E-CPR聯合急診PCI救治AMI后心臟驟停患者的效果及預后分析

蘇豐鳴, 張凱，陳秋平

冠狀動脈因急性、持續性缺血導致心肌壞死即為急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)，若患者未得到有效治療，則可因該病誘發的心臟驟停、致命性心律失常、心力衰竭等并發癥導致死亡，死亡率高達80%[1]。目前AMI臨床治療以急診經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)為主，而針對AMI心臟驟停患者PCI前需先行心肺復蘇術[2]。體外心肺復蘇術(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，E-CPR)指床旁經皮穿刺血管置入的新型體外呼吸輔助循環裝置，作為心臟驟停后傳統心肺復蘇術(conventional cardiopulmonary resuscitation，CCRP)無效后的替代搶救措施已廣泛應用于臨床[3]。本文回顧性分析我院E-CPR聯合急診PCI救治的AMI后心臟驟停患者臨床資料，分析其療效與預后影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院心內科與急診科E-CPR聯合急診PCI救治的82例AMI后心臟驟停患者。納入標準：臨床癥狀、病史、實驗室檢查結果與冠狀動脈造影結果等均符合“急性冠狀動脈綜合征急診快速診療指南”[4]中AMI診斷標準者；行CCRP前心臟驟停≦5 min者；經CCRP救治10 min內未恢復自主循環者；家屬已簽署知情同意書者。排除標準：存在E-CPR禁忌證不行PCI者；經CCRP救治超過90 min；其他疾病導致AMI或心外手術引起的心臟驟停者；出現難以逆轉的腦死亡者；多臟器功能衰竭者。回顧性分析82例患者臨床資料，根據患者是否院內死亡分為存活組(n=26)與死亡組(n=56)，存活組男20例，女6例，年齡60～87(57.17±8.43)歲，體重55～76(65.43±8.26)kg。死亡組男47例，女9例，年齡60～88(60.31±7.52)歲，體重54～78(64.92±8.73)kg，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 E-CPR救治 患者選擇靜脈-動脈輔助模式E-CPR，插管前予普通肝素0.5 mg/kg，分離右側股動、靜脈，置管。管……