雙側原發性乳腺癌兩側腫瘤病灶的差異性分析

陳學燕 李利亞 萬冬桂 李園

乳腺癌是女性惡性腫瘤死亡的主要原因，女性腫瘤患者中乳腺癌的發病比例（46.3%）和死亡比例（13.0%）均最高[1]，隨著醫療服務的普及和技術水平的提高，乳腺癌患者生存期顯著延長，第二原發癌的風險也隨之增加，對側乳腺癌（contralateral breast cancer，CBC）已成為常見的第二原發癌，有報道顯示CBC 發病率每年增加0.5%～1.0%[2]。乳腺癌患者罹患對側乳腺癌的風險是普通人群發生乳腺癌的2～7 倍[3]。本研究通過對雙側原發性乳腺癌（bilateral primary breast cancer，BPBC）患者的臨床資料進行回顧性分析，探討兩側腫瘤病灶的組織病理學差異及臨床病理因素在對側乳腺癌發生中的作用，以期為存在高危因素的單側乳腺癌患者提供針對性干預和監測的依據。

1 對象和方法

1.1 對象 中日友好醫院中西醫結合腫瘤科2016 年1月1 日至2018 年12 月31 日收治乳腺癌患者共563 例（多次住院的患者按1 例計算），其中BPBC 患者28 例。BPBC 患者中2 例無法排除對側轉移、1 例拒絕穿刺活檢致病理診斷不明確、1 例合并十二指腸內分泌腫瘤且病理資料不完整而剔除，最終納入24 例，隨訪至2019年7 月15 日。

1.2 診斷標準

1.2.1 BPBC 鑒別標準 （1）生長部位及浸潤性：原發癌灶多呈單發性，多位于外上象限，在乳腺實質呈浸潤性生長，轉移癌則多呈多發性，多位于乳腺內側象限或胸正中線或乳腺尾葉的脂肪組織內，呈膨脹性生長；（2）原位癌：可在再發癌灶里找到原位癌成分（可靠證據之一）；（3）組織學：雙側癌灶組織病理學不同或細胞核分化程度有明顯差異；（4）時間間隔：兩側腫瘤病灶間隔時間在5 年以上，且無局部復發或遠處轉移證據[4]。……