早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的療效研究

黃文莉，劉秀珍

(廣東省河源市龍川縣婦幼保健院，廣東 龍川 517300)

盆底肌功能性障礙是產(chǎn)婦常見的病癥，與產(chǎn)婦妊娠、分娩密切相關(guān)[1]。妊娠分娩產(chǎn)生的巨大撕扯力會(huì)造成盆底肌肉的損傷，盆底肌肉與尿道、膀胱、陰道、子宮等女性重要器官緊密相連，盆底肌的損傷會(huì)造成產(chǎn)婦盆底肌肌力下降，臟器脫垂、腹壓異常、尿失禁、性交痛等后果的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量以及心理健康[2]。當(dāng)盆底肌發(fā)生功能性障礙,及時(shí)的康復(fù)治療必不可少，本文針對(duì)早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的療效進(jìn)行著重探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年6月～2018年6月期間收治的100例產(chǎn)婦，均伴隨盆底肌損傷。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各50例。兩組產(chǎn)婦均順產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦以及家屬均知曉并同意配合我院進(jìn)行治療研究，均無治療禁忌證，排除有嚴(yán)重心血管疾病、妊娠合并癥、慢性感染性疾病及嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)婦[3]。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均(29±1.23)歲；文化程度：初中及以下10例，高中10例，大專及以上30例。觀察組孕婦年齡22～34歲，平均(28±0.99)歲；文化程度：初中及以下11例，高中10例，大專及以上29例。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的健康教育宣傳。同時(shí)給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，定時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦盆底康復(fù)情況。觀察組產(chǎn)婦采用早期康復(fù)治療，其中主要內(nèi)容包括：①健康教育宣傳：給予產(chǎn)婦講解產(chǎn)生盆底肌功能性障礙的病理原因，盆底肌功能性障礙產(chǎn)生的影響因素,以及發(fā)生尿失禁、性交痛、腹壓異常的原因。醫(yī)護(hù)人員需告知產(chǎn)婦如何預(yù)防盆底功能障礙的發(fā)生。不同產(chǎn)婦有其不同的特性，因人而異，制定個(gè)性化治療方案。給予產(chǎn)婦講解治療方案，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)自身的病情，正確看待病情，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。②心理護(hù)理：采用針對(duì)性護(hù)理模式，以患者為中心，護(hù)理人員要重視與產(chǎn)婦之間的溝通。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，需要積極主動(dòng)的關(guān)心產(chǎn)婦心理，面對(duì)有疑問的產(chǎn)婦需要耐心講解，不少產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙持有恐懼心理。針對(duì)心理上有壓力，伴隨恐懼、焦慮的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為其疏解、溝通。醫(yī)護(hù)人員多向產(chǎn)婦灌輸成功的盆底治療康復(fù)案例，安撫產(chǎn)婦緊張的心理。一些產(chǎn)婦由于尿失禁以及腹壓異常等感到抑郁以及暴躁，醫(yī)護(hù)人員及其家屬應(yīng)聯(lián)合幫助產(chǎn)婦擺脫心理上的壓力，幫助產(chǎn)婦正確的認(rèn)識(shí)病情，促進(jìn)恢復(fù)。③日常功能訓(xùn)練：護(hù)士幫助產(chǎn)婦保持舒適的體位，進(jìn)行縮肛鍛煉，增強(qiáng)盆底肌的肌力，具體方法：分娩后第2天，排空膀胱，做縮緊肛門陰道的動(dòng)作。每次收緊3 s后放松。每天鍛煉1～2次，每次鍛煉時(shí)間保持在15～20 min。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)早期康復(fù)治療、康復(fù)鍛煉依從性以及產(chǎn)婦的康復(fù)信念(康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分與康復(fù)信念評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，孕婦依從性越高，配合度越高，分?jǐn)?shù)越低產(chǎn)婦依從性越低，配合度越差)。比較兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療前后康復(fù)鍛煉依從性以及產(chǎn)婦康復(fù)信念比較：觀察組產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練依從性以及產(chǎn)婦的康復(fù)信念整體優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后康復(fù)鍛煉依從性以及產(chǎn)婦康復(fù)信念比較分)

2.2兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

盆底肌功能性障礙在臨床上較為常見，由于盆底肌肉功能出現(xiàn)異常會(huì)導(dǎo)致功能障礙的產(chǎn)生[4]。產(chǎn)婦生產(chǎn)過后，個(gè)人的生理狀態(tài)本身就處于一個(gè)較為特殊的時(shí)期，患者的心理、生理都需要特殊的關(guān)注與照顧[5]。盆底肌功能性障礙，輕微者對(duì)產(chǎn)婦的生活治療會(huì)產(chǎn)生不特別明顯的影響，重度以及中度盆底肌功能性障礙患者，會(huì)產(chǎn)生性交痛、腹壓異常等嚴(yán)重的病癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，此時(shí)患者的心理也承受著較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。及時(shí)給予伴有盆底肌功能性障礙的患者治療，必不可少[6]。

本文針對(duì)盆底肌功能異常的產(chǎn)婦采用早期康復(fù)治療方案，采用一對(duì)一的模式幫助產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛鍛煉，為產(chǎn)婦制定個(gè)性化護(hù)理方案，針對(duì)因?yàn)榕璧坠δ苷系K而產(chǎn)生不良心理的產(chǎn)婦，創(chuàng)建個(gè)性化溝通機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員盡最大的能力幫助產(chǎn)婦解決困擾，排除疑慮，增加產(chǎn)婦對(duì)自身病情的正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高治療的有效率[7]。

從上文以及上表調(diào)查數(shù)據(jù)不難看出，采用早期康復(fù)治療模式的產(chǎn)婦，不僅提高了產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉的依從性，產(chǎn)婦個(gè)人的康復(fù)信念整體優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦。只有產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性增加，對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療方法認(rèn)可，才能使治療結(jié)果達(dá)到理想的效果。從兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙發(fā)生率情況可以看出，觀察組產(chǎn)婦患尿失禁、腹壓異常、性交痛等其他并發(fā)癥的發(fā)生率只有2.00%，然而對(duì)照組產(chǎn)婦盆底功能障礙發(fā)生率為20.00%，兩組產(chǎn)婦盆底功能障礙發(fā)生率差異明顯，也可得出早期康復(fù)治療對(duì)于盆底肌功能異常的產(chǎn)婦的作用效果確切。產(chǎn)婦對(duì)于盆底肌功能性障礙治療的康復(fù)信念大大增加，通過與醫(yī)護(hù)人員的溝通，樹立了對(duì)自身病情的正確認(rèn)識(shí)，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療的依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，不良反應(yīng)發(fā)生率也大大降低。

綜上所述，早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的效果十分理想，大大提高了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，增加了產(chǎn)婦的康復(fù)信念，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，針對(duì)盆底功能障礙患者采用早期盆底康復(fù)的治療模式，臨床上值得推廣。