鎮肝熄風湯聯合常規藥物治療高血壓性腦出血術后患者的臨床療效分析

宋昭龍

【摘 要】目的：分析高血壓性腦出血術后患者應用鎮肝熄風湯聯合常規藥物治療的臨床療效。方法：選取對象為高血壓腦出血術后患者38例，隨機分為2組，各19例。采取常規藥物治療對照組，基于此聯合鎮術后肝熄風湯治療觀察組。比較兩組血壓水平變化以及再出血率。結果：在血壓方面，治療后二者對比存在統計學差異（P<0.05）。在再出血率上，對照組為21.05%，觀察組為5.26%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：高血壓性腦出血術后患者應用鎮肝熄風湯聯合常規藥物治療的療效顯著，即可減少術后再出血，可有效控制血壓，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血;手術;鎮肝熄風湯;常規藥物;臨床療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

在臨床上，高血壓腦出血屬于常見病、多發病，針對此類患者，目前主要采取的治療方法即為外科手術，而對手術效果存在直接影響的即為術后再出血。對于此類患者而言，血壓在130-150/90-100mmHg則可避免發生再出血，且腦血量也不會因此減少，所以保障療效的關鍵在于穩定血壓[1]。本文選取時段為2016年1月至2019年5月，選取對象為行高血壓腦出血術后患者38例，隨機分為2組，各19例，即分析了高血壓性腦出血術后患者應用鎮肝熄風湯聯合常規藥物治療的臨床療效，現對如下內容做出報告：

1 資料與方法

1.1 資料

選取時段為2016年1月至2019年5月，選取對象為行高血壓腦出血術后患者38例，隨機分為2組，各19例。觀察組年齡為36-78歲，年齡均值為（57.5±2.6）歲，其中女9例，男10例。對照組年齡為35-77歲，年齡均值為（56.4±2.1）歲，其中女8例，男11例。兩組對比分析基礎情況無統計學差異（P>0.05）。

納入及排除標準[2]：均符合高血壓腦出血的診斷標準;均于發病后3-72h內成功完成微創手術;均知曉本次試驗并簽訂知情同意書。本研究經醫院倫理委員同意批準。排除合并重要器官如心、肺、肝、腎等嚴重功能障礙者;合并有其他病因如非高血壓引起的外傷性顱內出血者;晚期腦疝者;精神疾病者;生命垂危者;對本次用藥過敏史者。

1.2 方法

兩組均成功完成微創鉆孔置管引流術，其中，采取常規藥物治療對照組，即口服硝苯地平緩釋片，10mg/次，2次/d，持續治療2個月。基于此聯合鎮肝熄風湯治療觀察組，具體組方為：甘草、麥芽、川楝子各5g，茵陳10g，天冬、玄參、白芍、生龜板（先煎）、生代赭石（先煎）各15g，生牡蠣（先煎）、生龍骨（先煎）、懷牛膝各30g。隨證加減：苔厚膩者加澤瀉、茯苓;體質虛弱、年紀較大便秘者加麻子仁;陽明腑實、苔黃干燥的便秘者加生大黃;失眠者加酸棗仁、夜交藤;劇烈頭痛苔黃而脈玄數有力者加黃芩、龍膽草、菊花;眩暈加重者加天麻。將上述藥材用水熬煎取汁200mL，分早晚2次溫服或鼻飼，1劑d，持續治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組血壓水平變化以及再出血率。

1.4 統計學分析 本研究使用的統計軟件為SPSS12.0軟件，P<0.05差異存在統計學意義，計數資料使用檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結果

2.1 觀察組和對照組血壓水平變化對比

在血壓方面，治療前兩組對比無統計學差異（P>0.05）;而治療后二者對比存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組再出血發生情況對比 在再出血率上，對照組為21.05%（4/19），觀察組為5.26%（1/19），組間對比存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

對于高血壓腦出血術后患者，有效控制血壓是預防術后再出血的關鍵，而在控制血壓方面，目前常用的手段為藥物治療，且臨床一線用藥涉及血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等，上述藥物盡管可達到一定的降壓效果，但長期用藥可引發一些不容忽視的不良反應。而在辯證論治和整體觀念的指導下采用中醫藥治療此類患者，則可在降壓的過程中輔助西藥穩定血壓水平，且可改善機體代謝狀態，還能避免不良反應。通過對高血壓腦出血術后患者采用鎮肝熄風湯治療，其功效在于熄風化痰、通腑解毒、活血化瘀等，現代藥理學表明該湯藥可減輕腦水腫，改善腦循環，還可化去腦內淤血，并降低顱內血壓，同時還能降低患者致殘率和病死率等[3]。本文的研究中，在血壓方面，治療前兩組對比無統計學差異（P>0.05）;而治療后二者對比存在統計學差異（P<0.05）。在再出血率上，對照組為21.05%，觀察組為5.26%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。因此可見，高血壓性腦出血術后患者應用鎮肝熄風湯聯合常規藥物治療具有積極作用和價值。

綜上所述，高血壓性腦出血術后患者應用鎮肝熄風湯聯合常規藥物治療的療效顯著，即可減少術后再出血，可有效控制血壓，值得推廣。

參考文獻

丘雄杰，劉伯樂，葛春強.鎮肝熄風湯聯合常規藥物治療高血壓性腦出血術后臨床研究[J].新中醫，2017，49（07）：35-37.

張衛鋒.化裁鎮肝熄風湯治療高血壓腦出血患者的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（07）：85-86.

樊素娟.化裁鎮肝熄風湯治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].光明中醫，2016，31（13）：1895-1896.