新醫改下公立醫院財務信息化建設探析

沈放斌

摘要：隨著新醫改政策的不斷推進與落實，會計核算體系有了很大的變革，財務信息化建設面臨著巨大的 壓力與挑戰。文章從簡述財務信息化的理論知識出發，分析了新醫改背景下對公立醫院的財務信息化建設的影 響，進而發現了財務信息化建設過程中的一些問題，最后提出了相應對策。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;財務信息化建設

一、引言

醫院財務信息化指的是在醫院實施財務信息化管 理，將信息處理技術有效地運用到醫院財務活動的各個 環節中，最大化地開發各種閑置資源，利用網絡技術對各 種財務數據進行分析匯總，使醫生可以在最短時間內及 時掌握各種醫療數據，獲取到更多有效的醫療信息，從而 實現醫院財務管理的信息化和自動化。相較于傳統的財 務管理模式及財務核算方法，信息化環境下的財務管理 更加注重管理效應，財務信息化利用數據處理技術將龐 大的財務資料以及數據進行集成管理， 通過對財務數據 進行高質量的分析，為管理者提供更為科學、精準的決策 依據。醫院全面預算信息化管理，可以有效統籌預算編 制，有助于提高醫院的財務管理水平;通過數據集成技術 對財務數據進行處理分析，有助于提高財務工作的效率; 全面監督是財務信息化的重要內容之一，在醫院建設財 務信息化，有助于規范財務的監督管理職能。

二、新醫改環境下公立醫院財務信息化建設存 在的問題

1.系統功能不完善，數據信息共享乏力

公立醫院并不以利潤最大化為目標，新醫改之前， 公立醫院只是用財務信息系統對相關業務實現進行單 一的記錄和財務核算，并沒有開發利用信息系統的其他 功能，造成財務信息系統運行效率不高，導致財務信息 系統建設步伐緩慢。加之公立醫院的領導層只注重醫 院的發展和口碑，對于財務管理及其信息化建設缺乏足 夠的重視，連帶醫院上下對于信息化普及相對較慢。新 醫改的出臺要求公立醫院必須加強財務管理工作，完善 財務信息系統功能，充分利用信息技術優勢，實現數據 信息共享，最大化發揮財務信息化的優勢和作用。

2.管理制度不規范，財務信息不夠統一

新醫改對于公立醫院的預算管理做出了更加明晰 的規定，不僅結合地方性公立醫院的實際情況，為地方 性公立醫院建設完整的醫療管理制度提供了改革依據， 并且對于財政部門和醫管部門的職責權限進行了明確劃分。另外，對于一般預算項目和政府基金項目的預 算申報和績效評價做出了更為嚴格的規定。而公立醫 院財務信息化建設緩慢還有一個很重要的原因，那就 是醫院各部門所使用的工作軟件和系統是不同的，信 息軟件的多樣性導致公立醫院的財務信息缺乏統一， 處理和分析這些信息工作量大，十分煩瑣。加之，各部 門之間的信息因為軟件不同而無法實現數據與信息共 享，更加阻礙了公立醫院財務信息化建設的步伐。

3.內部控制制度不完善，加大信息管理風險

公立醫院的內部控制機制的完善與否直接決定了會計信息的準確性和會計數據的真實性。在手工環境 中，內部控制的責任主體更為明確，有利于財務人員進 行會計核算，也有利于公立醫院的管理者進行管理決 策。而在信息化環境下，內部控制的方式發生了變化， 不只存在人員控制，計算機控制也被納人其中。按照 目前會計軟件的開發進程，醫院的管理者和財務人員 的參與度較低，這會在一定程度上影響信息系統上人 員權限設置的合理性和科學性。并且在電腦進行數據 處理時，會受到來自程序設計方法的約束，軟件設計的 合理及科學與否影響著計算機控制的功能效果。 新醫 改背景下，對于信息系統的內控建設要求更加嚴格，這 進一增強了財務信息化下的管理風險。

4.缺乏復合型財務從業人員，減緩信息化建設步伐

新醫改方案實施后，要求公立醫院的財務報表由原來的三表增加到五表，增加了財政補助表和現金流動 表，并且對于報表所披露的內容規定要更加明確和規 范。在此背景下，公立醫院需要更加專業的人才，不僅 要了解計算機技術和網絡知識，還要同時掌握財務核算 知識和財務管理方法。在現實工作中，這種復合型的人 才比較缺乏，一方面是因為各大高校沒有增設這種復合 型專業，一般都是單一的專業設置，導致高校畢業生大 多沒有具備復合型的專業知識;另一方面是由于公立醫 院在人才選拔和培養方面缺乏有效的管理機制，公立醫 院的財務人員招聘門檻較低，選拔評價體系不夠健全， 并且對財務人員和信息系統使用的相關人員缺乏專業 的技能培訓，也沒有制定引進相關人才的工作辦法，這進一步減緩了公立醫院財務信息化建設的步伐。

三、健全新醫改環境下公立醫院財務信息化的建議

1.完善財務信息管理系統，全面實現財務信息共享

公立醫院在新醫改政策的推進下，不少醫院引進了 較為先進的財務管理系統，但是在使用操作過程中，大 多數醫院都是紙上談兵，缺乏實踐操作能力，盲目跟風， 沒有將財務信息系統的功效發揮到最大。因此，需要公 立醫院的相關人員仔細研讀新醫改政策相關規定，確保 財務信息系統的使用符合新醫改背景下的醫院運行情 況，并且對于國家的其他政策和規定要深人了解，真正 保證財務系統符合國家規定的要求;要經過科學的研判 和探索，結合公立醫院的自身實際情況，選擇一款具備 多種功能的、能夠實現相關財務信息有效共享的系統軟 件。只有這樣，才能進一步完善醫院的財務信息管理系 統。醫院全面預算信息化管理，可以有效統籌預算編 制，有助于提高醫院的財務管理水平;財務信息化對于 財務人員提出了更高、更專業的要求，有助于提升財務 人員的業務技能和素質;全面監督是財務信息化的重要 內容之一，在醫院建設財務信息化，有助于規范財務的 監督管理職能。財務信息化能夠對一切財務活動實施 全面監控，可以有效規避經營風險和投資風險，從根本 上將財務管理的目標與企業的發展目標緊密結合起來， 從而進一步促進企業的健康、可持續發展。

2.完善財務管理制度，規范財務管理行為

第一，公立醫院各部門必須使用統一的信息軟件 系統，這就要求公立醫院的管理層在進行信息系統的 選擇時，必須結合醫院自身實際情況進行充分考量和 評估。針對醫院的采購、診療、收費、衛生服務等模塊， 進一步優化流程，充分利用信息系統對于龐大信息快 速整合和處理數據的功能，最大化利用財務信息，進一 步提高公立醫院的管理水平。

第二，針對各種管理方法，要根據公立醫院的實際情 況進行評估與制定。對于制度的執行過程與效果要按照 規定標準進行評價與監督，加強追責管理，明晰崗位職 責，確保各項財務管理制度能夠發揮最佳效果，提高財務 管理水平，保證財務信息化建設工作落到實處，從而加快 新醫改背景下，公立醫院財務信息化建設的步伐。

3.完善財務內控管理，降低信息管理風險

第一，完善財務信息管理制度，就必須進一步規范 信息化前提下的內部控制制度。公立醫院的內部控制 制度越完善，所產生的各種財務信息就越真實可靠，在 信息系統中也是這樣，信息系統的內部控制越健全，那 么，它處理的數據和資料就越準確。

第二，在管理權限上要進行分工劃分，明確各自的 工作權限，加強審批監督檢查工作，對于權限不清的問

題要及時進行調整，加強管理，杜絕一人多套權限現象; 崗位設置上，也要更為明晰責任主體，細分崗位職責， 制定崗位輪換制度，規避管理風險。

第三，經常對信息系統的內部控制進行分析和完善， 有助于建立安全有效的信息系統環境，更可以防止信息數 據被盜用、被篡改和丟失，有效降低管理風險。只有內部控 制制度完善了，公立醫院各部門通過使用信息系統而形成 的數據信息就越準確，財務人員對各類信息進行處理與核 算時，就越能客觀、真實地反映公立醫院的實際經營狀況。

4.引入會計專業高素質人才，提高信息化建設水平

第一，公立醫院的財務部門和相關的衛生機構，要 針對新醫改后、信息化環境下的財務管理特征和所面臨 的財務風險等要素進行專業技能培訓，聘請專業人士為 財務信息系統的使用人員進行講解。不僅要讓財務人 員掌握新醫改后會計專業的知識，還要讓其充分了解與 熟知計算機系統、軟件處理方法和網絡管理模式等技能。

第二，提高財務人員的準人門檻，加強財務人員的 從業資格管理，使財務人員在面對新形勢下的財務信 息化工作特征，更好更快地適應變化。同時公立醫院 要積極引進專業人才，將引進專業人才和培養人才有 機結合，通過強化對計算機操作的培訓，培養一批高水 平的復合型人才隊伍。

第三，公立醫院要進一步完善員工激勵制度，將財 務從業人員的業務技能與績效考核結合起來，鼓勵財 務人員主動提升自我職業素養。公立醫院的財務人員 在使用信息系統時要遵守職業道德，保證各項操作的 規范與真實、準確，明晰崗位職責與責任評價標準，確 保財務信息系統上各環節的各項數據準確無誤。

四、結語

在信息化的時代， 公立醫院的財務管理工作面臨 著巨大的變革與挑戰，尤其在新醫改之后，各項政策的 調整要求公立醫院必須進一步規范財務信息化建設管 理，在預算管理與執行評價、會計核算信息化處理以及 控制成本支出等方面均需要進行變革。面對如此大的 壓力與挑戰，公立醫院必須進一步完善財務信息管理 系統、健全財務信息管理體系、優化復合型人才的培養 機制，只有這樣，才能更快適應新環境，提高公立醫院 的財務信息化水平。

參考文獻

1.于志強.新醫改背景下公立醫院財務管理目標與 實現途徑探究.會計師，2016（ 07）.

2.田慧杰.新醫改制度下公立醫院財務管理信息化 建設分析.財經界（學術版），2018（22）.

3.胡曄.新醫改制度下公立醫院財務管理信息化建 設研究.經貿實踐，2017（14）.

（責任編輯：蘭卡）