上海市金山區小學生齲齒患病調查

魏雪輝 徐文忠

摘 要 目的：了解上海市金山區小學生齲齒患病情況，為開展小學生防齲工作提供依據。方法：收集了2017—2018學年金山區48 522人次在校小學生口腔檢查數據，其中男生25 585人次，女生22 937人次。按照性別、年齡等分層分析小學生的患齲率、齲均、齲齒充填率。結果：上海市金山區小學生總患齲率為51.63%，男生和女生的患齲率分別為51.71%和51.54%，差異無統計學意義（P>0.05）。小學生的患齲率隨年齡先增后減，9歲年齡組最大（60.17%），差異有統計學意義（P<0.05）。上海市金山區小學生的總齲均0.64，其中恒牙齲均0.10，乳牙齲均0.54，男生的恒牙齲均低于女性（0.09比0.12，P<0.05），乳牙齲均男生高于女生（0.55比0.53，P<0.05）。上海市金山區小學生的總充填率為24.18%，其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.43%，兩者均隨年齡增加而增長（P<0.05）；男生總充填率低于女生（23.56%比24.96%，P<0.05）。結論：上海市金山區小學生患齲率較高，但嚴重度較低。總充填率和恒牙充填率較高，但乳牙充填率較低。應關口前移，加強低齡學生的齲病防控。

關鍵詞 齲齒；小學生；流行狀況；分析

中圖分類號：R781.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）24-0050-04

Survey of dental caries in pupils in Jinshan District， Shanghai

WEI Xuehui1， XU Wenzhong2（1. Department of Disease Prevention of Industrial Area Community Health Service Center Jinshan District， Shanghai 201506， China； 2. Prevention Department of Dental Prevention Institute of Jinshan District， Shanghai 200540， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of caries among pupils in Jinshan District of Shanghai， and to provide basis for the prevention of caries among pupils. Methods： The oral examination data of 48 522 pupils in Jinshan District from 2017 to 2018 school year were collected， and the boys had 25 585 person times and the girls had 22 937 person times. The caries prevalence， average caries， and caries filling rate of pupils were analyzed hierarchically according to gender， age and others. Results： The overall prevalence of dental caries in pupils in Jinshan District， Shanghai was 51.63%， the caries prevalence rates in the boys and girls were 51.71% and 51.54%， respectively， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The prevalence of dental caries in pupils increased first and then decreased with age， the highest rate was at 9 years old（60.17%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total caries in pupils in Jinshan District of Shanghai were 0.64， of which the caries of permanent teeth were 0.10， the caries of primary teeth were 0.54， the caries of permanent teeth in boys were lower than those in girls（0.09 vs. 0.12， P<0.05）， and the caries of deciduous teeth were higher in the boys than in the girls （0.55 vs. 0.53， P<0.05）； the total filling rate was 24.18%， including 44.30% for permanent teeth and 20.43% for primary teeth， and both of which increased with age（P<0.05）； the total filling rate in boys was lower than that in girls（23.56% vs. 24.96%， P<0.05）. Conclusion： The prevalence of dental caries among pupils in Jinshan District， Shanghai is higher， but the severity is lower. The total filling rate and the filling rate of permanent teeth are higher， but the filling rate of deciduous teeth is lower. The checkpoint should be moved forward to strengthen the prevention and control of dental caries among young students.

KEY WORDS dental caries； pupil； epidemic situation； analysis

齲齒是兒童最常見的口腔疾病，嚴重影響兒童生長發育和生活質量[1]。世界衛生組織已將齲病列為危害人類健康的第3大非傳染性疾病。我國也高度重視國民口腔健康問題，自1983年開始每10年左右開展1次全國性的口腔健康流行病學調查。2015年開展的第4次調查針對的是全人群[2]，對中小學生群體未作深入研究。全國各地報道的中小學生患齲率在3.44%～75.8%[3]。俞丹丹等[4]人的研究結果顯示，上海市金山區小學生患齲率明顯高于初中、高中生，是齲病防控的重點人群；2006-2010學年小學生患齲率呈現逐年下降的趨勢，至2010學年，小學生患齲率為50.23%。本文旨在對2017—2018學年小學生口腔監測數據進行分析，為進一步做好學生齲病防控工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來源于2017—2018學年上海市金山區全部在校小學生的常規體檢數據中的口腔檢查部分，學年指當年9月—次年8月，口腔檢查一般于每學年的下學期（次年4—6月份）組織實施，全部數據由上海市金山區牙防所提供。

1.2 方法

口腔檢查由各體檢機構口腔科醫師實施。按照WHO《口腔健康調查基本方法（第4版）》的要求，口腔醫生在自然光線下使用探針和平光口鏡檢查學生乳、恒牙患齲狀況[5]。齲齒診斷標準：牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質有潛在的損害或壁部軟化，包括已充填牙齲和齲失。

主要分析指標為：（1）患齲率（%）=牙齲、牙補、牙失人數/監測人數×100%；（2）齲均=牙齲、牙補、牙失牙數/監測人數；（3）齲齒充填率=補牙數/牙齲、牙補、牙失牙數×100%[6-7]。

1.3 統計分析

運用軟件stata 14.0進行統計分析。計數資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 齲病檢出情況

2.2 齲均檢出情況

2017—2018學年共檢出小學生齲牙31 061顆，總齲均0.64。其中，恒牙齲4 880顆，恒牙齲均為0.10；乳牙齲26 181顆，乳牙齲均為0.54；乳牙齲占總齲的84.29%。男生恒牙齲均低于女生、男生乳牙齲均高于女生，差異均有統計學意義（P<0.05），性別間的總齲均差異無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組的恒牙齲均、乳牙齲均和總齲均的差異均有統計學意義（P<0.05）。年齡組間兩兩比較，恒牙齲均6個年齡組間均不相同（P<0.05），年齡越大，恒牙齲均越大；乳牙齲均除8歲和9歲組差異無統計學意義外（P>0.05），其他組間差異均有統計學意義（P<0.05）；總齲均除7歲和10歲組差異無統計學意義外（P>0.05），其他組間差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 齲齒充填情況

2017—2018學年共充填小學生齲齒7 524顆，充填率24.18%；其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.43%。女生總充填率高于男生（P<0.05），但恒牙充填率、乳牙充填率性別間的差異無統計學意義（P>0.05）。恒牙充填率、乳牙充填率、總充填率均表現為隨年齡增大而逐漸增高的趨勢，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2017—2018學年上海市金山區小學生總患齲率為51.63%，比2010學年（50.23%）增加了1.4個百分點[4]；總患齲率和各年齡組患齲率均低于上海浦東新區小學生的齲病患病水平[5]，但高于廣州、深圳等其他一線城市小學生齲病患病水平[9-10]，也高于柳州、徐州等城市小學生的齲患率[6，11]。上海市金山區小學生總齲均為0.64，恒牙齲均為0.10，恒牙齲均低于北京、廣州、深圳等地的水平[7]。男生恒牙齲均低于女生，與上述城市檢出結果一致。12歲學生恒牙齲均0.41，低于全國0.86的平均水平[2]。綜上表明，上海市金山區小學生患齲率較高，近些年沒有出現明顯的下降趨勢，但嚴重度相對較低。此外，9歲學生的患齲率最大，應予以重點關注。

上海市金山區小學生總充填率為24.18%，其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.42%，充填率高于上海市浦東新區[5]，恒牙充填率高于北京同年組學生的水平[7]，表明上海市金山區小學生恒牙充填率處于較高水平，因而恒牙齲均也處于較低水平。但乳牙充填率比恒牙充填率低，其乳牙齲均也高達總齲均的84.29%。因此，應有重點地加強小學生乳牙齲齒的充填工作[12]。

盡管齲齒充填率可以衡量一個地區群體口腔保健水平，但齲齒充填畢竟是患齲后的補救措施，預防齲齒的發生、降低患齲率才是小學生口腔保健的重中之重。因此，面對依然高發的小學生齲患現況，有關部門及學生家庭均應采取積極措施，關口前移，在學齡前或小學低齡段前就做好齲病防控。一方面，加強幼兒及家長健康教育[13]，讓其從小養成正確刷牙、低糖飲食、飯后漱口等口腔健康行為；另一方面，衛生和教育部門應大力推廣涂氟防齲等適宜技術[14-16]，增加幼兒抗齲能力。

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