頸動(dòng)脈查出斑塊 心腦血管也可能長斑塊了

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

時(shí)值年度體檢的旺季，很多人不明白報(bào)告上的“頸動(dòng)脈斑塊”是什么意思。其實(shí)，頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，而斑塊是一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化逐漸形成的過程。由于高血壓、高血脂、髙血糖、吸煙、肥胖、家族病史、年紀(jì)等因素，血脂在血管壁上沉著，形成“脂質(zhì)條紋”；之后形成一些纖維的斑塊，隨后則是形成“粥樣斑塊”。血管里的血脂增多，逐漸隆起，從內(nèi)膜隆起突入管腔，慢慢血管就狹窄了；最后斑塊破裂、出血，就有可能會(huì)把血管堵住。

動(dòng)脈粥樣硬化能不能提前知道呢

答：頸動(dòng)脈比較表淺，除了外面有一層皮膚，沒有其他的遮擋，我們可以直接做頸部動(dòng)超聲，檢測頸動(dòng)脈有沒有粥樣硬化。如果有的話，那么和心血管病就有聯(lián)系。

頸動(dòng)脈表淺，可以作為全身動(dòng)脈的一個(gè)“窗口”。據(jù)美國弗洛明翰的一個(gè)研究顯示，頸總動(dòng)脈的斑塊和心血管疾病的發(fā)生率關(guān)系十分密切，而頸內(nèi)動(dòng)脈的斑塊和我們的腦中風(fēng)的發(fā)生率也有關(guān)系。簡單來說，頸動(dòng)脈如果查出斑塊了，心腦血管可能也長斑塊了。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜多厚才是長了斑塊

答：斑塊的診斷分為兩個(gè)部分，一是內(nèi)膜厚度，頸動(dòng)脈的平均內(nèi)膜厚度是0.68毫米，超過0.8毫米可能有點(diǎn)厚，超過10毫米就是內(nèi)膜增厚，超過了1.5毫米就有能是斑塊。二是內(nèi)膜增厚程度超過周圍內(nèi)膜厚度的50%，有患者很疑惑，自己的內(nèi)膜厚度才1.4毫米，怎么就是斑塊？其實(shí)是因?yàn)樗車膬?nèi)膜厚度為0.8毫米，而增厚超過50%，這就是斑塊。

內(nèi)膜厚度和斑塊的檢出率與年齡相關(guān)，5 0 歲以下的人檢出率約6%～7%，五六十歲可能有30%～40%，70歲以上可能有70%～80%。

什么樣的斑塊容易引起血管堵塞

答：分兩種情況，首先斑塊導(dǎo)致血管狹窄，最后當(dāng)血栓形成就容易讓血管堵住。然后斑塊也分為穩(wěn)定和不穩(wěn)定，穩(wěn)定斑塊不容易堵住血管，不穩(wěn)定斑塊就很容易出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血、潰瘍破裂，招致血栓導(dǎo)致血管堵塞。

需要給患者辟謠的是：轉(zhuǎn)脖子不會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊突然脫落掉下來，也沒有“掉下來”這種說法，而是不穩(wěn)定斑塊本身就有容易破裂的屬性。

如何能讓斑塊穩(wěn)定下來呢

答：目前常用的藥物——他汀類藥物，就是我們經(jīng)常說的降膽固醇的藥，經(jīng)過半年到一年的強(qiáng)化治療，可以對斑塊起到縮小、穩(wěn)定的作用。發(fā)現(xiàn)斑塊也不要緊張焦慮，及時(shí)到醫(yī)院就診。