半永久文飾技術在文眉中的應用

肖明 袁繼龍 鄭立麗

[關鍵詞]半永久文飾技術;文眉;美容治療

國人對眉毛的外形及顏色進行修飾與美化自古有之，時至今日，許多人仍相信眉形的好壞不僅可以體現人的外貌美及內在氣質，甚至還會影響人的運勢[1]。現代社會，生活節奏逐漸加快，社會分工越來越精細，許多人沒有更多的時間及精力“畫眉”;然而傳統文眉術維持永久、不可逆轉、逐漸變色，不符合當今時尚妝容每年甚至每個季度流行趨勢的不斷變換，想要更改時，需要接受洗眉甚至切眉這類創傷性較大的整形科治療，因此，半永久文飾技術為人們尋求改變及固定眉妝之間達到一個平衡點[2]。自2015年起筆者嘗試使用半永久文飾技術進行眉毛的美容及修復治療，取得了令人滿意的效果。期間從初學者到相對熟練，筆者對半永久文飾技術有一些經驗及體會，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：2015年8月-2019年8月遼寧省人民醫院整形美容外科共收治半永久文飾技術文眉就醫者256例，年齡20～59歲，平均年齡36.7歲，既往體健。

1.2 儀器和材料：醫用膏狀文飾色乳不同顏色若干，電動醫用文飾儀1臺，文眉手工筆兩支，弧形及圓形3號、5號針片。1.3 手術方法：按醫學文飾規范程序[3]進行操作，就醫者需常規清潔頭面部術區并用1：1 000新潔爾滅消毒皮膚，根據年齡、職業、面型、皮膚顏色、眉眼間距及個人審美傾向設計眉外形，醫患溝通滿意后，外敷利多卡因乳膏30～40min，用1：1 000新潔爾滅再次進行皮膚消毒（關于眉形固定問題后文會詳細討論），鋪一次性無菌巾，根據操作需要選用電動醫用文飾儀或文眉手工筆蘸取醫用膏狀文飾色乳進行。操作時，選擇弧形及圓形3號、5號針片，按設計眉外形呈現效果及眉區濃淡變化選擇針法及排布，打霧時針頭45°斜刺入皮下深度約0.1～0.2cm;做線條時滑針垂直刺入皮下約0.1～0.2cm處;皮膚較厚者、油性皮膚不宜上色者或原有瘢痕處可行點刺法，針頭可垂直于皮膚，刺入皮下最深不超過0.3cm。術中操作需輕柔，局部有少量組織液滲出說明進針層次正確，如局部滲液或出血較多說明進針過深，術后可能增加變色、結痂厚、脫色或局部瘢痕增生的風險。操作結束后，以含生理鹽水的無菌棉片敷在術區10min后，輕柔移除棉片，切忌動作粗暴，使用干無菌棉片輕壓在眉部的位置，把剩余的生理鹽水以及組織滲液清理干凈。使用無菌棉簽涂少量重組人表皮生長因子覆蓋術區。囑就醫者術后3～5d每隔2～4h重復上述步驟，防止術后眉毛區域結厚痂，從而達到留色好、后期色差小的良好效果。文繡術后第3、7天及1個月后來院復診，1個月時可根據需要決定是否進行補色。

2 結果

1個月后本組256例就醫者中242例未補色，眉形生動自然，顏色鮮艷，文眉效果滿意;對術后眉形或上色不滿意并要求補色者共14例，其中油性皮膚9例，原有切眉或外傷后瘢痕者5例，補色后效果滿意。全組256例術后無1例出現瘢痕增生、感染或變色等不良反應。典型病例見圖1～2。

3 討論

3.1 定眉形：一般初學者在清除表面麻藥及消毒后，原來設計好的眉形往往會發生一定程度的變形，這樣可能導致術后眉形不對稱的情況發生。有人使用手術記號筆來做眉形定位;操作結束后記號筆的痕跡還在，且不易清除，給就醫者造成了一定的美感影響，因此也不可取。筆者建議用針片沾色料于眉框邊使用輕挑刺的方法進行標記，可最大程度地避免麻藥或色料對眉形的干擾，而為了避免邊框感明顯，一定選最淺的色料（例如淺咖啡色）;手法一定要用斜排針輕微操作在角質層，無痛感，隱約能看到邊框痕跡，切勿標記整個眉框應該稀疏地把眉頭、眉峰、眉梢、眉腰幾個重要的點標記出來即可（見圖3）[3-4]。

3.2 霧眉操作：霧眉是近幾年比較流行的文眉方法，用機器或手工筆的方式，進行點或線的操作，因其完成后眉的質地像用眉粉畫上，淡淡一層如煙如霧，許多民營美容機構又稱其為“粉黛眉”“煙霏眉”等等，受到年輕人的喜愛。打霧的方法很多，點刺的、拉絲的、機器掃的、特殊針頭的[5]，操作后眉的效果有稍許差別，這里不再贅述。由于眉毛做出的效果是靈動還是呆板，很大程度上取決于打霧的濃淡效果。在此主要探討一下對霧眉各部分濃淡的處理。應根據就醫者的自身條件選擇打霧的濃淡效果。如果就醫者自身毛發條件較密或者進行線條眉及霧眉同時操作，霧的整體效果要淡。眉整體的打霧在濃淡過度中分三個層次（見圖4）。眉頭的打霧整體比普通霧眉要靠眉尾方向一些。明顯有霧感的位置是圖中紅色的區域，普通的打霧手法即可，不用太在意濃淡的過度，只需有輕薄的霧狀即可。藍色區域屬于虛實過渡的霧狀區，用針帶出稍許霧感，打出痕跡即可，應明顯比紅色區域淡。紫色區域為真正的眉頭位置，空霧區（不用打霧）。

此外，霧眉操作應做到以下四點以保證操作的安全性：①操作于設計的眉形之內，使眉毛不變形;②控制機器或手的速度（如機器操作應用最慢的檔速）;③做出的點或線起筆處錯落有致，避免整齊的橫排或縱排操作，這樣就保證了霧的均勻避免了生硬或成塊;④根據就醫者皮膚質地等自身條件選擇掃針或點刺的方法，防止油性皮膚或原有瘢痕者因掃針法而導致不上色[6]。

3.3 線條眉操作：線條眉是貫穿文飾歷史的操作方法，因酷似人自然眉毛的形態，又稱仿生眉。筆者認為要達到線條更加飄逸、纖細，與就醫者原生的眉毛更好地相互融合，呈現以假亂真栩栩如生的效果[7]，操作時需注意以下三點：①整體上線條排布均勻，過渡有序，局部眉毛根部上色稍重而眉梢色輕，模仿真實的眉毛自然生長的形態;②使用后導針法時，向后方走針，切忌向下壓針，以免進針過深;③走直線時均勻力度后拉排針，走弧線時用手腕的力度轉彎，達到直線流暢，弧線飄逸的效果。

3.4 術后暈色處理：筆者的經驗是文眉時一定要控制進針的深度，進針過深，后期容易暈色、變色。所謂半永久化妝，是植入眉部的色料隨著皮膚的新陳代謝慢慢排除體外的過程。在整個新陳代謝過程中，色料從有到無所發生一系列的變化跟色料位于皮膚的層次有重要的關系，如果術者將色料植入眉部皮膚真皮深層（超過0.3cm），位于這個層次的色料不能被代謝出體外，隨著時間的流逝，色料會向四周暈染擴散開來，出現暈色。且真皮深層存在血管網，操作過深，色料與血液混合發生化學反應，最終出現變色[8]。

最明顯的就是線條眉，因為做線條的就醫者自身眉毛一般比較稀疏，所以追求顏色深，前期做得根根分明如刀刻的線條，在后期1年左右多數會變得粗壯不整齊，甚至模糊不清。完全沒有當初的飄逸靈動感。多次操作或過深操作，還可導致皮膚創面嚴重，術后恢復時間延長，而恢復時間長，會增加感染的可能性，這些都是瘢痕增生的易發因素。

雖然半永久文飾技術效果明顯、操作相對容易，但仍是一項技術性較強的工作，術者不僅需要掌握相關醫學知識與嚴格的操作規范，還需要相關的時尚美學常識，否則術后很難呈現理想的眉形及色澤。目前半永久文飾行業處于規范建立的初級階段，盡管《醫學文飾行業規范化指南》[3]已經出臺，但很多非醫療機構及非醫從業人員并不具備從業資質，盲目進行文飾操作，增加了文飾術后并發癥的發生率，來筆者科室進行修復治療的患者亦不在少數，筆者將進一步整理總結，希望將來有機會交流分享。