集束化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理工作中的應用價值

劉萬萍

【摘 要】目的：探究集束化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理工作中的應用效果。方法：擇取2018年1月～2019年2月間收治的100例急性心肌梗死患者進行回顧性分析，對其實行集束化護理干預。后記錄其急性心肌梗死患者的并發癥及護理滿意度情況。結果：所納入100例急性心肌梗死患者并發癥發生率為3.00%，護理總滿意率為98.00%。結論：采取集束化護理干預能有效控制急性心肌梗死患者并發癥，且患者及其家屬的護理滿意度加高。

【關鍵詞】集束化護理;急性心肌梗死;院前急診護理;并發癥

【中圖分類號】R47.96【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

急性心肌梗死疾病嚴重危及患者的生命健康及生活質量，行救治同時需輔以優質、科學的護理干預以確保患者生命健康[1]。本文即分析集束化護理應用于急性心肌梗死患者院前急診護理工作中的效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年1月～2019年2月間收治的100例急性心肌梗死患者進行回顧性分析。

納入標準：（1）符合急性心肌梗死疾病診斷標準;（2）病程低于12h，且心功能分級為Ⅰ 級、Ⅱ級;（3）知曉本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在嚴重心律失常或心源性休克;（2）合并肝腎等其他器官功能障礙;（3）有心臟手術史。

所納入100例急性心肌梗死患者中男、女例數分別為56、44，其年齡在36歲～68歲間，均值為（52.35±4.54）歲，心梗部位為前壁、下壁、前間壁、下后壁等部位的患者例數分別為44、34、12、10。

1.2 護理方法

（1）組建集束化護理責任小組。由臨床經驗豐富的急診護理人員組建集束化護理責任小組，由該小組成員進行集束化護理干預。（2）培訓。對集束化護理責任小組成員進行培訓，培訓內容主要為院前救護車上的處置，即如何檢測患者體征、對患者進行急救干預、建立靜脈通道等。（3）強化基礎護理干預。接診后盡快準備急救儀器及藥品，并通過電話指導患者家屬對患者進行簡單的急救干預。到達急救現場后，立即對患者進行簡單的病情評估，并立馬采取吸氧、靜脈通路建立、心電監護連接等措施。并做好患者的轉運、交接等工作，要求護理人員施行護理操作時動作輕柔。另一方面，積極與患者及其家屬進行溝通，安撫其情緒，并對患者及其家屬進行疾病及治療相關知識的介紹，以期緩解其心理壓力。（4）預見性護理。結合臨床以往護理經驗，總結分析可能出現的不良反應及時間節點，有預見性的適宜預見性護理干預，進而有效降低并發癥的發生。需于各個時間段對患者的生命體征及疾病變化情況進行密切關注，尤其是患者的心率、血壓等，一旦患者生命體征出現異常需及時告知醫生進行對癥治療，以期在第一時間控制患者的疾病發展，避免相關并發癥的發生。（5）臨床護理干預。要求嚴格把控臨床各個環節，記錄相應治療措施及治療反應，及時將患者信息反饋給醫生，并積極配合醫生進行治療。

1.3 評價指標

記錄本次研究的100例急性心肌梗死患者并發癥發生情況，常見臨床并發癥有心衰、心律失常、用藥不良反應等。以問卷評估本次研究病患及其家屬的護理滿意程度，總分為100分，得分>80分、61分～79分、<60分即分別為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率為滿意率、一般滿意率之和。

1.4 數據處理

以SPSS18.0軟件處理數據，結果指標中并發癥及護理滿意度指標以率（%）表示。

2 結果

2.1 并發癥

100例急性心肌梗死患者中并發心衰率1.00%（1/100），并發心律失常率1.00%（1/100），用藥不良反應發生率1.00%（1/100），并發癥總發生率為3.00%（3/100）。

2.2 滿意度

觀察組患者及其家屬對護理干預滿意、一般滿意、不滿意例數分別為42、56、2，護理總滿意率為98.00%。

3 討論

作為臨床常見心血管疾病，急性心肌梗死的致殘率、致死率均較高，嚴重危及患者的生命健康及生活質量。而隨著生活節奏加快、生活習慣改變，急性心肌梗死的臨床發病率逐漸升高。臨床救治急性心肌梗死患者，盡可能縮短接診至治療時間十分重要。為此，要求急診救治人員能迅速判斷疾病并迅速采取救治[2]。

集束化護理干預是指根據臨床經驗、文獻資料等為依據，以時間為軸進行護理干預，同時預見性采取護理干預的一種護理模式。對急性心肌梗死患者施行集束化護理干預，以患者為中心，確保于最短時間內有效、準確救治患者[3]。由臨床經驗豐富的護理人員組成集束化護理責任小組，定期對該小組成員進行培訓、考核以確保其護理能力。對急性心肌梗死患者進行集束化護理時，除強化各項基礎護理干預外，需密切關注患者體征，盡早發現患者異常并采取對應干預以有效避免相關并發癥的發生。同時對患者及其家屬做好健康教育及心理干預，以提升其滿意度及配合度。結合本文結果可知，觀察組患者并發癥發生率3.00%、護理滿意率98.00%。

綜上所述，采取集束化護理對降低急性心肌梗死患者并發癥，提升其護理滿意度有積極臨床價值。

參考文獻：

滕嬌，翁躍霞，朱曉毅等.優化急診流程對急性心肌梗死患者急診治療效能和并發癥的干預效果[J].護士進修雜志，2019，34（5）：464-466.

張曉芬，袁承軍，何玲等.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果及護理干預評價[J].河北醫藥，2016，38（8）：1272-1274.

李玉瓊，李雪娟，鄧方利等.優質護理對急性心肌梗死并發心律失常保守治療患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：4-6，13.