磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料對小兒包皮環切術后換藥的影響

陸淑影，戴峰，張志遠

小兒包皮過長、包莖是泌尿外科的常見病和多發病，5～13歲男童中包莖或包皮過長發病率超過5%[1]，其主要臨床表現為包皮黏連、包皮垢、結石等，嚴重者可導致泌尿系感染，影響龜頭的正常發育，因此，對典型的小兒包皮過長和包莖應盡早做包皮環切術[2]。近年來，隨著微創技術的快速發展，一次性包皮環切吻合器已經廣泛應用于臨床[3]，并取得了較好的效果[4]。然而，術后3 d環切傷口首次換藥，在去除直接接觸傷口內層的凡士林油紗布時，由于其物理特性容易粘連新生的上皮組織，常常導致患兒疼痛、出血、哭鬧不止，極不配合護理工作，有時甚至污染了操作者的無菌區域，延長了創面愈合時間、增加了換藥次數，導致了護理質量的下降。如何減輕換藥時的疼痛、減少創面出血，降低感染率，減少創面愈合時間、換藥次數、平均費用，增強患兒滿意度是臨床醫務工作者一直研究的課題。自從Winter博士發現“濕性愈合環境理論”，即使用各種濕性敷料，維持傷口適當濕潤環境，創造低氧、濕潤、微酸環境，促進上皮細胞生長，有利于傷口的愈合。濕性敷料已經在臨床各種傷口治療中得到了廣泛應用，并取得了較好的效果。磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料(商品名稱：Urgotul-SSD)應用于臨床各種傷口[5-7]，但國內尚無應用于小兒包皮環切術后切口的報道。本資料在包皮環切手術結束時分別應用普通凡士林油紗布和磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料包扎包皮切口，觀察術后3 d需首次換藥患兒的疼痛級別、創面出血率、感染率等情況，旨在減少創面愈合時間、換藥次數、平均費用、增強患兒滿意度，現報告如下。……