魏開建教授治療下肢靜脈曲張臨床經驗總結

王一茗1 魏開建2

1.福建中醫藥大學,福建 福州 350003；2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院,福建 福州 350003

下肢靜脈曲張為外科常見周圍血管疾病，現代醫學認為該病的發病是由于靜脈瓣膜結構缺陷與靜脈內壓升高有關，臨床表現為下肢淺靜脈的迂曲、擴張狀態，患者常訴酸脹、沉重或疼痛等不適，隨著病程進展，可繼發出現潰瘍、出血、血栓性靜脈炎等并發癥[1]。本病的發生具有一定先天遺傳傾向，多發于需要從事長期站立工作、久坐少動、重體力勞動的職業人群，影響患者的生活質量[2]。魏開建教授為第四批全國名老中醫繼承人，從事臨床工作近30年，對下肢靜脈曲張的治療有較為深刻的認識，筆者有幸跟隨魏開建教授學習，受益頗豐，現總結魏開建教授治療下肢靜脈曲張經驗如下，以供同道參考。

1 病因病機

下肢靜脈曲張屬于中醫“筋瘤”范疇，祖國醫學對下肢靜脈曲張早有認識，《黃帝內經·靈樞·刺節真邪》云：“有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜”，陳實功《外科正宗》中論述:“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓”。魏開建教授認為，下肢靜脈曲張的發生與虛、瘀、濕、熱等病理因素密切相關，《黃帝內經素問·評熱病論》云：“邪之所湊,其氣必虛。”氣虛首先可引起濕熱、寒濕、血瘀等一系列病機的變化，葉天士《臨證指南醫案》中提出：“初病濕熱在經， 久則瘀熱入絡”，無論是濕熱下注，濕熱久蘊致瘀，亦或是寒濕凝結，血行不利，皆可致瘀血內停，惡血久停，舊血不去則新血不生，血不利則化水留滯，濕泛則為腫脹，瘀滯化熱日久則耗血傷陰。……