內鏡下套扎序貫硬化劑注射治療食管靜脈曲張破裂出血的效果觀察

楊煥英

食管靜脈曲張破裂出血是由于各種原因導致門脈高壓、血流阻力增加而形成的門體側支循環開放并破裂出血[1]，該病發病急、病情兇險、病死率極高[2]。內鏡下套扎術(endoscopic varicealligation，EVL)是目前常用治療手段，該方法可阻斷食管靜脈反常的血流壓力，但套扎后易再次出現靜脈曲張[3]。內鏡下硬化劑注射術(endoscopic varicealsclerotherapy，EVS)可使硬化劑沿曲張靜脈進入食管深層，有效堵塞交通靜脈，從而明顯降低曲張靜脈復發率，但其易造成可造成曲張靜脈黏膜受損[4]。而內鏡下套扎序貫硬化劑(endoscopic sequential variceal1igation plus sclerotherapy，EVLS)結合2種方法，能有效控制出血，緩解靜脈曲張[5]。本研究通過內鏡下套扎序貫硬化劑注射治療食管靜脈曲張破裂出血患者，取得一定療效，現報告如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法 選取2017年1月—2019年1月來我院就診的食管靜脈曲張破裂出血患者114例，隨機分成觀察組和對照組，每組各57例。觀察組男32例，女25例；年齡41～78(59.12±8.34)歲；出血1～5(2.91±0.82)次；肝功能Child-Pugh分級：A級26例，B級17例，C級14例；食管中度靜脈曲張32例，重度靜脈曲張25例。對照組男31例，女26例；年齡42～81(60.54±8.67)歲；出血2～6(3.15±0.97)次；肝功能Child-Pugh分級：A級25例，B級16例，C級16例；食管中度靜脈曲張33例，重度靜脈曲張24例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 (1)符合食管靜脈曲張破裂出血[6]診斷標準；(2)患者此前未接受過內鏡手術；(3)所有患者均知情并同意參與本研究；(4)本研究經醫學倫理委員會同意。

1.3 排除標準 (1)合并胃癌、肝癌、食管癌等疾病患者；(2)既往有上消化道出血史患者；(3)入院前接受過藥物治療患者。

1.4 治療方法 對照組采用EVL治療：術前常規禁食、補充血容量、止血等，在患者血壓穩定及生命體征允許的條件下進行手術。將……