比較分析長期間歇小劑量利尿劑與長期持續(xù)小劑量利尿劑對慢性心力衰竭的療效

吳 霰

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 盤錦 124200）

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，心臟病、血流動力學(xué)加重或心肌炎癥均可引發(fā)慢性心力衰竭，也是臨床中較為常見的心血管疾病[1]。四肢無力、呼吸困難為該病典型臨床癥狀，如不及時給予有效干預(yù)手段，伴隨患者病情加重，極易合并腎功能衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，且該病極易反復(fù)發(fā)作，對其生命安全造成了嚴(yán)重威脅。因此，臨床中應(yīng)為慢性心力衰竭患者采取有效的治療措施，最大程度避免其病情復(fù)發(fā)并提高總體預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的慢性心力衰竭患者為例，所有患者均確診為慢性心力衰竭（收治時間：2018年1月至2019年1月，收治例數(shù)：70例），并隨機(jī)分為持續(xù)組與間歇組各35例。持續(xù)組患者男女比例22∶13，平均年齡（52.53±17.47）歲，心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級21例，間歇組男女比例24∶11，平均年齡（52.07±17.58）歲，心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級20例。所有患者均知情本次研究且本研究已通過我院相關(guān)部門審批，兩組患者病例資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法：持續(xù)組患者入院后，采用螺內(nèi)酯片（江蘇正大豐海制藥公司，國藥準(zhǔn)字H32020077）口服，每次服用20 mg，每日服用1次，及速尿片（天津力生制藥公司，國藥準(zhǔn)字12020163）口服，每日服用20 mg，每日服用1次，長期不間斷服用。間歇組患者藥物服用劑量及每日服藥次數(shù)與持續(xù)組無異，連續(xù)服用3 d后，根據(jù)其實際病情斟酌停藥2～3 d，后繼續(xù)服用，兩組患者服藥觀察期均為半年。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的治療效果，將其治療效果為優(yōu)、良、差三部分。優(yōu)：患者臨床癥狀明顯改善，且心功能明顯提高。良：患者臨床癥狀及其心功能有所改善。差：患者臨床癥狀未見任何改善，且小部分患者心功能持續(xù)降低，臨床癥狀加重。比較兩組患者治療優(yōu)良率。并在半年內(nèi)對比其疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：持續(xù)組治療效果優(yōu)26例、良6例、差3例、治療優(yōu)良率91.42%，間歇組治療效果優(yōu)27例、良4例、差4例、治療優(yōu)良率88.57%，兩組治療優(yōu)良率無明顯差距（χ2=0.451，P=0.502）（P＞0.05）。

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較：持續(xù)組患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率22.85%，間歇組患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.71%，間歇組患者復(fù)發(fā)率更低（χ2=12.001，P=0.001）（P＜0.05）。

3 討論

幾年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率不斷上升，已成為威脅人類身體健康的主要問題。引發(fā)心力衰竭的主要因素是患者體內(nèi)心臟收縮、舒張功能出現(xiàn)障礙，使靜脈回心血無法正常從心臟排出，造成靜脈血液淤積[2]。此外，患有心臟疾病的患者也是慢性心力衰竭的多發(fā)人群，一旦發(fā)生慢性心力衰竭，患者將會出現(xiàn)程度不一的四肢無力、呼吸困難等癥狀，對其生命安全造成了嚴(yán)重威脅，為保障其生命質(zhì)量，且最大程度避免該病復(fù)發(fā)，臨床中務(wù)必要采取相關(guān)治療手段。

水鈉潴留為慢性心力衰竭患者的主要臨床癥狀，其是指患者體內(nèi)腎小球濾過功能降低，增加了腎小管對鈉離子的重吸收，從而引發(fā)水腫，嚴(yán)重降低了患者的日常生活質(zhì)量。臨床中對于慢性心力衰竭患者通常在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用利尿劑。螺內(nèi)酯片與速尿片為臨床中常用的利尿藥物，螺內(nèi)酯片為一種醛固酮競爭性抑制劑，可有效將患者心肌纖維化進(jìn)行抑制，且利尿效果較好，但單純使用螺內(nèi)酯片往往效果一般。臨床中多聯(lián)合速尿片來為患者進(jìn)行治療，其可增強(qiáng)患者總體腎功能，以促進(jìn)水鈉排出，減輕心臟壓力，對慢性心力衰竭具有顯著的治療效果。

有醫(yī)學(xué)研究表明，如患者長期持續(xù)服用上述藥物，特別是身體功能退化的老年患者，極易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[3]。近年來，臨床中多采用長期間歇性小劑量利尿劑治療，其是指根據(jù)患者的實際病情及病情變化，將藥物劑量控制，并調(diào)整服藥時間，在提升治療效果的同時，又避免了患者因長期服用藥物導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[4]。本文中間歇組患者采用了長期間歇小劑量利尿劑治療，結(jié)果顯示，此種治療效果極佳，且疾病復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，可將長期間歇小劑量利尿劑治療作為慢性心力衰竭患者的首選治療措施。

由上述結(jié)果得知，長期間歇小劑量利尿劑治療與長期持續(xù)小劑量利尿劑治療效果無異，但長期間歇小劑量利尿劑治療可有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)率。