血常規計數與中性粒細胞和淋巴細胞比值對不同亞型高血壓患者預后及心腦血管事件的預測價值

陳秀鳳，周才旺，吉訓忠，邢孔彬，吳開厚，李 花，吉飛熊，麥有琴

(1.海南省樂東縣第二人民醫院心血管內科，海南 樂東 572536；2.海南省樂東縣第二人民醫院檢驗科，海南 樂東 572536)

高血壓病是全球性的重大公共衛生問題，嚴重威脅著人類的身體健康[1]。外周血白細胞計數是目前臨床最常用且經濟的檢測方法之一，結果較穩定，易于觀察。中性粒細胞、淋巴細胞等白細胞亞型具有不同的炎性和免疫功能，若人體血液中白細胞數升高，具有引起各種心血管并發癥的潛在威脅[2]。因此，為探討高血壓患者白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數和中性粒細胞/淋巴細胞比值與患者預后的關系，本研究以海南西南部沿海地區人群作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2017年12月我院收治的原發性高血壓患者600例，其中男357例，女243例；年齡37～81歲，平均(46.38±2.85)歲；所有患者均為原發性高血壓，且符合WHO中關于原發性高血壓病的診斷標準，排除合并嚴重肝、腎等重要臟器功能異常者、合并惡性腫瘤者、感染者、近期輸血者及近期使用免疫抑制劑者。另選取同期于我院體檢健康的200例居民作為正常血壓對照組(收縮壓<140 mm Hg和舒張壓<90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 3 kPa)。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理學委員會批準，且研究對象均知情同意。

1.2方法：血液指標檢測：于清晨采集患者空腹靜脈血3～5 ml，經離心處理后，采用全自動血液分析儀(生產廠家：日本希森美康，型號：XS-1000i)及其配套試劑檢測兩組白細胞計數、中性粒細胞計數及淋巴細胞計數，并計算中性粒細胞和淋巴細胞比值。

1.3觀察指標：對患者進行隨訪，隨訪截至2018年6月。記錄隨訪期間高血壓患者心腦血管事件發生情況，將其分為合并心腦血管事件組和無心腦血管事件組，評價白細胞計數和其亞型與高血壓患者心腦血管事件的相關性。隨訪終點為患者第一次出現心腦血管事件，其診斷標準參照WHO中規定的相關標準，并由2名經驗豐富的醫師核實相關診斷資料。

2 結果

2.1兩組實驗室血液檢測指標比較：觀察組白細胞計數及其亞型明顯高于對照組，且差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組實驗室血液檢測指標比較

2.2合并心腦血管事件組和無心腦血管事件組血液檢測指標比較：合并心腦血管事件組白細胞計數及其亞型明顯高于無心腦血管事件組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 合并心腦血管事件組和無心腦血管事件組血液檢測指標比較

2.3白細胞計數和其亞型對高血壓并發心腦血管事件的預測價值：白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數和中性粒細胞/淋巴細胞對高血壓并發心腦血管事件均有預測價值，其ROC曲線下面積分別為0.57、0.65、0.64和0.67，四個指標曲線下面積均>0.5，差異有統計學意義(P<0.05)，且中性粒細胞/淋巴細胞曲線下面積最大，與另三個指標曲線下面積比較，差異均有統計學意義(P<0.05) 。見圖1。

以左側為準自上而下的線依次為中性粒細胞/淋巴細胞，中性粒細胞計數，白細胞計數，淋巴細胞計數圖1 ROC曲線法分析白細胞計數及其亞型對高血壓并發心腦血管事件的預測價值

3 討論

臨床中，高血壓主要表現為體循環動脈壓持續升高，可造成多臟器功能損傷，引起慢性炎性反應。有研究顯示，心腦血管事件是高血壓并發癥之一，可對患者預后造成嚴重影響，因此，積極控制高血壓有利于控制患者心腦血管事件的發生[3]。有學者報道，原發性高血壓患者外周血中白細胞及其亞型與患者血壓存在相關性，認為中性粒細胞技術在高血壓的發病預測中更具價值[4]。

本研究發現，觀察組白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數及中性粒細胞與淋巴細胞的比值明顯高于健康對照組，結果說明，白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數在不同亞型高血壓患者外周血中均呈高表達，且患者中性粒細胞/淋巴細胞值亦較高。

本研究顯示，與無心腦血管事件患者相比，高血壓合并心腦血管事件患者的白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數及中性粒細胞與淋巴細胞的比值明顯升高，通過ROC曲線法分析結果顯示，白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數和中性粒細胞/淋巴細胞對高血壓并發心腦血管事件均有預測價值，其ROC曲線下面積均>0.5。任慧玲等學者對660例高血壓患者研究報道，發現中性粒細胞計數、中性粒細胞/淋巴細胞水平升高是高血壓患者并發心腦血管事件的獨立危險因素[5]。

綜上所述，白細胞計數/中性粒細胞計數/淋巴細胞計數/中性粒細胞和淋巴細胞比值與不同亞型高血壓患者預后密切相關，其對高血壓并發心腦血管事件有一定的預測價值。