利培酮聯合奧氮平治療首發精神分裂癥伴肥胖患者的效果分析

王家蔚

摘要：目的：研究利培酮聯合奧氮平治療首發精神分裂癥伴肥胖患者的效果。方法：選取2018年12月-2019年12月收治的首發精神分裂癥伴肥胖患者88例，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用利培酮治療，觀察組采用利培酮聯合奧氮平治療。比較兩組治療前后的精神分裂癥改善情況和肥胖改善情況。結果：治療前，兩組精神分裂癥情況相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PANSS（48.34±1.68）分、BPRS（35.63±2.12）分，分別低于對照組的（53.67±3.67）分、（42.39±3.67）分，有顯著差異（P<0.05）;兩組治療前后BMI指數相比，均無顯著差異（P>0.05）。結論：對首發精神分裂癥伴肥胖患者，使用利培酮聯合奧氮平治療，能夠有效改善精神分裂癥的癥狀，同時不會明顯增加肥胖反應，總體效果比較理想。

關鍵詞：利培酮;奧氮平;首發精神分裂癥;肥胖

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-058-01

精神分裂癥是一種很常見的精神類疾病，其特點是遷移性強、治療周期長、容易反復發作等。很多首發精神分裂癥患者可能存在糖脂代謝紊亂的表現，因而會加重癥狀，還可引起肥胖的情況。在臨床治療中，利培酮是常用的一線藥物，但容易引起患者血糖血脂波動[1]。奧氮平的效果優于利培酮，對患者認知功能改善明顯，但也肯能對患者脂質代謝產生影響。所以，對于首發精神分裂癥伴肥胖的患者，要確保治療效果及用藥安全。基于此，本文選取2018年12月-2019年12月收治的首發精神分裂癥伴肥胖患者88例，研究了利培酮聯合奧氮平治療首發精神分裂癥伴肥胖患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2019年12月收治的首發精神分裂癥伴肥胖患者88例，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男性患者24例、女性患者20例，年齡28-72歲，平均年齡（45.8±3.6）歲;觀察組中男性患者26例、女性患者18例，年齡27-71歲，平均年齡（45.7±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：均符合首發精神分裂癥的診斷標準，BMI均在30kg/m2以上，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：有藥物或酒精濫用史的患者，有嚴重器官功能障礙的患者，合并惡性腫瘤的患者，藥物過敏的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用利培酮治療。用藥為利培酮分散片（江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20100106），口服，起始劑量為1mg，每日1次，視情況調整為4-6mg，每日1次，連用2個月。

1.2.2觀察組

觀察組采用奧氮平治療。有用藥為奧氮平片（江蘇豪森藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20010799），口服，起始劑量為5mg，每日1次，視情況調整為15-20mg，每日1次，連用2個月。

1.3評價指標

比較兩組治療前后的精神分裂癥改善情況和肥胖改善情況。精神分裂癥采用PANSS量表、BPRS量表評價，分數越高，說明癥狀越嚴重。肥胖情況采用BMI指數比較，數值越高，說明肥胖越嚴重。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件對數據進行處理。計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率表示。采用T檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療前，兩組精神分裂癥情況相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PANSS（48.34±1.68）分、BPRS（35.63±2.12）分，分別低于對照組的（53.67±3.67）分、（42.39±3.67）分，有顯著差異（P<0.05）;兩組治療前后BMI指數相比，均無顯著差異（P>0.05）。

3討論

精神分裂癥由于具有復雜的發病機制，容易反復發作，對患者生活質量有較大有影響。當前臨床上常用的治療藥物包括利培酮、奧氮平等。其中利培酮能使患者陽性、陰性癥狀有效改善，錐體外系反應較輕，但可能有影響糖脂代謝[2]。奧氮平對患者陰性癥狀改善效果更佳，但對糖脂代謝影響可能更大。因此對于首發精神分裂癥伴肥胖的患者，在用藥時需要謹慎。由于兩種藥物的作用機制及治療側重不同，因而可以聯合用藥，對患者精神分裂癥的癥狀改善有更好的效果[3]。本文研究結果顯示，觀察組治療后PANSS、BPRS評分均低于對照組，有顯著差異（P<0.05），表明聯合用藥治療效果更為顯著。不過，患者長期用藥對于糖脂代謝可能產生影響，因而對于合并肥胖的患者來說，有一定的增加肥胖程度的風險。但本文研究結果顯示，兩組患者在治療前后的BMI指數上，均無顯著差異（P>0.05）。可見利培酮與奧氮平聯合用藥，在提升療效的基礎上，不會明顯增加肥胖程度，因而可保證用藥安全性。

綜上所述，對首發精神分裂癥伴肥胖患者，使用利培酮聯合奧氮平治療，能夠有效改善精神分裂癥的癥狀，同時不會明顯增加肥胖反應，總體效果比較理想。

參考文獻

[1]林春燕，周紅蕊.探討奧氮平對首發精神分裂癥伴肥胖患者認知功能、糖脂代謝及相關激素指標水平的影響[J].中國醫院藥學雜志，2019，39（9）：77-81.

[2]張明松，張目，馬文立，等.利培酮與奧氮平治療首發精神分裂癥患者的效果及對認知功能與血脂的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（4）：83-85.

[3]胡怡，王琪珠，黃朝紅.不同劑量阿立哌唑對首發精神分裂癥女性患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的治療[J].昆明醫科大學學報，2017，38（12）：89-92.

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