冬天里中老年人 血壓管理的“五大秘訣”

（上海中醫藥大學科技人文研究院副院長、教授、心病科主任醫師）

心腦血管慢性病的起病、進展以及轉歸，都少不了血壓的作用。原發性高血壓是一種伴隨終身的慢性病，無法治愈，中老年人群更為常見。而高血壓如果長期得不到控制，一般5～10年后就會損害心、腦、腎等重要器官，心絞痛、心肌梗死、腦出血、腦血栓、腎衰等可怕的疾病都是高血壓種下的惡果。因此，血壓的管理頗受關注，尤其秋季和秋冬換季時節天氣變化多，氣溫波動大，高血壓控制不佳引起的心腦血管事件容易高發，更應引起警惕。

人們面對高血壓并非無計可施，而要想管好血壓，并且持續穩定，其實是有訣竅的。一般來說，通過精準測壓、用藥治療、作息調整、營養改良、情緒管控等五大管理秘訣，就能實現血壓達標。不過，這些“秘訣”的根本原則就是“堅持終身”，畢竟，管控血壓本就是場“持久戰”。

秘訣一：精準測血壓

血壓的準確測量是高血壓診斷、分類、危險度分層及治療指導的基礎。建議患者定期到醫院測血壓。絕大多數高血壓患者都會自備血壓計在家里自測，這是自我管理血壓的好方法，值得推薦。需要注意的是，自行測血壓要掌握正確的方法：測量前30分鐘內不要運動、不吸煙、不飲咖啡、不飲酒；測量前排空膀胱，坐靠背椅，裸露上臂并與心臟處在同一水平，雙腿不交叉，雙腳接觸地面；袖帶應均勻緊貼皮膚纏于被測者裸露的上臂，袖帶氣囊中線位于肱動脈表面，袖帶下緣應在肘彎上約2～3厘米，聽診器體件輕置于肱動脈搏動上。自測血壓應與在醫院內測壓的方法、流程一致，這樣測得的血壓基本上能真實反映個體血壓狀況。其他花里胡哨的測壓手段不予考慮。另外，血壓計需要定期校準。

秘訣二：遵醫囑服藥

血壓平穩達標、長期達標，是減少合并癥發生發展的關鍵，但很多高血壓患者不清楚自己的血壓需要控制在多少范圍之內。要知道，年齡不同、心腦腎等合并癥不同，對血壓達標值的要求亦不同，比如二三十歲年輕人的血壓應控制在收縮壓小于120毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱；老年人血壓，收縮壓小于140毫米汞柱，舒張壓小于90毫米汞柱；合并腎功能衰竭者，血壓目標為小于130/80毫米汞柱。

臨床上常用的五大類降壓藥（β受體阻滯劑、ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑和利尿劑），都是適合長期服用并且安全有效的。所謂“換季要換藥”“天熱可停藥”等說法，缺乏科學依據，不可輕信。降壓藥不是“神藥”，用藥后需觀察一段時間，了解療效和副反應。當血壓控制良好，已經達標后，仍應該規律服藥，不停藥，不換藥，更不添加其他藥物。頻繁更換藥物不利于血壓控制。只有血壓下降到低血壓（90/60毫米汞柱）及以下時，可按醫囑減量或停服。

規律服藥也可以由降壓藥盒上的二維碼輔助實現，掃一掃就可以設定定時用藥提醒，減少漏吃、少吃等現象，還有專家權威科普知識，有助于提高血壓控制率。

秘訣三：作息有規律

高血壓患者要勞逸結合，合理安排作息時間，確保一天睡眠7～8小時，不要熬夜。控制體重，適當運動，盡量避免參加活動量大、運動劇烈的體育項目。

秘訣四：營養要均衡

吃得過咸、大量飲酒、攝入過多飽和脂肪酸，均會使血壓升高。高血壓患者要限制鈉鹽與各種“隱形鹽”的攝入量，每日鹽量控制在2～5克以內。喝酒能夠引起全身血管的暫時性擴張，繼而刺激血管平滑肌痙攣，出現頭疼、頭暈、胸悶，使血壓反射性增高。過量飽和脂肪酸的攝入則干擾人體脂質代謝，不利于血壓控制。高血壓患者要遵循營養均衡原則，做到低鹽、少油、低脂肪、高纖維素飲食。

秘訣五：淡定少焦慮

焦慮情緒可導致或加重高血壓。情緒激動，過度緊張的腦力勞動也容易發生高血壓。調查發現，性格爭強好勝的人患高血壓的風險要大于其他性格的人。因此，高血壓患者積極的情緒管理，有助于血壓控制。