Salter 骨盆截骨聯合股骨截骨術治療發育性髖關節脫位后髖臼發育演變

張百慧 黃瑾瑾 胡瑤琴 金海燕 葉文松 朱偉瑋

目前國內外文獻報道，Salter 骨盆截骨聯合股骨截骨術治療發育性髖關節脫位（DDH）的療效令人滿意，能使髖關節的頭臼復位[1-3]；但術后髖臼的發育演變，仍有待進一步探索。筆者觀察了21 例患兒Salter 骨盆截骨聯合股骨截骨術后髖臼發育演變的情況，現報道如下并作一分析。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2013 年1 月至2014 年12 月在本院行Salter 骨盆截骨聯合股骨截骨術治療的21 例單側DDH 患兒為研究對象，其中男6 例，女15 例；年齡18～32（20.0±0.2）個月；左髖關節脫位11 例，右髖關節脫位10 例；術前TonnisⅠ度3 例，Ⅱ度18 例。排除標準：（1）麻痹性髖關節脫位；（2）痙攣性髖關節脫位；（3）多發性關節攣縮癥合并髖關節脫位；（4）雙側行骨盆截骨術；（5）既往骨盆骨折或骨盆畸形導致髖關節形態不正常；（6）影像學資料不完整。

1.2 觀察指標 （1）分別于術前，術后1d 及1、6、12、18、24、36 個月時在骨盆正位X 線片上測量相關參數，包括髖臼指數（AI）、中心邊緣角（CE 角）、髖臼深度（D）、髖臼寬度（W）、髖臼指數深寬比[AI（D/W）]；其中術前CE 角為負值、甚至測不出，故術前不作測量。（2）根據術后末次隨訪時拍攝的骨盆正位X 線片，采用Severin 標準評價療效：頭臼形態正常，CE 角＞25°為優；頭臼中度變形，中心復位CE 角＞25°為良。

1.3 統計學處理 應用SPSS 20.0 統計軟件。計量資料用表示，手術前后各時點相關參數比較采用重復測量資料的方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后隨訪24～42（36±3）個月。末次隨訪療效為優17 例，良4 例。與術前比較，術后1d 及1、18 個月AI、CE 角差異均有統計學意義（均P＜0.05）；術后18 個月與24 個月比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。……