論習近平衛生與健康重要論述的時代價值

黃 華，金新亮

(空軍軍醫大學基礎醫學院，陜西 西安 710032，285856393@qq.com)

黨的十八大以來，習近平同志堅持以人民為中心的理念，著眼于人民群眾最為關切的健康問題，對衛生事業的性質地位、衛生與健康工作方針、黨對衛生與健康工作的領導、政府與市場的關系、醫藥衛生體制改革、健康中國建設、全球健康治理等重大理論與現實問題提出了一系列新思想、新觀點，形成了習近平衛生與健康系列重要論述。

1 豐富發展了馬克思主義衛生思想

1.1 深刻把握了人民健康與社會發展的內在聯系

發展衛生事業，提高人民群眾的健康水平，保護勞動力，實現人的全面發展是馬克思主義衛生理論的基本內容[1]。在《資本論》《英國工人階級狀況》等著作中，馬克思、恩格斯對衛生保健與人口和物質資料生產的關系，特別是醫務勞動的特點、醫療衛生保健的任務等問題作了精辟論述。認為生產力中最活躍、最核心的因素是人，發展社會生產力的基礎是保障和促進勞動者的健康；健康的生命也是實現人全面自由發展的根本前提，是實現共產主義社會最高價值追求和崇高理想的基礎條件。醫療衛生作為人口生產的一個分支，對人口生產起著重要作用，醫療衛生保健的任務就是對人的體力智力的保養、修復和再生產，維護無產階級的生命健康權、實現人的全面自由發展的必然要求是要發展健康與衛生事業。習近平指出健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求[2]。強調要努力全方位全周期保障人民健康，把衛生事業放在優先發展的戰略地位，充分揭示了人的健康與社會發展的辯證統一關系。

1.2 全面開辟了馬克思主義理論中國化的新境界

我國黨和政府歷來重視衛生事業發展，保障人民健康。早在革命戰爭年代，黨和軍隊的醫療衛生機構就本著“救死扶傷，實行革命的人道主義”的原則，全心全意為軍隊和人民服務。新中國成立后，毛澤東同志指出，衛生事業是保障人民生命和健康的基礎建設，要面向工農兵、預防為主，采取中西醫結合、衛生工作與群眾運動相結合的形式。新中國衛生事業全范圍實現零的突破，被WHO譽為“發展中國家的典范”[3]。改革開放之初，鄧小平同志強調指出，醫療衛生部門要以社會效益為一切活動的唯一準則，其所屬的企業也要以社會效益為最高準則[4]。1996年，江澤民同志在出席全國衛生工作會議時指出，衛生事業是造福于人民的事業。衛生工作一定要堅持群眾觀點，堅持全心全意為人民服務的根本宗旨。衛生事業關系到經濟發展和社會穩定的全局，在國民經濟和社會發展中具有獨特的地位，發揮著不可缺少、不可替代的作用[5]。胡錦濤同志指出：醫療衛生事業是造福人民的事業，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康，也關系經濟社會協調發展，關系國家和民族的未來。要堅持公共醫療衛生的公益性質，深化醫療衛生體制改革，強化政府責任，嚴格監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務[6]。習近平衛生與健康系列重要論述充分繼承了新中國成立以來黨的衛生與健康工作的思想方針，堅持與時俱進，立足當前的新階段、新情況在理論和實踐上促進馬克思主義中國化達到了新的歷史高度。

1.3 系統提出了無產階級執政黨新時期衛生建設的科學指南

從社會發展的歷史看，社會主義國家建設的經驗是匱乏的，無產階級執政黨關于衛生與健康事業發展也沒有模板可用。在無產階級執政黨進入新的歷史時期，習近平同志把維護人民健康擺在治國理政的基礎位置，結合新時代人民群眾對衛生工作的新期待和衛生工作面臨的新挑戰，作出了推進健康中國建設的決策部署，對衛生事業的性質地位、衛生與健康工作方針、黨對衛生與健康工作的領導、政府與市場的關系、醫藥衛生體制改革、全球健康治理等重大理論與現實問題提出一系列新理念、新思想、新論斷，作出一系列新部署、新要求。提出要堅持正確的社會主義衛生與健康工作方針，堅持基本醫療衛生事業的公益性，深化醫藥衛生體制改革，加快健康中國的建設步伐，提高醫療衛生服務質量和水平，為實現“兩個一百年”的宏偉目標和中國夢打下堅實基礎，集中反映了我們黨對新時期衛生與健康發展規律的認識，是我們黨在當前歷史時期衛生與健康工作領域的理論探索。

2 深化拓展了中國共產黨的民生理論

2.1 進一步鞏固了黨以民為本的執政理念

黨的歷屆領導人都高度重視民生，改善民生。中國革命和社會主義建設中，在毛澤東同志的領導下，充分繼承了我國傳統的以人為本思想，確立了以“全心全意為人民服務”為核心的根本宗旨。他指出，黨的一切言論和行動的檢驗標準，要著眼最廣大的人民群眾的最大利益，是否被最廣大人民群眾所擁護。鄧小平同志提出黨和國家制定各項方針政策，不能片面地追求發展，要以人民是否擁護、是否贊成、是否高興、是否答應作為衡量標準。江澤民同志和胡錦濤同志也始終強調，必要要堅持群眾路線正確指導作用，著力實現好人民利益，發展好人民利益，維護好人民的利益，真正做到權為民所用、情為民所系、利為民所謀。黨的十八大以來，習近平同志繼續秉承以人民為中心的發展思想，一再強調：“為什么人的問題，是檢驗一個政黨、一個政權性質的試金石?！薄爸袊伯a黨人的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興?！盵7]始終把著力解決人民群眾普遍關心的民生問題作為治國理政的重中之重，就把人民對美好生活的向往作為全黨的奮斗目標，不斷加大保障人民健康上的投入力度，著力提高人民健康保障水平，充分反映了習近平鮮明的人民立場、深厚的人民情懷和黨“執政為民”的理念。

2.2 進一步明晰了增進民生福祉的價值方向

健康是人生幸福的起點，是民生的底線工程，是人民最具普遍意義的美好生活需要。黨和國家逐步把促進人民健康作為發展民生福祉的新方向。2014年12月習近平同志指出，當前醫療衛生工作重心需要下移，醫療衛生資源需要下沉，優化醫療資源配置，不斷推動城鄉基本公共服務建設，實現均等化、合理化目標，把真正安全有效又方便價廉的衛生和醫療服務，提供給最廣大的群眾，科學有效地解決好基層群眾困擾多年的看病難、看病貴問題。2016年8月審議通過的《健康中國“2030”規劃綱要》，確定把提高人民健康水平作為社會主義新時期建設的核心內容，抓緊建立健全各項機制制度，從源頭上保障人民健康，填補健康與衛生發展領域的政策漏洞，為推進健康中國戰略提供具體翔實的行動指南。同時強調，要普及健康的生活方式，優化健康衛生服務質量，完善衛生健康的保障體制，建設健康自然生態環境，發展有助于健康促進的產業，從整體推進健康中國建設發展，讓人民全方位享受健康發展成果。2017年10月黨的十九大報告中，正式把實施健康中國戰略納入國家整體發展戰略統籌推進。

2.3 進一步促進了個人健康與國家發展的和諧統一

“一切為了群眾，一切依靠群眾，從群眾中來，到群眾中去，全心全意為人民服務”是我們黨民生理論的核心內容，促進人和社會的和諧發展也是黨建設的永恒課題。建設全面小康必須實現全民健康，“人民健康”要融入所有政策優先發展，最大限度地實現人民共建共享；要充分重視重大疾病預防與控制，關注老婦幼殘等社會弱勢群體的健康，引導人民向健康文明的生活方式轉變，創新完善符合人民需要的健康教育體系，有助于社會主義和諧氛圍的提升。同時針對我國人口老齡化、貧困人口就醫、食品安全、環境污染等關于民生和健康問題。提出了要進一步濃厚養老、孝老、敬老的良好社會氛圍和價值導向，并從政策層面給予老齡相關產業支持，實現醫療和養老的有機結合；實施健康扶貧工程，保障基本醫療衛生服務在農村貧困人口的覆蓋率，有效防止了因病致貧、返貧；保護自然生態環境，優先解決好PM2.5、飲用水、土壤等直接或長期對群眾健康的造成損害的問題；實施食品安全戰略，持續加大對食品衛生等方面的監管力度，讓人民吃得安心、吃得放心。不僅有利于國家層面的健康與生態環境的治理，而且直接推動了個人生活品質的提升。

3 精心擘畫了新時代中國衛健事業的宏偉藍圖

3.1 提出了衛生與健康發展的總思路

當前，人民群眾日益增長的醫療衛生需求與衛生事業發展不平衡不充分之間的矛盾長期存在，習近平衛生與健康系列重要論述為衛生事業發展指明了發展的方向，即：堅持把人民健康放在優先發展的戰略位置，全面提升全民健康的質量及水平；堅持正確的衛生與健康工作方針，不斷開拓中國特色衛生與健康發展道路新局面；堅持“大健康”發展理念，促進健康政策融入全局、健康服務貫穿全程、健康福祉惠及全民；堅持基本醫療衛生事業的公益性，讓人民群眾享有公平可及、系統連續的健康服務；堅持?；狙a短板兜底線原則，努力使社會公平與發展的陽光普照每一個人；堅持以改革創新為根本動力，為人民群眾提供更高質量、更加普惠、更有效率的健康服務；堅持正確處理政府和市場關系，在基本醫療衛生服務領域政府要有所為，在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力；堅持提高醫療衛生服務質量和水平，讓全體人民公平獲得；堅持醫療衛生國際合作，構建人類衛生健康共同體。

3.2 續寫了醫藥衛生體制改革的新篇章

從1985年開始醫改到2009年啟動新醫改再到今天，我國醫療衛生事業改革和發展已經走過了35個年頭，面臨巨大的挑戰和發展機遇。《“健康中國2030”規劃綱要》設定的“三步走”發展目標：到2020年，建立覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度，主要健康指標居于中高收入國家前列；到 2030 年，促進全民健康的制度體系更加完善，主要健康指標進入高收入國家行列；到2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家[8]。有助于滿足伴隨著我國工業化、城鎮化和老齡化的不斷加快和疾病譜、自然生態環境、人們生活方式的不斷變化，帶來的人民對政府保障人民生命質量、健康安全不斷攀升的期望值。有助于緩解醫療衛生資源總量不足、配置不合理，醫療衛生服務供給質量偏低，地區、城鄉之間發展不平衡、基層、老少邊窮地區服務能力薄弱且發展滯后等問題；有助于改善公立醫院公益性弱化，大處方、濫檢查、藥價虛高，食品安全、環境污染嚴重的嚴峻形勢。

3.3 緩解了中國家庭醫療支出的重負擔

從完善國民健康政策到深化醫藥衛生體制改革，從全面取消以藥養醫到堅持預防為主、倡導健康文明生活方式，從實施食品安全戰略到發展健康產業，從實施健康扶貧工程到推進醫養結合等，有效推動了“全民健康”宏偉目標的實現，也讓人民體驗到了更多的健康發展成果。我國居民個人衛生支出占衛生總費用比重降到20年以來最低水平，就醫負擔得到明顯減輕?；竟残l生服務全民化均等化水平得到明顯提高，更多家庭享受到了優質的重大衛生服務，居民主要健康指標得到了明顯提升，基本實現了2020年底健康指標居于中高收入國家前列的發展目標，提前實現國際社會千年發展目標，受到人民普遍擁護和國際社會的高度贊許。醫學雜志《柳葉刀》稱，中國醫療事業發展蓬勃，醫療質量不斷提升，是全球進步最大的5個國家之一。WHO認為，中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，改革成就舉世矚目[9]。

4 提供了世界健康問題的中國智慧與方案

4.1 為世界各國推動醫改提供借鑒

縱觀各國的醫改，不外乎有兩種思路：一靠政府，二靠市場。單純“靠政府”的一些國家如英國，醫療服務效率和質量低下，醫療投入缺口大，政府財政不堪重負。單純“靠市場”的一些國家如美國，醫療服務的公益性低、社會公平程度差。二者都沒有很好解決醫療服務公平與效率的關系，國民的獲得感滿意度低。習近平衛生與健康系列重要論述堅持健全基本醫療衛生制度，優化醫療資源合理配置，均等地向全民提供，既堅持統籌安排又突出重點，著力保基本、強基層、建機制，循序推進健康衛生事業的發展，為各國醫改提供了新的路徑和標桿。蘇沛博士在今年4月世界衛生日活動上表示：“不同國家將根據本國國情和發展階段，決定優先采取哪些行動，實現全民健康覆蓋沒有放之四海而皆準的方法。但是中國的經驗，包括已取得的經驗和未來3-5年將會取得的經驗，都為其他國家實現本國全民健康覆蓋時，提供了可供借鑒的路線圖。世衛組織將在中國實現全民健康覆蓋的沖刺階段全力提供支持，并與中國一道向國際社會傳播中國的經驗?！盵10]

4.2 為落后地區人民健康彰顯中國擔當

在發展中國家，特別是非洲國家衛生資源的有限性與衛生服務需求無限性的矛盾日益突出；經濟領域、社會領域中各種利益關系調整和理順難的問題長期存在，以政府、醫院、醫生、企業為代表的供方利益，以居民、患者、家庭為代表需方，利益沖突難以平衡；加上醫療服務本身是一種專業技術很強的服務，醫患雙方信息不對稱，供方處于主導地位，容易誘導患者需求行為，產生“道德損害”，對供方的約束措施往往難以奏效，導致這些地區人民普遍難以保障享受到最基本的醫療服務。習近平衛生與健康系列重要論述著力在解決好自身衛生與健康發展問題的同時，還提倡積極與世衛組織開展全面合作，參與全球重大公共衛生應急行動，向世界衛生組織、抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金提供資金，為發展中國家提供了衛生發展援助，包括援建醫院、援建設備、培訓醫療衛生技術與管理人員、派遣援外醫療隊等，直接為當地人民提供了優質的醫療服務，有效遏制住了多種傳染性疾病，豎起了人道主義援助的“金字招牌”，進一步提升了大國形象。

4.3 為人類衛生事業發展貢獻中國力量

促進人的健康既是國家社會共同的責任，也是全人類共同奮斗的事業。WHO駐華代表處代辦蘇沛博士表示，“全民健康覆蓋體現了全人類的美好愿景，但要在全世界范圍內實現這一目標，依然任重道遠。目前，全球僅有一半人口獲得了基本衛生服務的覆蓋，仍有數億人無法獲得保持健康、管理慢性病或疾病康復所需的服務?！盵10]近幾年，在全球重大衛生安全政策問題的討論和規則標準的制定，我國發揮的作用越來越顯著。為促進世界健康水平的提高樹起了中國標桿，為全球衛生與健康治理作出了重大貢獻[11]。習近平衛生與健康系列重要論述在立足中國實際的基礎上，充分汲取歷史經驗教訓，借鑒國際好的做法，極大地豐富了全球衛生與健康治理的知識庫，有力地促進了全人類衛生與健康治理水平的提高。

5 小結

本文通過對習近平健康與衛生思想的重要論述進行梳理研究，從橫向與縱向、理論與現實、國內與國際等角度，闡述了習近平衛生與健康系列重要論述深刻把握了人民健康與社會發展的內在聯系，開辟了馬克思主義理論中國化的新境界，同時系統地提出了無產階級執政黨新時期衛生建設的科學指南，是對馬克思衛生思想的豐富發展。從民生角度看，習近平衛生與健康系列重要論述進一步鞏固了黨以民為本的執政理念、明晰了增進民生福祉的價值方向、促進了個人健康與國家發展的和諧統一。在全面建成小康社會的新時期，習近平衛生與健康系列重要論述提出了新時期衛生與健康發展的總思路、對持續推進醫藥衛生體制改革具有重要意義，對中國家庭來說有效緩解了醫療支出的負擔。此外，習近平衛生與健康系列重要論述為世界各國推動醫改樹立標桿，以實際行動為落后地區人民健康彰顯中國擔當，推動了全人類衛生事業發展。