右美托咪定對腫瘤作用的研究進展

劉曉田，鄭永鋒，馬曉冬，謝云斌，程應湘，邵東華

（江蘇大學附屬人民醫院 麻醉科，江蘇 鎮江 212002）

近年來，腫瘤的發病率和病死率均呈上升趨勢。目前，大多數實體腫瘤患者首選治療方法是手術，手術中各個環節都可能影響腫瘤患者預后。麻醉作為腫瘤手術的一個重要部分，對腫瘤發展、預后產生重要影響。麻醉藥物能改變殘余腫瘤細胞的生物性狀，致其對放化療耐受，或使腫瘤細胞突破宿主防御，進入循環系統，形成遠處轉移[1-2]。右美托咪定（Dexmedetomidine）作為常用鎮靜藥物，對多種腫瘤的生長轉移有重要影響，研究右美托咪定對腫瘤的作用將為腫瘤患者麻醉用藥提供新的思路。

1 右美托咪定

右美托咪定分子式C13H16N2，化學名為5-[（1S）-1-（2、3-二甲苯基）乙基]-1H-咪唑，固體，易溶于水，是一種高選擇性α2 腎上腺素受體激動劑。右美托咪定激動藍斑核α2 受體產生鎮靜催眠作用，使患者處于自然睡眠狀態，易被喚醒，不產生明顯的呼吸抑制，具有神經保護作用，利于患者接受腦電圖和“喚醒測試”[3]。右美托咪定能鎮痛、抗焦慮、抑制應激反應、減輕血流動力學波動，兼具減少唾液分泌、抗寒戰和利尿作用。右美托咪定與鎮靜鎮痛類藥物具有協同效應，聯合運用可減少麻醉藥物的用量。

右美托咪定可經黏膜、肌肉、靜脈、口服給藥，口服給藥由于明顯的肝臟首過消除效應，生物利用度較低，僅為16%。右美托咪定血漿蛋白結合率較高，約為94%，易于通過血腦及胎盤屏障[4]。右美托咪定半衰期比常用的催眠藥短，分布半衰期約為7 min，消除半衰期約為2 h[5]。……