指標均優于治療前（P<0.05），且觀察組的各項指標優于對照組（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應發生情況 治療期間兩組患者均有不同程度的發生藥物不良反應情況，對照組中共發生7例，占比14%，其中，腹瀉3例，低血糖2例，嘔吐2例;觀察組中共發生1例，為嘔吐1例，占比2%。兩組不良反應發生率相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論高血壓合并糖尿病這一疾病，嚴重增加了患者心腦血管疾病的發病率，通?；加懈哐獕汉喜⑻悄虿』颊?，同時伴隨有血脂代謝紊亂和嚴重的肥胖，如不及時治療，危害嚴重。但是如果能對其進行合理的醫治，則會防止冠心病和糖尿病腎病的出現。高血壓合并糖尿病患者在治療中既要降低血壓又要降低血糖，在降血壓的藥物選擇中，不要選擇會加重糖尿病患者胰島素抵抗和脂代謝紊亂的的降壓藥物。

利用中醫論治，旨在提高患者血糖、血壓控制效果。在中醫理論中，糖尿病合并高血壓一般歸于消渴，眩暈范疇，由于肝陽上亢，陰虛燥熱，肝腎陰虛等因此發頭痛、眩暈等癥狀，一般而言患者分為陰陽兩虛以及肝腎陰虛型兩類，中醫理論中對該兩種類型均進行針對性用藥，并且根據患者癥狀加減，可行性較高。目前臨床上治療高血壓合并糖尿病患者采用西藥或是中西醫結合方式，而很多研究[2-3]表明中西醫結合治療的效果更明顯。在中醫學中，高血壓合并糖尿病屬“消渴”、“頭痛”等范疇，其發病因素與其不合理的飲食結構、陰虛陽亢、敬業虧損、血液淤滯有關。因此，中醫在治療該病時以清熱生津、活血化瘀、安神為治療原則。本次研究中的中藥湯劑由天花粉、丹參、生地黃、赤芍等組成，其中的牡丹皮和赤芍的功效是活血化瘀和清熱，天花粉的功效是清熱瀉火、生津滋陰，生地黃的藥效是生津、涼血，澤蘭的藥效是消腫、消毒，而這些藥物結合使用，可以達到活血、滋陰、生津和清熱的作用[4]。本文研究結果顯示，對照組患者治療總有效率（74%）顯著低于觀察組（98%），治療后，觀察組患者的血壓、血糖指標均優于對照組，且觀察組在治療期間藥物不良反應發生率明顯低于對照組。說明在西藥的基礎上增加中藥湯劑有利于提高治療效果，降低不良反應，進一步改善血壓、血糖指標，提高患者生活品質。

參考文獻：

[1] 唐敏繼，鄭友鋒，楊宇新，等.中西醫結合治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，22（16）：1768-1770.

[2] 劉雁明.糖尿病合并高血壓的中西醫結合診治進展[J].當代醫學，2016，22（31）：156-157.

[3] 陳旭，李玲.中西醫結合治療高血壓合并糖尿病臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（15）：46-47.

[4] 韓丙禹.中西醫結合治療高血壓合并糖尿病臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（8）：1169-1171.