基層醫院采用快速康復外科理念在胃癌圍手術期中的研究

張昕，丁勇興，王鶴仙，牛春申，李毅，王世杰，柏立山，張飛，李世邦

胃癌是全世界很關注的一個疾病，目前是中國腫瘤死亡率排名第二。快速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是基于一些圍手術期的相關技術措施，以此來有效控制、緩解患者的心理壓力和手術后的應激狀態，可以縮短完全康復的時間，減少相關并發癥。現今ERAS在全世界范圍內非常流行，尤其在結直腸手術中應用比較廣泛，安全性、可靠性和效果是有目共睹。但是這些經驗目前還是比較有所局限性，中國、韓國、日本一些較大的醫學中心開展了相關的研究，然而在我們基層醫院由于很多條件限制，腹腔鏡胃癌手術開展較困難，開腹手術在胃癌方面并沒有相關基層醫院應用ERAS的數據，而且我們入組的患者也是以進展期胃癌為多，選擇開腹手術可以使淋巴結清掃數目有所增加。因此本次研究就是在這樣的背景條件下開展并實施。本研究描述的患者基本情況和臨床結果完全嚴格遵循、遵守多種多樣的ERAS的操作和技術協定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2019年10月在我院收治的胃癌患者50例，將其隨機分為2組，ERAS組采用快速康復外科方案，傳統組采用傳統方案，2組均嚴格采用固定的主刀醫師和護理團隊。其中ERAS組為24，傳統組為26。納入標準：(1)年齡30～80歲；(2)術前病理診斷明確；(3)術前分期為Ⅰb-Ⅲb 接受開腹胃癌根治手術者(D2)；(4)腫瘤無遠處轉移；(5)ASA評分 I～II級，心功能l～2級。排除標準：(1)既往有上腹部手術史；(2)營養不良或某器官、系統有感染；……