右美托咪定在上肢骨折患者臂叢麻醉手術中的應用與臨床效果評定

王 放 馬正紅

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院麻醉科，遼寧 盤錦 124200）

上肢骨折主要是通過手術進行治療，但是該類患者在手術前已經遭受了巨大的疼痛因此對手術產生了恐懼[1]。那么在手術過程中對麻醉藥的使用則顯得非常重要，本文主要對比了兩種麻醉藥的臨床效果，從而選擇最佳的麻醉方法。因此重點探討了右美托咪定在上肢骨折患者臂叢麻醉手術中的應用與臨床效果評定。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院于2018年1月至2018年12月收治的106例上肢骨折患者，將所有患者按照麻醉方法的不同，隨機分為對照組[53例，使用生理鹽水男性28例，女性25例，平均年齡（34.85±4.85）歲]和觀察組[53例，使用右美托咪定男性26例，女性27例，平均年齡（32.85±4.33）歲]。對兩組患者手術后的麻醉效果進行收集和分析。同時患者的一般資料分析后顯示差異較小，因此差異無統計學意義（P＞0.05）。上述患者對此次研究完全知情，同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，同時批準研究。

1.2 方法

1.2.1 使用生理鹽水。術前準備：叮囑患者術前禁水禁食。同時進行藥物治療和靜脈滴注。術中準備：監測患者的各項生命體征（心率，血壓，呼吸等），進入手術室后開放外周靜脈。麻醉方法：使用生理鹽水進行麻醉。滴注速度：0.4 μg/（kg·h）。滴注時間：手術前10 min停止用藥。15 min后使用臂叢神經阻滯麻醉，隨后給患者用藥。手術結束后觀察患者的各項指標。

1.2.2 使用右美托咪定。術前準備：叮囑患者術前禁水禁食。同時進行藥物治療和靜脈滴注。術中準備：監測患者的各項生命體征（心率、血壓、呼吸等），進入手術室后開放外周靜脈。麻醉方法：使用右美托咪定進行麻醉。滴注速度：0.5 μg/（kg·h），后調整為0.1 μg/（kg·h）（維持狀態）。滴注時間：手術前10 min停止用藥。15 min后使用臂叢神經阻滯麻醉，隨后給患者用藥。手術結束后觀察患者的各項指標。

1.3 觀察指標：對兩組患者手術期間的麻醉效果（鎮靜情況）進行收集和分析。

1.4 統計學分析：使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用t和“±s”表示，計數資料用卡方和%表示，P＜0.05表示數據差異明顯，因此具有統計學意義。

2 結果

觀察組麻醉效果（鎮靜情況）和并發癥優于對照組。差異均有統計學意義，因此具有可比性（P＜0.05）。具體數據如下，兩組的麻醉效果：觀察組麻醉效果（17.2±3.1），對照組麻醉效果（11.22±3.7），t=4.4240，P=0.001（P＜0.05）。兩組患者的并發癥：觀察組患者并發癥為74%，對照組患者并發癥為96%，χ2=18.9804，P=0.001（P＜0.05）。

3 討論

大部分的患者都對手術產生排斥和恐懼，對于上肢骨折患者而言手術過程中遭受的疼痛則更為明顯。如果患者過于緊張和焦慮那么對手術極為不利。因此麻醉藥物的選擇對于維護患者的生命安全有著非常重要的作用[2]。如果在上肢骨折手術過程中沒有進行良好的鎮痛則會使患者感到恐懼和焦慮，最終導致患者心率、血壓產生巨大波動從而引起許多并發癥[3]。麻醉是確保手術的順利進行有效手段之一。目前我院主要是針對兩種麻醉方式的麻醉效果和并發癥發生率進行探討。本研究中，即探討右美托咪定在上肢骨折患者臂叢麻醉手術中的應用與臨床效果評定。

臂叢麻醉法是臨床上一種較為為簡單和有效的方式[4]。但是由于上肢骨折患者的疼痛感較明顯因此需要配合其它麻醉藥物的使用從而強化麻醉效果[5]。上文中的對照組使用生理鹽水聯合臂叢麻醉藥進行使用，研究數據表明在保持患者鎮靜的能力較差同時不良反應的發生率較高[6]。因此在進手術操作時安全性較低對患者的危害較大。所以此種方式不利于此上肢骨折手術，我們迫切需要探索新的方法。

右美托咪定對腦干蘭斑核內腎上腺素產生作用，因此有較好的催眠和鎮靜作用[7]。同時還有較好的順行性遺忘作用可使患者減少恐懼[8]。另一方面在使用過程中患者的血壓和心率波動較小對保證患者生命體征的穩定也有明顯好處。從上文的研究數據表明，使用右美托咪定能夠加強麻醉效果同時并發癥的發生率較低，因此安全性和有效性較為明顯。

綜上所述，在對上肢骨折患者進行手術時使用右美托咪定麻醉效果較好，因此有較高的使用價值，值得大力推廣！