中醫療法在乙肝肝硬化腹水治療中的作用研究

王月瑩　曹紀偉　邊艷麗　何玉平　李一凡

【摘 要】目的：探討中醫療法在乙肝肝硬化腹水治療中的作用。方法：選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，隨機分為西醫基礎治療組（n=39）和中西結和治療組（n=39）。對照組給予常規西醫治療，觀察組在常規西醫治療基礎上加上蒼牛防己黃芪湯治療，連續治療1個月之后，分析兩組的臨床療效。結果：治療1個月后，患者的肝功能、凝血功能都有明顯的改善，兩組比較有統計學意義（P<0.05）;觀察組腹水復發率明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：治療乙肝肝硬化腹水在常規療法治療上加上中醫療法可以有效改善患者的肝功能和凝血功能，并且可以大幅度降低患者的腹水復發率，有臨床使用價值，值得推廣。

【關鍵詞】蒼牛防己黃芪湯;乙肝肝硬化腹水;肝功能;凝血功能

【中圖分類號】R657.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

乙型肝炎、肝硬化屬于常見性臨床疾病。晚期肝硬化常見的并發癥是腹水，肝腹水易導致電解質紊亂、細菌性腹膜炎等并發癥[1]。常規的西醫治療只能在短期時間內改善癥狀，長期治療效果欠佳，在西醫治療基礎上加上中藥治療可以標本兼治[2]，從根本上改善患者癥狀，改善各項生化指標，促進預后，提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，隨機分為西醫基礎治療組（n=39）和中西結合治療組（n=39）。觀察組患者男性20例，女性19例，年齡在34～76歲，平均年齡（50.2±2.8）歲。對照組患者男性21例，女性18例，年齡在33～75歲，平均年齡（50.8±3.1）歲。所有患者病程均在3年以內，兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規西醫治療，治療目的是低鈉、利尿、抗感染、預防并發癥，治療期間要注意休息。利尿藥物是呋塞米，一次20mg，1次/天;螺內酯，一次20mg，3次/天;安體舒通，一次40ml，3次/天;低蛋白血癥患者注射蛋白針50ml，隔3天靜注一次。

觀察組在對照組治療方法基礎上給予蒼牛防己黃芪湯，如果患者氣虛血瘀，可以再加上炒白術、柴胡、赤節、郁金等中藥，水煎服，200ml，1劑/天。

1.3 觀察指標

首先抽取患者靜脈血2ml，用于檢查患者的肝功能和凝血功能。

肝功能的指標主要有谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）和白蛋白（ALB）四項。

凝血功能的指標主要有凝血酶原時間活動度（PTA）、血漿凝血酶原時間（PT）、血清膽堿酯酶（CHE）三項。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行處理。運用（）描述癥狀積分，運用t檢驗。用百分比表示臨床療效。有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 肝功能治療前后的變化

治療1個月后，患者的肝功能指標AST、ALT、TBIL較治療前有了明顯的降低，ALB值較治療前有了明顯的提升，各項指標與治療前相比有明顯的差異，且觀察組相對治療組改善更明顯，以上兩組數據均具有統計學意義（P<0.05）

2.2 凝血功能治療前后的變化

治療1個月后，PTA值、CHE值較治療前有了明顯的升高，PT值較治療前有了明顯的降低，與治療前相比有了明顯的改善;且觀察組相對治療組改善更明顯，以上兩組數據均具有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組治療后腹水復發率對比

治療1個月后，觀察組有1例出現了腹水，對照組與5例出現了腹水，觀察組明顯腹水復發率明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）

3.討論

肝硬化腹水在中醫中稱為“臌脹”“積聚”，該疾病常常累積肝脾腎等臟器，治療該病的主要方法為疏肝理氣、健脾益氣、活血化瘀、溫陽補腎[3]。本方加上了湯藥蒼牛防己黃芪湯，藥物成為為黃苗、蒼術、白術、懷牛膝、川牛膝、防己、大腹皮等藥物，諸藥配合可以起到益氣健脾、活血利水的功效[4]。

本研究結果顯示，治療1個月后，患者的肝功能、凝血功能都有明顯的改善，兩組比較有統計學意義（P<0.05）;觀察組腹水復發率明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，治療乙肝肝硬化腹水在常規療法治療上加上中醫療法可以有效改善患者的肝功能和凝血功能，并且可以大幅度降低患者的腹水復發率，有臨床使用價值，值得推廣。

參考文獻

廖宇，安琳.蒼牛防己黃茂湯聯合西醫療法治療乙肝肝硬化腹水的臨床療效[J].基因組學與應用生物學，2017，36（6）：2343-2346

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