檢查分四級 頸動脈狹窄有什么危害

（中國醫科大學航空總醫院神經外三科主任、主任醫師）

最近天氣忽冷忽熱，正是卒中的高發期。在引發卒中的危險因素中，頸動脈狹窄最不容忽視。臨床統計顯示，60%以上的缺血性卒中由頸動脈狹窄造成，可導致患者殘疾甚至死亡。因此，中老年人必須護好頸動脈。

隨著年齡增長，人的各種動脈都會開始硬化。動脈硬化的過程與水管中水銹形成的過程有點類似，水管中的水銹一點點增加，最終導致管腔變細、水流變??；動脈硬化最初表現為動脈管壁上出現硬化斑塊，這些致塊一點點增大，最終造成頸動脈狹窄。

頸動脈狹窄有什么危害？舉個例子，水管阻塞，水流就會不足，動脈狹窄也是這樣，可導致它所供應的腦部組織無法獲得足夠的血液，因而產生腦缺血癥狀，比如耳鳴、眩暈、視物模糊、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等。

根據頸動脈狹窄程度，可分為四級。狹窄率在50%以下為輕度狹窄50%～70%為中度狹窄，70%以上為重狹窄，狹窄率達到100%則是頸動脈閉塞，這種情況非常危險，隨時可能引發急性腦梗死，嚴重者可能致殘甚至致命。根據情發展的不同程度，患者應做到“三早”。

未患病者早預防保持合理飲食，均衡營養，多吃果蔬，少吃油膩、辛辣、刺激性的食物，適度鍛煉，控制體重，保持心情愉悅，嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒。

輕度狹窄患者早服藥一旦確診為頸動脈輕度狹窄，患者應到正規醫院接受專業內科藥物保守治療，主要包括穩定動脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物，以防粥樣硬化進一步加重，頸動脈斑塊脫落而造成腦梗死。另外，患者應遵醫囑按時服藥，至少每半年復查一次。

符合手術指征早治療對于有癥狀性的中重度頸動脈狹窄和無癥狀性的重度狹窄患者，符合手術指征的，應積極接受頸動脈內膜剝脫術治療，可達到去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流等目的。頸動脈完全閉塞的患者，根據情況一般需要接受顱內外血管搭橋手術。不能接受內膜剝脫術治療的患者，可考慮頸動脈支架置入術，術后需長期服用抗血小板和穩定斑塊藥物。

TIPS

頸動脈斑塊長不勻也是害

頸動脈斑塊生長不均勻，會因碎裂而產生碎屑，脫落后隨血流進入大腦，可阻塞末梢血管。如果細小碎屑阻塞的血管較細，多數表現為短時間的頭暈、行動困難、視物模糊等。如果碎屑阻塞的血管較粗，可導致真正的腦梗死，出現中風或卒中的各種癥狀，嚴重者會有后遺癥甚至生命危險。