二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療老年糖尿病患者的臨床效果

蔣麗超

（法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110499）

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其主要由胰島素作用不足或胰島素分泌不足造成，目前臨床將其分為1型及2型兩類，2型糖尿病占比較大，可達90%以上，且大部分為老年患者[1]。老年糖尿病患者的治療尚無根治方案，臨床治療主要通過控制患者血糖水平減輕高血糖的危害達到治療效果，門冬胰島素及二甲雙胍均為臨床常用藥物之一，本次為研究將此兩種藥物聯(lián)合用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果，選入我院200病患為觀察對象完成研究，細節(jié)報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2018年1月至2019年6月收治200例患者，隨機數(shù)字表分組，聯(lián)治組100例患者內含男性54例，女性46例，平均（49.69±5.36）歲，參照組100例患者內含男性56例，女性44例，平均（50.15±5.41）歲，患者均知情研究，我院倫理委員會支持，對照組間基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組給予門冬胰島素治療，藥物由丹麥諾和諾德公司提供，國藥準字J20170032，餐前皮下注射，3次/天，0.4 U/（kg·次），持續(xù)治療12周。聯(lián)治組在應用參照組門冬胰島素治療方案同時，給予患者二甲雙胍治療，藥物由迪沙藥業(yè)集團有限公司提供，國藥準字H20103615，餐前0.5 h服用，0.25～0.5 g/次，3次/天，治療12周。

1.3 觀察指標：糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生情況。不良反應觀察低血糖、水腫、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，以±s及%表示計量、計數(shù)資料，t及χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

聯(lián)治組糖化血紅蛋白（6.54±0.74）%、餐后2 h血糖（8.23±1.02）mmol/L、空腹血糖（5.89±0.68）mmol/L，對照組糖化血紅蛋白（7.53±1.03）%、餐后2 h血糖（9.63±1.52）mmol/L、空腹血糖（6.45±1.03）mmol/L，聯(lián)治組糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖顯著更低（t=7.806，P=0.001；t=7.648，P=0.001；t=4.537，P=0.001）。聯(lián)治組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%（1例低血糖、2例頭痛、2例水腫），參照組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1例低血糖、1例頭痛、1例水腫），并發(fā)癥發(fā)生率對照無顯著差異（χ2=0.116，P=0.733）。

3 討論

糖尿病作為臨床常見疾病，目前我國糖尿病患者較多，且隨老齡人群基數(shù)增大，此病發(fā)生率逐年上升，已成為威脅我國老年人群身心健康的主要疾病之一[2]。目前糖尿病的發(fā)病機制徹底明確，相關治療方案尚無重大進展，臨床治療依然圍繞患者的血糖水平控制開展，通過改善患者血糖水平，降低高血糖對患者機體的損傷，以延緩病情發(fā)展，防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生[3]。

門冬胰島素作為臨床常用藥物之一，其屬于人胰島素類似物，患者注射后主要通過門冬胰島素分子與患者肌肉及脂肪細胞上相關胰島素受體結合后，進一步促進葡萄糖吸收，并抑制機體肝糖原釋放，達到控制患者血糖的效果。門冬胰島素具有起效快，持續(xù)作用短的特點，因此一般選在餐前給藥，不過大量使用門冬胰島素易導致低血糖等不良反應發(fā)生，臨床應用中門冬胰島素的劑量并無確切標準，均以實際治療過程中患者的血糖波動為準，實時進行調整。雖然門冬胰島素臨床應用較多，但單一用藥血糖控制效果依然不理想[4]。

二甲雙胍作為口服類降糖藥物，其于1920年被首次發(fā)現(xiàn)具有降糖作用，于后續(xù)研究中逐漸明確其藥理作用。患者服用二甲雙胍后，本藥可增加機體肝細胞胰島素受體的酪氨酸激酶活力，提升胰島素抵抗患者脂肪細胞上IR與胰島素的結合力，達到提高患者對胰島素敏感性的效果，并可促進機體各組織對葡萄糖吸收利用，抑制肝臟糖異生，最終起到降低患者血糖水平的效果[5-6]。臨床應用中二甲雙胍造成患者低血糖的概率較低，在經飲食調節(jié)血糖控制效果不佳的糖尿病患者治療中取得良好治療效果。本次將二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素用于老年糖尿病患者的治療中取得良好治療效果，結果顯示為聯(lián)治組各項血糖指標均低于參照組（P＜0.05），組間并發(fā)癥對照無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者的治療中采用二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療效果顯著，且無增毒現(xiàn)象，具推廣價值。