嗓音主觀評估中文測試文本的信度和效度研究*

舒敏 張毅 蔣家琪

嗓音是言語交流的媒介，是人聲作用于聽覺器官產生的一種主觀感受；靈敏的聽力可能勝過許多精密的儀器，因此，盡管嗓音評估的客觀方法有很多，主觀評估仍被視為最能夠反映嗓音自然特征的方法，并被視作檢驗嗓音客觀評估是否準確的金標準[1,2]。日本言語醫學和嗓音醫學學會提出的GRBAS分級方法(Hirano,1981)是目前臨床上應用最廣泛的嗓音主觀感知評價方法，然而，目前許多研究表明，其元音聲樣及離散分級方法需要進一步改進。美國言語及聽力協會提出的CAPE-V分級標準使用特定語句，有效激發病理嗓音，結合非范疇響應技術進行主觀評估，在臨床上具有一定實用價值[3]，但其測試語句為英文，并不適用于中文語言者。本研究擬通過對基于CAPE-V設計原則[4]建立的嗓音評估中文測試文本進行信度和效度分析，包括評委自身穩定性、評委間一致性以及與客觀聲學評估的一致性，探討該測試文本臨床應用的可行性，以期為建立統一、標準的中文主觀評估系統提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對象及分組 隨機選擇就診于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院、以聲嘶為主要癥狀就診的患者196例(試驗組)，其中，男92例，年齡22～75歲，平均45.6±10.3歲，女104例，年齡18～69歲，平均40.9±9.6歲，具體病種及分布見表1。選擇無嗓音障礙病史、無咽喉疾患、無吸煙飲酒史、喉鏡檢查聲帶無明顯異常者24例作為對照組,其中，男10例，年齡29～58歲，平均33.9±9.0歲，女14例，年齡23～71歲，平均38.0±12.4歲。

表1 不同病理嗓音病種在試驗組男、女性患者中的分布(例)