西藥房高危藥品管理和用藥安全性研究

文/和愛華，和秀蓮（麗江市人民醫院）

高危藥物主要指藥效迅速、藥理明顯且容易對機體造成損害的一類藥物，在西藥房，高危藥物的占比較低，然而其傷害性仍需要引起重視。藥房管理人員若對高危藥物的用藥安全性缺乏重視，可導致藥物管理出現問題，影響患者的臨床治療，甚至致死[1]。因此我院就西藥房高危藥品的管理以及用藥安全性進行探討。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018 年1 月起實施西藥房高危藥品安全管理模式，期間收治患者50 例，設為觀察組。并抽取2018 年1 月前實施常規管理模式期間收治的50 例患者，設為參照組。參照組內，男占比28 例，女占比22 例，年齡分布集合為24 歲到78 歲, 以（53.12±0.24）歲為平均數。觀察組內，男占比29 例，女占比21 例，年齡分布集合為23 歲到76 歲, 以（52.08±0.19）歲為平均數。兩個時間段內均由同一批西藥房工作人員進行藥品管理，工作人員共30 例，男17例，女13例。年齡為23-47（31.21±7.21）歲。中專學歷8 例，大專學歷12 例，本科6 例，本科以上4 例。工齡為3-12 年，平均工齡為（7.21±1.42）年。研究在醫學倫理委會會同意下開展，兩組患者在基于公平性的原則下參與研究，各項個人基本資料無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規藥品管理，設置藥架用于存放高危藥品，并增設警示牌，定期對藥物有效期進行查看。

觀察組予以西藥房高危藥品安全管理。

1.2.1 安全管理小組構建

安全管理小組成員主要包括西藥房藥劑科主任、護士長、護理人員等，由小組調查西藥房、病區有關高危藥品的應用情況，并回顧分析既往用藥安全事件，并分析具體原因，并針對性制定安全管理措施。

1.2.2 問題分析

經分析，西藥房高危藥品管理工作存在的現狀主要有以下幾點：①藥房工作人員對高危藥物有關知識掌握不夠全面；②藥物擺放不夠嚴謹和規范；③藥物警示牌管理工作不規范；④用藥方面存在安全隱患。

1.2.3 安全管理措施

①高危藥物目錄制定。加強對藥房工作人員的培訓，提高其對高危藥品的安全意識，使其對藥物有關知識的了解加深，了解高危藥物的具體定義、藥理機制、毒性機制等，查閱相關資料，完善西藥房高危藥品目錄。構建和落實分級管理體制，由專門的管理人員負責管理，并實施責任個人機制，確保事故責任問題得到解決。②構建高危藥物用藥管理體系，加強對高危藥物質量的管理、檢查，積極參與藥物檢驗，在藥物采購過程中做好與藥事管理委員會的論證工作，西藥房引進藥物后及時反饋藥物信息至臨床。加強對藥物的分類和管理，高危藥物于專門的貨架進行存放，嚴禁與其余藥物混合，貨架醒目處設置標志，并將高危藥物的禁忌羅列出來。③規范高危藥物程序。在高危藥物使用前先對其安全性進行論證，要求藥房人員充分掌握藥物的藥理作用、適應癥等知識，提高用藥安全性。在高危藥物調配發放之前先對相關信息進行二次復核，確認無誤后在予以發放。④做好總結和反饋。將高危藥物的相關信息詳細錄入，并定期于臨床醫務人員進行交流，了解高危藥物的臨床不良反應情況以及療效等，做好對高危藥物的梳理和總結，并將歸納所得的內容反饋至臨床人員，備注詳細見解，提高臨床用藥安全性。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組患者的臨床用藥情況，記錄和比較兩組的不良反應發生率、用藥不合理率。同時自擬調查問卷，了解患者對治療工作的滿意程度，分滿意、較滿意以及不滿意三種，滿意度=滿意+較滿意。對兩個時間段內工作人員的高危藥品管理知識掌握情況進行評價，內容包括高危藥品管理制度、高危藥品目錄、用藥事項、用藥方式、用藥安全等，分值共0-100 分，分值與掌握程度呈正向關系。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS15.0 計算軟件，合理挑選數據集剖析整體效果。一切假設檢驗均采用雙側查驗，P<0.05 為差異有計算學意義。計數數據參照x2檢驗進行查驗，數據以率（%）的形式表述；計量資料參照t 檢驗進行查驗，數據以均數±標準差（±s）的形式表述。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應率、用藥不合理率比較

觀察組的不良反應、用藥不合理發生率較參照組更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度較參照組更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩時間段內工作人員高危藥品管理知識掌握程度

干預前30 例工作人員的高危藥品管理知識掌握分值為（73.21±5.12）分，干預后30 例工作人員的高危藥品管理知識掌握分值為（95.19±7.42）分。干預后工作人員的高危藥品管理知識掌握程度高于干預前（t=13.35，P=0.000，P<0.05），數據差異有統計學意義。

表1 兩組患者不良反應率、用藥不合理率比較[n(%)]

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

藥物在疾病的預防、診治工作中具有不可或缺的作用，其可對機體的生理機能進行調控，然而藥物在使用過程中受限于適應癥、功能主治、劑量以及給藥方法等，且藥物種類復雜多用，因此用藥過程中也存在一定風險性[2]。

國內對高危藥品的定義尚不明確，主要包括以下兩類：

（1）藥物自身毒性較大，存在較為嚴重的不良反應，或在使用不當的情況下可導致嚴重后果，甚至對患者生命安全造成威脅[3]。

（2）藥理作用顯著，且可迅速危急患者生命安全。

高危藥品在臨床上包括了高濃度電解質制劑、細胞毒化藥品、肌肉松弛劑、麻醉劑、胰島素制劑、安眠藥等，種類較多，高危藥品若使用不規范，不僅對患者療效造成影響，還會威脅患者生命安全，因此臨床上需要加強對高危藥品的管理，保障用藥安全性[4-5]。

研究顯示，高危藥物與常規藥物的用藥差錯率并無顯著差異，然而高危藥物發生不合理用藥后造成的危害性相對較大，因此醫院西藥房需要加強對高危藥物的管理。我院對西藥房高危藥品積極推行用藥安全管理模式，通過構建藥物安全管理小組，回顧分析臨床用藥情況等，總結存在的問題，并針對性制定安全管理措施，從而使臨床高危藥物的管理和使用得到規范[6]。例如藥房工作人員在高危藥品管理方面落實不到位、藥品相關知識掌握不全、藥品擺放不當、未設置警示標志等，這些都可對高危藥品的管理以及使用造成影響。對此，我院制定針對性安全管理方案，通過開展培訓使工作人員的思想意識、職業素養得到提升，同時落實監管機制，對藥品使用流程予以規范，做好藥物臨床使用信息記錄等，從而保障了西藥房高危藥品管理的質量[7]。結果顯示，觀察組的不良反應、用藥不合理發生率較參照組更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的滿意度較參照組更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。干預后工作人員的高危藥品管理知識掌握程度高于干預前（P<0.05），數據差異有統計學意義。表明我院對西藥房高危藥品的管理體系構建具有可行性、可靠性。

綜上所述，對西藥房高危藥物實施安全管理，可有效提高用藥安全性，保障治療效果，值得推薦。