自擬中藥漱口方聯合常規四聯療法治療幽門螺桿菌感染的療效觀察

高葉峰　虞新美

【摘 要】目的：觀察自擬中藥漱口方聯合常規四聯療法抗HP感染的療效。方法：將口腔及胃Hp均感染的患者90例隨機分為A組（中藥漱口組）、B組（多聚賴氨酸復合體漱口液組）、C組（生理鹽水漱口組）各30例，3組行漱口治療同時均加用四聯療法口服。觀察治療后1個月及6個月后的口腔及胃Hp根除率。結果：治療1月后及6月后，A組口腔及胃Hp轉陰率與B組比較差異無統計學意義（p>0.05），A組口腔及胃Hp的轉陰率均高于C組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：根治口腔Hp可提高胃Hp的根除率;自擬中藥漱口方聯合常規四聯療法可有效治療Hp感染。

【關鍵詞】中藥;漱口;四聯療法;幽門螺桿菌

【中圖分類號】R736【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

眾所周知，世界衛生組織已將Hp列為第一類致癌因子[1]。自從國外學者從人類牙菌斑中培養出Hp后，口腔Hp已被醫學界廣泛接受。近期有大量文獻報道胃和口腔Hp存在相關性，根除口腔Hp有利于胃Hp的治療[2]。我院自擬中藥漱口方聯合常規四聯療法抗Hp治療，收效良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料：選擇14C尿素呼氣試驗或胃黏膜組織學檢查胃Hp陽性，并經“胃Hp唾液測試板”檢測顯示口腔及胃Hp雙重感染的患者90例。

1.1.2 分組方法：上述患者隨機分為A組（中藥漱口組）、B組（多聚賴氨酸復合體漱口液組）、C組（生理鹽水漱口組）各30例。上述3組在性別、年齡上差異均無統計學意義（P >0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：

A組：取黃芩9g、黃連3g、黃柏9g、大黃5g，薄荷、玫瑰花各10g，由本院中藥房統一水煎取汁，存于4℃冰箱備用。患者每日早餐前及睡前使用中藥漱口，每次20ml，含漱2min并做漱口動作，療程14d。

B、C組：使用多聚賴氨酸復合體漱口液或生理鹽水，使用方法及劑量同上。

上述三組行漱口治療同時給予四聯療法（雷貝拉唑鈉腸溶膠囊20mg+膠體果膠鉍膠囊200mg+阿莫西林克拉維酸鉀膠囊1g+克拉霉素片0.5g）日2次口服14d。

1.2.2 觀察指標：停藥1月后及6月后比較3組口腔及胃Hp轉陰率。

2 結果

治療1月后及6月后，A組口腔及胃Hp轉陰率與B組比較差異無統計學意義（p>0.05），A組口腔及胃Hp的轉陰率均高于C組，差異有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

雖然從三聯療法上升到四聯療法，但Hp的根除率卻在下降[3]。近期有文獻報道延長PPI及鉍劑的口服[4]或中藥聯合四聯療法均可提高Hp的根治率[5]。但隨著口腔Hp被證實后，人們也更加重視口腔Hp的治療。以往的三聯療法對根除口腔Hp的效果極差，而且西藥不良反應大，耐藥菌株日漸增多，因此從傳統的中醫藥入手尋找一條抗口腔Hp的路徑就顯得很有必要。

現代藥理證實黃連、大黃、和黃芩提取物對Hp臨床耐藥菌株有一定的體外抗菌活性[6]，劉紅[7]認為中藥漱口對口腔Hp有治療作用，且無明顯不良反應。張昊[8]指出抗生素作為漱口水的主要成份長期應用副作用大且易產生耐藥，而中藥漱口劑則不存在上述問題。本研究中，A組與B組效果未見明顯差異，說明中藥漱口對口腔Hp有一定的作用;停藥1月后及6月后A組及B組口腔與胃Hp的轉陰率均高于C組，說明治療口腔Hp有利于胃Hp的根除。由此可見，我科自擬中藥漱口水或可替代西藥漱口液，聯合常規四聯療法，在根除胃Hp的同時根除口腔Hp可更好的治療Hp感染，該中藥漱口水值得臨床進一步研究及推廣應用，但其療效是否持久，長期應用是否也如抗生素般產生耐藥，尚待臨床進一步研究觀察。

參考文獻

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張昊，董福生，候亞麗.抗幽門螺桿菌中藥篩選及漱口液的初步研制[J].現代口腔醫學雜志，2008，22（3）：266-268