慢阻肺急性加重期患者應用糖皮質激素聯合特布他林治療的效果觀察

潘建亮

【摘要】目的：研究針對慢阻肺急性加重期患者實施糖皮質激素聯合特布他林共同治療的臨床效果。方法： 研究資料為2017年1月-2019年7月本院收治的120例慢阻肺急性加重期患者，將所有患者通過雙盲法隨機分成兩組患者，常規組（60例）和治療組（60例），常規組患者實施特布他林治療，治療組患者在常規組特布他林治療的基礎上實施糖皮質激素治療，觀察兩組慢阻肺急性加重期患者的臨床療效。結果： 常規組患者的治療總有效率（80.00%）顯著低于治療組患者（93.33%），組間差異有統計學意義（P<0.05）;兩組慢阻肺急性加重期患者治療前的血氣指標相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性;且用藥治療后的治療組患者的PaO2 和PaCO2顯著優于常規組，組間差異明顯（P<0.05）。結論：使用糖皮質激素+特布他林對慢阻肺急性加重期患者實施聯合治療后的臨床效果更為顯著。

【關鍵詞】慢阻肺急性加重期;糖皮質激素;特布他林;血氣指標

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-072-01

慢阻肺屬于臨床治療中常見的一種呼吸系統疾病，其主要發病原因與患者所處的空氣環境及生活習慣息息相關[1]。近年來，隨著慢阻肺的發病率的提高，其病情導致的死亡率也在逐漸升高，臨床治療慢阻肺急性加重期患者雖然得到一定的緩解，但是其肺功能仍然在惡化中，一旦受到外界環境因素的影響，病情就會反復發作，直接影響患者的生活質量以及生命健康[2]，本文將通過對慢阻肺急性加重期患者實施糖皮質激素聯合特布他林一起治療后的臨床效果及患者的生活質量情況進行研究分析，現將內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

根據治療方法不同，將本院2017年1月-2019年7月收治的120例慢阻肺急性加重期患者，采用雙盲法隨機分成兩組，常規組患者（60例），男32例，女28例;年齡（52-75）歲，平均年齡（61.5±0.6）歲，病程（2-14）年，平均病程（6.9±2.5）年;治療組患者（60例），男41例，女19例;年齡（50-74）歲，平均年齡（60.2±0.8）歲，病程（1.5-13）年，平均病程（6.2±1.7）年;兩組慢阻肺急性加重期患者的病程、性別及年齡等一般組成資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組慢阻肺急性加重期患者實施特布他林（AstraZeneca AB;標準國號為H20140108;規格：2ml：5mg*5支）霧化吸入1-2ml/次，2次/日，每次時長約為15-20分鐘。

治療組慢阻肺急性加重期患者在常規組特布他林的基礎上可實施糖皮質激素丙酸氟替卡松氣霧劑（上海鎂鋮化工有限公司;標準國號為Y70129;規格：50μ/噴）加面罩吸入，100μ/次，1次/日，每七天為一個治療療程。

1.3 療效評價標準

療效判定：觀察記錄兩組慢阻肺急性加重期患者的臨床療效，其中治療效果可以分為顯效治療、有效治療和無效治療;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。若兩組患者接受治療后，血氣指標均恢復正常，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀消失，標為顯效治療;若兩組患者接受治療后，學期指標有顯著改善，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀明顯好轉，標為有效治療;若兩組患者接受治療后，血氣指標沒有變化，且患者的咳嗽、呼吸困難及哮喘等臨床癥狀并未消失，甚至加重，標為無效治療;對兩組慢阻肺急性加重期患者治療前后血氣指標中的PaO2 和PaCO2分別進行記錄比較。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件對相關數據進行處理分析。計數資料用率（%）和例數（n）表示，組間x2檢驗差異性，計量資料用±標準差（x±s ）表示，組間t檢驗差異性，如果P<0.05，表示有統計學意義，具有可比性。

2 結果

2.1 兩組慢阻肺急性加重期患者的治療效果比較

常規組患者的治療總有效率為80.00%，治療組患者的治療總有效率為93.33%，常規組患者顯著低于治療組患者，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1：

2.2 兩組慢阻肺急性加重期患者的血氣指標比較

兩組患者治療前的血氣指標相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性;且治療后的治療組患者的PaO2 和PaCO2顯著優于常規組患者，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

慢阻肺急性加重期屬于慢阻肺的一種常見死亡原因，該疾病一般是指在疾病過程中患者的咳痰、咳嗽和喘息癥狀逐漸加重，伴隨痰液增多成膿性，同時患者出現發熱等炎癥反應[3]。在臨床治療中需要對慢阻肺急性加重期患者對癥治療，糖皮質激素主要可以縮短患者的康復和住院時間、改善其肺功能和動脈血氧分壓，從而降低治療的失敗率[4]。本次研究發現：常規組慢阻肺急性加重期患者的治療總有效率為80.00%，顯著低于治療組患者的93.33%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前的血氣指標相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性;且治療后的治療組患者的PaO2 和PaCO2顯著優于常規組，組間差異明顯，（P<0.05）。綜上所述，針對慢阻肺急性加重期患者實施糖皮質激素聯合特布他林共同治療后的臨床效果和血氣指標均有明顯的改善，說明其具有臨床治療推廣價值。

參考文獻：

[1] 張愛榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用特布他林聯合糖皮質激素治療的臨床療效及安全性[J].山西醫藥雜志， 2017， 46（19）：2376-2377.

[2] 鄧永明，劉洪玲，林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素治療療效觀察[J].國際呼吸雜志， 2017，37（16）：1216-1218.

[3] 李成博，劉璐，海鑫.糖皮質激素聯合復方異丙托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對血清炎性因子水平的影響[J].四川醫學，2018，39（3）：316-319.

[4] 孫婉璐，陳亞紅.慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮質激素應用現狀與依據[J].中國實用內科雜志， 2018， 38（5）：446-450.