纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的療效分析

劉悅晴

(湖北省武漢航運醫院內科，湖北 武漢 430012)

我國為高血壓人口大國，作為我國常見的“三高”疾病之一，以患者血壓水平持續升高為主要特點，容易引發各種嚴重的并發癥，是心腦血管疾病發生的危險因素之一[1]。近10年時間，我國的高血壓發病人群呈不斷上升趨勢發展，且80%以上為老年人群，對中老年群體身體健康產生極大的危害[2]。受不良飲食習慣及不健康生活方式的影響，疾病朝低齡化趨勢發展。據臨床有效數據顯示，成年人高血壓患者人數已高達3.5億左右，給整個社會帶來較大的壓力。臨床目前尚無治愈的方式，一般通過藥物治療方式加以控制，使得血壓水平穩定在正常范圍內，促使疾病得以良好預后[3]。筆者對300例老年高血壓患者采用單獨氨氯地平及氨氯地平聯合纈沙坦進行分組治療，對比兩種治療方法的療效及并發癥發生情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象為老年高血壓患者，從2016年4月～2019年2月篩選出300例患者，樣本經《中國高血壓防治指南》[4]篩選，符合高血壓診斷標準。按照1∶1比例將患者實施平分，觀察組與對照組各150例，對照組單獨采用氨氯地平治療，觀察組采用氨氯地平聯合纈沙坦治療。其中對照組中男87例，女63例，年齡60.1～88.9歲，平均(70.14±3.18)歲，病程(8.19±1.31)年；觀察組中男85例，女65例，年齡60.2～88.5歲，平均(70.25±3.21)歲，病程(8.21±1.30)年。兩組的性別行χ2檢驗，平均年齡及病程行t檢驗，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對照組(n=150)單獨采用氨氯地平(浙江康樂藥業股份有限公司，國藥準字H20083685，規格：5 mg)進行治療，每晚飯后口服1次，5 mg/次，根據患者疾病情況，可增加至10 mg/d，連續治療3個月，1個月為1個療程。

觀察組(n=150)采用氨氯地平聯合纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規格：80 mg)治療，氨氯地平用法、用量與對照組一致，同時每晚飯后口服纈沙坦1次，80 mg/次，連續治療3個月，1個月為1個療程。

1.3觀察指標:①療效包含：痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后患者臨床癥狀全部消失，血壓控制在正常范圍內；顯效：治療后患者臨床癥狀得以明顯改善，血壓水平下降顯著；有效：治療后患者臨床癥狀有所緩解，血壓水平有所下降；無效：治療后患者臨床癥狀未得到明顯改善，血壓呈現上升趨勢。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%；②血壓水平，包括舒張壓和收縮壓；③頭痛、眩暈、心率加快、咳嗽及踝部水腫等不良反應。

2 結果

2.1兩組患者療效比較：觀察組患者98.67%的治療有效率與對照組90.67%的治療有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

2.2兩組患者血壓水平比較：治療前，兩組血壓水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；不同方式治療后，觀察組血壓水平較對照組下降更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較

2.3兩組患者不良反應比較：觀察組不良反應發生率為4.00%(頭痛1例、眩暈2例、心率加快1例、咳嗽1例及踝部水腫1例)，顯著低于對照組的12.67%(頭痛4例、眩暈5例、心率加快5例及踝部水腫5例)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快，高血壓發病率也在逐年上升。據臨床相關部門研究得知，我國的血壓控制水平還較低，血壓控制達標率低下，臨床目前治療的目標是減少并發癥發生率，降低高血壓引起的死亡率。據相關研究證實，血壓波動起伏越大，患者患腦卒中疾病的危險程度就越高。因此，需要控制患者的血壓異常波動，減少心血管不良事件的發生。臨床通過多方研究得知，無論采用纈沙坦還是聯合使用氨氯地平治療，都能起到降壓的效果，使得患者血壓水平穩定在正常范圍內，不僅對輕中度高血壓患者有效，針對2級、3級高血壓患者，也能起到良好的控制效果。老年患者，單純收縮期高血壓患者，其血壓波動起伏大，聯合用藥更加安全有效，減少心血管疾病發生率[5]。

研究發現，觀察組患者夜間收縮壓及晨起收縮壓均低于對照組，聯合使用纈沙坦與氨氯地平治療，能起到較長時間的降壓效果，對于夜間及清晨收縮壓的穩定有著積極作用，尤其是老年患者，降低其夜間及清晨的收縮壓對于減少心腦血管疾病有著重要意義。隨著醫學水平的不斷發展，臨床治療此類疾病仍然缺乏最佳治療方案，經過專家的多年研究及臨床實踐證明，聯合用藥是目前最佳的治療方案，能取得良好治療效果。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能自主選擇，并阻斷局部組織因為緊張而出現的異常收縮情況，阻斷交感神經的興奮性，減少血管收縮反應，抑制醛固醇釋放，從而起到降壓效果。同時，還能降低腎血管阻力，減少蛋白尿，減少腎病發生率，減少心功能衰竭發生[6]。氨氯地平為二氫吡啶類鈣抗結劑，具有擴張血管，減少外周血管阻力的功效，從而減少心肌的耗氧量，使得體內氧氣含量得以提高，藥物藥效持久，在體內能維持較長時間的血藥濃度，起到良好的降壓效果。同時，其能增加腎小球濾過作用，避免對腎臟造成傷害[7]。本次研究中，觀察組采用聯合治療的方式后，患者血壓控制情況良好，且并發癥發生率少，說明聯合用藥安全有效，控制疾病進一步惡化，促使患者逐漸恢復健康。

綜上所述，給予老年高血壓患者纈沙坦聯合氨氯地平治療后，取得的治療效果顯著，患者血壓水平得以明顯降低，且并發癥少，疾病得以良好預后。