心身壓力對患者腦出血量及血腫周圍水腫的影響

陳淑雯 閻仁福 楊金麗

近年來，社會壓力導致的心身壓力對心腦血管疾病的影響逐漸被重視，心身壓力可能是導致心臟疾病如冠心病發病的獨立因素。這些疾病的發生與心身壓力長期存在有關，其可影響下丘腦-垂體-腎上腺軸激素及交感神經分泌，從而導致機體的代謝、心腦血管及炎癥反應方面出現異常[1]。有關人的個體性格及經歷不同生活事件的差異對腦出血量及血腫周圍水腫（perihematomal edema，PHE）的影響還不明確，但腦出血量及PHE 是影響患者預后的重要因素。本文研究腦出血患者性格類型、生活事件及血管緊張素與腦出血量及PHE 的關系，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2017 年8 月至2018 年7 月湖州市中心醫院神經外科治療的腦出血患者152 例。納入標準：首次發病后24h 內在本院檢查和治療者，血腫位于幕上腦葉及基底核區。排除標準：嚴重的心肺并發癥者；其他原因導致的腦出血如動脈瘤，腦血管畸形，出血性腦梗死；有抗凝藥物病史者；嚴重腦室內出血者。采用格拉斯哥昏迷評分（glasgow coma scale，GCS）評價病情嚴重程度。將患者依據張伯源等[2]編制的性格類型量表（同時按1∶2 比例選擇居住在一起的親屬輔助評定，均在48h 內完成）分為A 型性格組和對照組。A 型性格組男53 例，女30 例，年齡28～87（61.40±12.18）歲；GCS 7～15（10.3±2.8）分；對照組男51 例，女18 例，年齡39～87（64.46±13.92）歲，GCS 7～15（10.5±2.4）分。兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度等比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 患者一般資料收集及實驗室檢查 入院時記錄患者GCS 評分和血壓數值，同時記錄高血壓病史、糖尿病史、吸煙史和飲酒史，采外周靜脈血測患者紅細胞數、血小板計數、國際標準化比值（international normalized ratio，INR）指標；……