某醫院智能物流運輸系統應用與啟示分析

文/丁超、王天一

1 前言

隨著社會整體發展水平的提升，醫療行業開始從“信息化”走向“智慧化”智能化技術水平的發展，現代醫療體系提出了“智慧醫院”的概念，而醫院智能物流運輸系統，也正成為現代化綜合性醫院的剛性需求。

醫院智能物流運輸系統具有以下幾方面的特點：技術上，各類運輸系統的技術看上去區別較大，但細究可發現都是利用智能程序、信息、光電、傳感器、機械傳動等綜合技術在醫院內受控區域進行物流運輸。空間上，各類運輸系統都是在院內受控區域，實現物資存儲、物資運送、組配物資等核心功能的場所。其中涵蓋醫院物流主出入口、水平和垂直運輸通道、物資一、二級庫或靜脈配藥中心、物資接收站等等。醫院智能物流運輸系統的核心在于提高運輸效率、節省空間、減少人力成本、降低差錯概率、提高醫院智慧化程度，最終目標是達成“物流替代人流”的現代化管理模式。

醫院智能物流運輸系統常見的有軌道箱式物流、軌道小車物流、氣動物流、AGV 機器人四種方式，各系統特點如下：其一，軌道箱式物流由水平貫通輸送線轉換，垂直提升機送達，使用周轉箱作為載體，運送范圍廣、運送物資類型不限，運輸平穩，載重量最高可達30kg，使用方式靈活，可大批量運輸。缺點是需要預留垂直設備豎井，且運輸速度相比軌道小車較慢(約0.3～0.4m/s)。其二，軌道小車物流與軌道箱式物流原理相同，使用單獨的軌道小車作為載體，運送范圍廣、運輸平穩，載重量約15kg，速度較快(約0.6～1m/s)，且自帶消毒功能。缺點是需要預留垂直設備豎井，對建筑層高要求較高，運輸載體軌道小車成本高。其三，氣動物流使用氣動管道連接，使用氣動瓶作為載體，是一個管路系統。優點是運送速度快(約5～8m/s)，對建筑結構要求低，造價較低。缺點是運送物資單一，載重量一般不超過5kg，可用于小型物品、文書檔案等運送。其四，AGV 機器人由行走裝置、執行器、傳感器、智能控制網絡、控制系統等組成，可通過特殊地標導航自動將物品運輸至指定地點。優點是無須軌道，不受現有建筑條件限制，載重量高，可達500kg。缺點是造價很高，不利于大規模推廣。

2 某三甲綜合醫院智能物流運輸系統建設

2.1 醫院概況

某醫院為現代化大型三級甲等醫院，醫院現占地面積6.8 萬m2，擁有門診樓兩棟、住院樓兩棟，技工樓一棟，辦公樓一棟，總建筑面積31.1 萬m2，病床2000 張。該醫院整體布局緊湊，各棟樓之間距離不遠，體量大，對大批量物資運輸有需求，綜合考慮常見的智能物流運輸系統優缺點，醫院最終選擇軌道箱式物流系統。

2.2 物流運輸路徑

醫院物流運輸示意圖

圖中有四個藍圈，是醫院物資運輸最為密集的四個區域，根據物流線條數量排序依次為住院部、供應中心、靜脈配置中心和檢驗中心。通過物流連線，可得出以下分析：

住院部：人員密集，物流線路最多，頻率也最高，物流線條需與餐廳、洗衣房、垃圾處理、檢驗中心、靜脈配置中心、供應中心等交叉，并產生大量的物資流量。

供應中心：向住院部、門診、手術室、檢驗中心、腔鏡中心等部門提供一次性無菌用品、醫療輔料、醫用耗材、治療包、消毒器械等，也是一個大量醫療物資的進出集散地。

藥劑科（靜脈藥物配置中心）：負責向各科室提供藥品，向住院部、急診輸液室提供輸液藥品，流量較大，但物流線條明確。

檢驗中心：進行病人樣品的集中檢測，同時進行病理切片檢查，接收住院部、門診部的樣本，出具紙質報告及電子報告。

2.3 某醫院箱式軌道智能物流系統

整個箱式軌道物流系統分布住院部、靜脈配置中心、中心藥房、手術室、中心供應室、病理科、檢驗科等醫技區以及各門診區域。系統共64 個物流終端、分路合路裝置32 臺、掃碼器18 臺、視頻監控點100 個以上。物品經由8 部垂直梯、3 部層面交換機、6F 設備層落地水平軌道、-1F 吊裝水平軌道在塔樓與裙樓之間互相連接運輸，水平軌道總長度共計約1800m。

水平軌道承擔8 部提升機、3 部層面交換機之間物流周轉箱、標本箱的轉換任務，滿負荷運輸量每小時可達1500 箱。使用物流軌道運送物資的部門有：中心藥房、靜脈配置中心、一級庫房、供應中心、檢驗科、病理科、手術室。每日物資總發送量約450～550 箱，標本運輸量約150 箱。接收站點分布于住院樓A、住院樓B。根據盒位不同可同時接收2～4 個周轉箱，滿足病區每日藥品、消毒用具、辦公用品的接收、檢驗病理標本的接收及發送。醫院2020年7月智能軌道物流系統建成投入使用，至2021年6月，整個系統已安全無差錯運行一年，累計輸送量達15 萬箱以上。

2.4 與傳統運輸方式的對比

傳統人工運送，存在以下幾點劣勢：浪費人力資源，需要大量運送人員承擔運送任務；浪費公共資源，運送物資會長時間占用電梯，影響工作人員及患者行動；人工效率低，工人素質普遍不高，易出錯。醫院采用智能物流運輸系統后，極大減輕了物資及藥品運送人員投入，現有物流系統規模，只需總務部門投入維護班組即可保障全院運輸。

3 軌道箱式物流人員需求及培訓、設備維護維修經驗

3.1 班組人員需求

箱式物流工作人員工作內容包括軟件系統操作、電氣控制、監控查詢、機械維護、數據維護等許多專業操作，應由具備以上專業技能的人員操作和使用，確保整套系統在使用中及時發現問題、解決問題，確保醫院整體的物資、藥品、標本的運送工作。

3.2 使用人員培訓

醫院共有64 個物流站點，使用人員眾多，包括醫護、物業、維修人員。在實際使用中，因違規操作造成的系統故障也時有發生，各使用科室應加強對新員工的培訓，避免因人為操作失誤造成對整體運送系統的影響。

3.3 維護維修及應急預案的實施

醫院智能物流系統應急預案在設備試運行時就已制定，并且在一年來的使用過程中不斷完善。實際操作中，有以下幾點問題尚待改進：應急狀況通知問題，目前應急情況僅依靠班組電話通知各科室、部門，效率太低且易出現通知不到位情況；下一步計劃接入醫院信息系統，發生應急情況第一時間在HIS 系統上有體現，再結合電話通知，可大大節省時間。應急人工運輸效率較低，目前醫院應急人工運輸是由物業公司承擔，物業公司應聯合物流監控部門及各使用部門不定時進行應急預案演練，熟悉路線、流程[1]。

4 啟示

4.1 智能運輸配置的選擇

結合醫院軌道箱式物流使用情況，根據目前市場上適用于醫院的智能運輸系統，最理想的智能運輸配置應該由氣動物流輸送系統和箱式物流輸送系統共同構成。

氣動物流在小件運輸方面是目前速度最快的解決方案，醫院因全部使用的是箱式物流，標本一般要求都在15～30min 內送達檢驗、病理部門，30min 雖不影響標本送檢，但按照醫院現有建筑結構分布，如采用氣動運輸且管道分布合理，所有標本均可在1～5min 內送達，在增加運輸速度的同時也可極大地縮短患者檢驗報告等待時間，加快了門急診的就診效率。

在藥品、物資、耗材等大規模運送方面，智能軌道箱式物流系統是目前最合理的解決方案之一，但需要前期在建設過程中與各施工單位協調敲定合理的輸送線路及提升設備分布。以該院為例，藥房、靜配部門因發送量大，使用一部專用垂直分揀設備直接匯入水平輸送線中，最大化提升發送效率；消毒供應室、總務庫房等物資發送部門因發送時間及發送量相對固定則分散分布在其他5 臺垂直提升設備中，只需按照制定的錯峰使用規定即可最大效率發送物資[2]。

4.2 發送方式的優化

醫院箱式物流系統使用一維條形碼進行識別發送。各病區、各周轉箱使用固定條碼和固定路線，收發標本無須額外操作，只需放入終端輸送站點即可完成發送即返回，最大程度方便醫護人員操作。藥品、物資、耗材發送則采用一箱一條碼，發送路線任意指定，返回路線固定，可通過任意RF 手持掃碼設備綁定條碼制定周轉箱送達地址。受限于信息部門條件，醫院智能物流輸送系統尚未與HIS 系統對接，下一步將實現與HIS 系統全面對接，可省去發送部門綁定周轉箱條碼的過程，物品在藥、庫房生成的條碼直接對應送達地址，提高容錯率的同時提升發送效率。

5 結語

醫院智能物流運輸系統不管是采用箱式軌道、小車軌道、氣動物流或是AGV 機器人的智能運輸方式，還是組合應用，在項目前期，應做好前期考察工作，并且把好設計關，合理規劃使用部門的位置，從醫院實際使用為出發點提出需求方案。在項目投入使用后應該以安全為前提，加強維修維護團隊技術水平，積極發現問題、解決問題，作為后勤部門全力為醫院的正常運轉提供有力的保障，建成智慧醫院。